社区护理干预对老年高尿酸血症患者的影响

黄少洁陈林飞

（广东省深圳市龙华新区人民医院景龙社康中心广东深圳518109）

【摘要】目的：就社区护理干预对老年高尿酸血症患者的影响进行探讨。方法：选取对象为2011年1月~2011年12月在我社区体检时发现，经多次复诊后符合高尿酸血症诊断标准的60岁以上老年患者120例，对其进行有效地社区护理干预。结果：120例老年高尿酸血症患者在干预之前，血尿酸平均水平为（503±7433），其中有38例患者出现痛风；而在干预之后，血尿酸平均水平为（35542±4213），其中有6例患者出现痛风；由此可见，与干预前相比，老年高尿酸血症患者的痛风发作人次和血尿酸水平都出现了较为明显的下降，具有较大的差异(P＜001)。结论：老年高尿酸血症患者的社区护理干预应该积极开展优质护理服务，实现优质护理延伸与社区联动，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理。

【关键词】社区护理；干预；老年；高尿酸血症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0080-01

高尿酸血症（HUV）近年来发病率逐年升高。临床上发现高尿酸血症除了与痛风和结石有关外，还与许多疾病相关，如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等［1］，严重影响人们的生活质量。降低血尿酸水平对预防痛风发作及相关疾病极为重要［2］。

1资料与方法

11一般资料:选取2011年1月~2011年12月在我社区体检时发现，经多次复诊后符合高尿酸血症诊断标准的60岁以上老年患者120例。其中女46例，男74例；有并发症18例；年龄60~82岁；文化程度：小学以下45例，初中48例，高中/中专18例，大学及以上9例。

12方法

121护理干预方法

（1）健康教育方法:由于老年高尿酸血症患者的家庭条件、生活环境、文化层次、地位、职业、年龄都各不相同，自然对于健康教育的接受能力也存在较大的不同。针对这种现象，我们就不能采用统一的健康教育方式，应该做到因人施教［3］。对于那些接受能力快、求知欲强、文化层次高的患者，应该增加健康教育的范围和内容，对于那些文化层次低和年龄较大的患者，应该做到通俗易懂、突出重点，采取书面教育+口头教育相互结合的方式［4］，同时还应该耐心地为患者反复指导、检查、提问。对于那些重视程度不够和记忆力较差的患者，应该抓住重点，反复对其进行健康教育，以提高他们的重视程度和记忆力［5］。

（2）饮食干预:第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养成分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，营养丰富，易于消化。患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物［6］。

（3）加强心理护理干预:老年高尿酸血症患者往往由于所患疾病为慢性疾病，在疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使病人情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。社区护士在进行护理干预时要多与老年患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解老年患者的心理状态和情绪变化,多与老年患者接触,亲切友善的对待患者,耐心细致地回答老年患者提出的问题,同时多给患者以鼓励表扬或抚慰,以娴熟的技术赢得患者的信赖,消除患者的恐惧,取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗。

（4）加强责任心，严格管理，杜绝差错:社区护理干预工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重老年患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生。

122评价方法:实施护理干预前、后分别对研究对象进行体检，采集空腹静脉血检测血尿酸，并回顾统计干预前后1年痛风发作人次。

2结果

表1护理干预前后老年人血尿酸及痛风发作人次比较(χ±s)

干预前干预后统计量P血尿酸503±743335542±4213t=24947<005痛风人次386χ2=17299<005从表1可见，120例老年高尿酸血症患者在干预之前，血尿酸平均水平为（503±7433），其中有38例患者出现痛风；而在干预之后，血尿酸平均水平为（35542±4213），其中有6例患者出现痛风；由此可见，与干预前相比，老年高尿酸血症患者的痛风发作人次和血尿酸水平都出现了较为明显的下降，具有较大的差异(P＜001)。

3讨论

31实行社区护理干预，提高老年人的保健意识：无症状高尿酸血症往往不被人们重视，但过高的血尿酸以尿酸盐结晶形式沉积于皮下、软骨滑囊液、肌腱软组织和肾脏，分别导致急性痛风性关节炎反复发作、皮下痛风石，尿酸性肾结石，尿酸盐肾病、慢性关节炎和关节畸形。老年高尿酸血症患者的社区护理干预应该积极开展优质护理服务，实现优质护理延伸与社区联动，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理，全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持及健康指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，提高病人的满意度，体现护士的专业价值［7］。

32实行社区护理干预有效地控制患者的血尿酸水平：本组对96例患者进行系统的高尿酸血症防治知识教育，使他们对疾病有一个正确的认识，在社区护士和家庭督导员的监督下，患者通过饮食干预、适当运动、改变不良行为习惯、药物治疗，控制血尿酸水平和预防痛风发作效果明显。从表1可见，与干预前相比，老年高尿酸血症患者的痛风发作人次和血尿酸水平都出现了较为明显的下降，具有较大的差异(P＜001)。

参考文献

［1］ConenD.WietlisbachV,BovetP,etalPrevalenceofhyperuricmiaandrelationofserumuricacidwithcardiovascurishfactorsinadevelopingcountryBMC［J］.publichealth,2004;4:9.

［2］程桦.内分泌代谢系统疾病［M］.北京：科学技术文献出版社，420428.

［3］刘淑芳，朱桂芳，台芳玲．痛风的危险因素与健康教育［J］．现代医药卫生，2005，21(9)：10691070

［4］肖建德.实用骨质疏松学［M］.北京：科学出版社，2004：311314.

［5］廖二元，超楚生.内分泌学［M］.人民卫生出版社，2001：17221731.

［6］张静．痛风病人饮食的三低三忌［J］，实用乡村医生杂志，2003，10(1)：43.

［7］邓小玲，陈红，邹莉．痛风患者分阶段健康教育的探讨［J］．现代护理，2002，8(9)：702703.

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