（贵州省铜仁市思南县人民医院贵州铜仁565100）
【摘要】目的：基于临床实践经验，对护理风险管理在冠心病治疗中的实施效果进行分析。方法：将我院在2015年10月到2016年6月收治的110名冠心病患者作为研究对象，研究方法为对照方法，将实施导管后的护理风险管理前后的情况进行对比，比较护理风险管理前后的发生情况，对冠心病手术的导管室护理风险管理措施进行总结。结果：患者在接受护理后风险发生的概率明显下降，实施护理的前后存在明显对比。结论：实施风险管理可以显著提升护士的风险意识，促使其主动查找护理中存在的安全隐患，并采取积极的对应措施，防止各种风险的发生，充分保障冠脉手术胆管室的护理安全。
【关键词】护理风险管理：冠心病患者：临床护理：实施效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0177-02
护理风险事件主要指在医院内接受护理服务的患者，由于多种不确定因素导致患者受到不同程度的伤害，进而发生的所有不安全事件，该风险具有水平高、不确定性强、复杂性等多个特征。心内科是医院的重要科室，担任着十分重要的职能，面临的护理情况十分复杂，且存在病情急、重、不确定因素多样化等多种情况。护理风险是高风险职业，因此该项职业承担着一定的风险。本文针对我院的110名冠心病患者实施护理风险管理，对护理风险管理实施分析和研究，以下是本次研究的主要内容。
1.临床资料
将我院在2015年10月到2016年6月收治110名冠心病患者作为研究对象，研究方法为对照方法，将实施导管后护理风险管理前后的情况进行对比。其中男性患者58名，女性患者52名，年龄在30～80岁，平均59.2岁，患者在实施前后的性别、年龄和病情无显著差异具有比较意义。
2.护理风险管理的途径
导管室手术所需的设备、耗材和药品在术前的每个工作日前都要进行认真检查，确认抢救设备的正常运行，各设备摆放整齐有序，为快速和安全使用做好充分准备，将实施中各种消耗所需的材料准备充分，特别是临床的起搏系统要保证对缓慢型心率的病人实施顺利开展。将手术所需使用的常规药物，如肝素、利多卡因、硝酸甘油以及造影剂等药物做好准备。
将病人所需要做出的准备做好复核，充分保证手术的安全性，有效规避手术风险，术前要求导管室中的护士充分核查术前准备室否完善，能否开展手术。近几年来，随着抗菌类药物上的快速更新，滥用抗生药物的情况屡禁不止。滥用抗生素类药物会造成较为严重的后果，例如提高细菌的耐药性，毒性反应、过敏、二重感染、残疾或是死亡等。因此，心内科医生都要正确掌握抗菌类药物的使用方法。
手术中的护理风险管理是管理中的关键，要求护士要严格实施合理分工，明确自身的责任，实现共同协作，对手术中的异常情况进行准确识别，及时对手术实施者报告，便于其实施处理。
手术后的护理管理中可能存在一些特殊情况：例如分支栓塞，心功能失常，过敏反应、血肿等。需要将术后的注意事项及时告知病区，并将其记录在手术的护理记录单上。
对患者的具体情况进行详细的了解，及时解决患者的心里问题和各种要求，根据疾病的轻重缓急，掌握好时机进行交流和沟通，同时做好疏通和支持以及鼓励安慰等措施，具有针对性的护理，实现家属和患者的知情权，例如：仪器的使用方式，选择或是实施的护理手段，药物的使用和病情的发展等，医生和护士要和患者以及家属进行良好的沟通，获得患者的配合、家属的理解。
3.结果
对患者实施护理风险管理后，各种医疗风险的发生概率明显下降，且实施前后的比较存在明显差异。下表1是详细数据。
表1冠心病患者在接受风险护理管理前后的情况对比
在此次参与风险护理研究的110名患者中，满意率高达98%，实施护理风险管理后，患者在住院期间的总体满意度显著提升。
4.讨论
在医疗卫生工作中，护理工作是十分重要的一部分，不仅需要较强的技术性，同时还需要一定的连续性、直接性、动态性和具体性。[1]在医疗护理的过程中，护理和患者接触的时间是最长的，对死亡和伤害承担的风险也比其他行业高出许多，随着人们的法治观念以及维权意识的逐渐提升，护理职业的特殊性决定了护理风险的高发性和普遍性，因此提升护理质量，降低护理风险不但可以有效降低患者的治疗风险，同时还能间接保护护理人员的个人利益。[2]冠心病患者在治疗过程中存在一定的风险，在手术期间要注意抗菌药物的使用，充分掌握抗菌药物的使用剂量和方法，保证患者不能由于抗菌药物引起不必要的风险。此外，护理风险管理是长期性的工作，需要对护理人员实施规划性和阶段性的培训，不断提升护理过程中哪些地方可能会出错。相关资料显示，[3]医疗事故造成的纠纷所占比例在3%左右，多数纠纷的发生是因为医患或护患双方缺乏沟通造成的，因此需要及时加强医患和护患之间的沟通，减少两者之间出现的各种矛盾。此外护理工作者还要不断提升自身的知识水平和操作技术，对护理风险实现有效规避，按照计划对护士实施规范化管理和继续护理教育，增强护理人员的法律意识和责任感以及诚信度，进而提升护理人员的护理风险意识及能力。
【参考文献】
[1]毕泗丽.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果研究[J].大家健康（学术版），2014，09:299
[2]林柳，李娟，冯佩兰.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果[J].广州医学院报，2013，06:84-85.
[3]唐丽.预见性护理干预在冠心病介入治疗中的应用效果[J].中国临床研究，2015，04:524-526.