耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效研究

耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效研究

徐嘉菊

(山西省肛肠医院山西职工医学院附属医院山西太原030012)

【摘要】目的:探究耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的治疗效果。方法:2017年1月—2018年1月期间我院收治的肛肠疾病术后疼痛患者269例,随机分为给予常规止痛的对照组135例与再给耳穴贴压止痛的观察组134例,对比治疗后24h、72h两组患者视觉模拟评分(VAS)与不良反应。结果:治疗后24h、72h观察组VAS评分均低于对照组,不良反应率(1.5%)低于对照组(5.2%),P<0.05。结论:耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛效果显著,安全性高。

【关键词】肛肠疾病;术后疼痛;耳穴贴压

【中图分类号】R244.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2018)21-0314-02

肛门部位是神经末梢的集中部位,肛肠科疾病术后麻醉药物失效导致患者疼痛难忍,对治疗效果及治疗依从性造成严重影响。为寻求有效的止痛方式,本次研究对耳穴贴压运用于肛肠疾病术后疼痛的治疗效果进行探讨,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月—2018年1月期间我院收治的肛肠疾病术后疼痛患者269例,经双盲法分为观察组134与对照组135例。观察组中男84例,女50例。年龄22~67岁,平均(52.8±1.9)岁。对照组中男82例,女53例。年龄21~69岁,平均(52.9±2.1)岁。两组一般资料对比P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规术后护理,术后6h麻药作用消失后给予布洛芬(华东医药(西安)博华制药有限公司,国药准字H61022147)口服,0.4g/次,3次/d。

1.2.2观察组观察组再给耳穴贴压治疗,患者取坐位,酒精消毒后消毒棉签寻找反应点,以酸麻痛胀感为准,带有王不留行籽的耳穴胶带贴于反应点与皮下、神门等穴,患者自行按压3min/次,4次/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前、治疗24h、72h后疼痛程度。疼痛程度经视觉模拟评分法(VAS)评定,WHO疼痛标准分级。具体为10cm标尺分为11个刻度,按顺序标记为0~10分,0分端为无痛感,10分端极度疼痛,从0~10分端为疼痛程度逐渐加强。患者对自身疼痛程度做主观评价,视疼痛感程度再标尺上标记相应位置,护理人员据标尺位置计算VAS评分。无疼痛:0分;轻度疼痛:1~3分,可以忍受,不影响睡眠与生活;中度疼痛:4~7分,无法忍受,影响睡眠与生活,需给予止痛药;重度疼痛:8~10分。无法忍受,患者无法入睡,严重干扰正常生活,必须给予止痛药。

1.4统计学处理

数据经SPSS17.0处理,计量资料行t检验,P<0.05:差异有统计学意义。

2.结果

2.1VAS评分

治疗前两组VAS评分对比P>0.05。治疗后24h、72h观察组VAS评分均低于对照组,P<0.05,见表。

2.2不良反应

观察组治疗期间不良反应2例,系常规镇痛药物使用后出现的头痛,30min后自行缓解,不良反应率1.5%;对照组用药后出现头痛2例、恶心3例、呕吐2例,30min后自行消失,不良反应5.2%。观察组不良反应率低于对照组,χ2=4.592,P<0.05。

3.讨论

肛肠疾病术后疼痛感被称为“天下第一痛”,其原因为肛门部位神经末梢丰富,手术损伤神经支配的组织,导致患者疼痛感强烈;疼痛引起便意,大便中细菌含量多,加大炎性反应现象,导致疼痛;大便次数加多加重肛门括约肌负担,手术影响导致括约肌痉挛现象时有发生,导致疼痛[1]。术后疼痛对患者的精神心理造成不良影响,疼痛降低患者的治疗依从性,患者甚至抗拒手术治疗,造成不良影响。采取有效镇痛措施减轻患者疼痛对提高患者治疗依从性、减少并发症发生、提高治疗效果,促进术后恢复具有重要意义。既往临床多给予患者口服镇痛剂,但镇痛剂口服起效速度慢,止痛效果常不理想,长期、大量使用还会导致药物成瘾,限制了镇痛剂的止痛效果。

中医理论认为气血凝滞,不通则痛,气滞血瘀导致机体疼痛;“耳者,宗脉之所聚也”,指出耳部与机体经脉关系密切;“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”,指出耳与脏腑关系密切;全息医学理论认为,人体的整体可以由身体的各部分代表,人体整体的疾病可以由人体特定局部反应出来,耳相当于人体的阳性反应点,反应机体某些疾病,对阳性反应点做出调整就可以对机体的某些疾病进行治疗[2];西医则认为耳部存在大量人体神经,对耳部相应神经给予规律性、相关性的刺激对神经抑制状态、兴奋状态具备调节作用,达到治疗疾病的目的[3]。

耳穴贴压以王不留行籽、磁珠为介质,对耳廓相应反应点与穴位进行刺激,发挥调和气血、强肾、舒经通络、镇定止痛、调节神经功能的效果;耳部贴压改善脑内抗痛结构的功能,促使大脑释放脑啡肽、内啡肽等物质,缓解患者疼痛感;耳穴贴压仅需对耳部相应穴位给予刺激,对机体不造成副作用,安全性高,取得了广泛使用[4]。研究中选取皮质下、神门等穴位进行刺激,改善患者神经紧张状态,促使患者保持精神愉快,提高疼痛耐受力,缓解患者疼痛。治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,提示耳穴贴压改善患者术后疼痛作用明显,与相关研究达成一致[5]。

综上所述,耳穴贴压改善患者术后疼痛作用明显,安全性高,具备推广价值。

【参考文献】

[1]王霄鹏.肛肠疾病常见术后并发症的治疗[J].中国医学装备,2014,11(S2):270-271.

[2]郭飞.中药治疗肛肠疾病术后疼痛疗效观察[J].山西中医,2017,33(02):49+53.

[3]陈建通.中西医结合治疗肛肠病术后疼痛临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(37):7293.

[4]高庆建,杨铁峥.肛肠疾病术后疼痛研究进展[J].长春中医药大学学报,2017,33(04):681-683.

[5]叶细杰.耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效研究[J].中国实用医药,2018,13(09):69-70.

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