何长洋
（四川南充南部县人民医院637300）
【摘要】目的：探讨基层医院抗菌药物的使用情况及管理策略。方法：随机抽取2011年2月一2014年2月我院门诊处方4236张，综合分析处方中抗菌药物的药品名称、使用方法、联合用药等，并总结管理策略。结果：我院门诊使用抗菌药物时均严格执行国家基本的药物制度，未发现有超范围使用抗菌素的病例。4236张门诊处方中有805张使用抗菌素，门诊抗菌素使用率为19.00%，比我国抗菌素的平均使用率（46.5%）低，但比世界卫生组织所规定的标准要高，所以，我院门诊存在抗菌药物不合理使用的现象。结论：基层医院存在抗生素不合理使用情况，医院应重视制度建设，促进合理应用抗菌素。
【关键词】基层医院抗菌药物使用情况管理策略
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0017-02
在治疗和预防感染性疾病中，抗菌药物起着重要的作用，经济、有效、合理使用抗菌药物可提现医院的医疗质量[1]。不合理使用抗菌药物会浪费医疗资源，还会增加患者的经济负担、不良反应的发生率[2]。我院属本市基层医院，本文就我院抗菌药物的使用情况及管理策略进行分析和探讨，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
随机抽取2011年2月-2014年2月我院的4236张门诊处方，处方主要来自内科、外科、妇科、骨科、儿科，综合分析处方中抗菌素药品名称、使用方法、联合用药等。
1.2调查方法：
调用我院的计算机管理系统2011年2月-2014年2月门诊使用抗菌素的4236例患者用药信息。
1.3统计学处理：
对所得的数据应用Excel2003进行统计学分析。
2结果
本次调查中4236张门诊处方中有805（19.00%）张为抗菌药物处方，一共涉及到9类、29种素，其中包括头孢菌素类（8种）、氟喹诺酮类（4种）、青霉素类（5种）、大环内酯类（3种）、氨基苷类（2种）、抗厌氧菌类（3种）、磺胺类（1种）、林可霉素类（2种）、氯霉素类（1种）；其中单一使用抗菌的药物处方为653（81.12%）张，二种抗菌素联和应用的处方为142（17.64%）张，三种抗菌素联和应用的处方为10（1.24%）张，805张处方中抗菌药物的使用次数共为1319次；使用的抗菌药物中头孢菌素类位居首位，占38.13%，依次为氟喹诺酮类、大环内酯类，分别为22.53%、18.80%，氯霉素类使用的最少，占0.91%；抗菌药物使用途径中，587(961次)张处方为口服途径，占72.85%，175(288次)张处方为注射途径，占21.84%，43张(70次)外用途径处方，占5.31%；不同种类抗菌药物的使用情况具体见表1：(见下表）
3讨论
本次调查结果发现，我院门诊使用抗菌药物时均严格执行国家基本的药物制度，未发现有超范围使用抗菌素的病例。4236张门诊处方中有805张使用抗菌素，门诊抗菌素使用率为19.00%，比我国抗菌素的平均使用率（46.5%）低，但比世界卫生组织所规定的标准要高，所以，我院门诊存在抗菌药物不合理使用的现象。其中单一使用抗菌的药物处方为653（81.12%）张，两种抗菌素联和应用的处方为142（17.64%）张，三种抗菌素联和应用的处方为10（1.24%）张，这表明我院基本遵循抗菌药物的联合应用原则。
抗菌药物使用的管理策略：由副院长带领成立管理小组，拟订抗菌素处方集，制订抗菌素开处方原则、预防性用药原则、标准化用药指南[3]。同时，还需制定抗菌素使用的基础知识、相关规定及抗菌素抗感染的新进展、药物代谢动力学、抗感染治疗的新进展等的教育及培训计划[4]。通过讲座、考试、研讨会等多形式进行教育培训。将抗菌药物合理使用目标纳入各科室的责任目标，并与各个科室的薪酬、绩效挂钩。定期监督并点评医生所使用的抗菌素处方，促进医生合理应用抗菌素[5]。
综上所述，我院在选择抗菌素品种方面基本合理，但门诊抗菌素使用率较高，医院需加强学习和管理抗菌药物的合理使用，医师需严格遵循抗菌素的使用原则，对公众加强合理用药的知识宣传及健康指导，以最大限度提高我院抗菌素的合理应用水平[6]。
参考文献
[1]赵晶.住院患者抗菌药物使用情况调查与分析[J].医学理论与实践，2013,26（23）：3197-3198.
[2]杨成.某基层卫生院2012年门诊抗菌药物使用情况分析[J].中国药业，2013，22（Z1）：245.
[3]张灵芝.社区卫生服务中心门诊患者抗菌药物使用情况调查研究[J].中国现代药物应用，2013,7（22）：119-120.
[4]张建南.门诊处方中抗茵药物使用情况的调查分析[J].中国医药指南，2013,11（35）：81-82.
[5]黄金敏，何涛.浅析抗菌药物合理使用之行政管理策略[J].长江大学学报，2013,10（36）：125-126.
[6]宋文霞，张庆尚，王振英，等.栀子豆豉陷胸汤合栀子厚朴汤治疗反流性食管炎60例的临床观察[J].现代医院，2013,13（12）：68-69.
表1不同种类抗菌药物使用情况分析（%）