王月盆
（德保县皮肤性病防治站；广西百色533700）
【摘要】带状疱疹主要是因为谁都、带状疱疹病毒所导致的一种具备强烈疼痛感的皮肤病，其一般发生在免疫力比较差的中老年人群当中。近些年，随着临床医护技术的持续性发展，关于带状疱疹的医护技术也在随之提升。对此，为了更好的提高中、老年人带状疱疹的治疗效果，本文以近些年研究为例，总结中、老年人带状疱疹的治疗及护理，希望可以为临床工作者提供一定帮助。
【关键词】带状疱疹；中老年人；治疗；护理；研究进展
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0110-02
引言
带状疱疹主要是因为病毒感染加速所导致的疾病，这一种疾病本身具备比较突出的亲神经特性，所以在患者感染病毒之后，会因为许多的诱因刺激导致潜伏的病毒被激发并不断繁殖，从而促使患者的神经节遭受损伤，并出现发炎与坏死症状，从而导致神经痛。带状疱疹疾病控制相对比较简单，但是后遗神经痛的治疗干预难度较高，经常会出现患者治疗后皮疹消退但仍然存在剧烈疼痛的问题，尤其是中老年人群。对此，探讨中、老年人带状疱疹的治疗及护理具备显著临床意义。
1.中、老年人带状疱疹的治疗措施
带状疱疹主要是因为病毒感染所导致的周边神经分布群集疱疹和神经痛为主要特征的皮肤病，中医中将带状疱疹评价为缠腰火丹，近些年单纯西医治疗方式整体疗效并不理想，有许多研究都指出中西医结合治疗方式不仅可以及时消除疱疹症状，同时对于神经损伤有明显的控制作用，预后疼痛感有明显的环节[1]-[2]。下面简单提出几个关于带状疱疹中西结合治疗研究。
研究应用龙胆泻肝汤加减内服与中药外洗、外涂抹甲氰咪胍治疗带状疱疹，其内服方主要是以栀子、龙胆草、黄芩、木通、车前子、八角枫为主，外洗方主要是以白头翁、龙胆草、苦参、仙鹤草、生大黄、透骨草等为主，内服与外洗均为每天一剂，外洗方中加入食醋50ml，外洗患处并喷洒甲氰咪胍针剂，每天治疗3次[3]。其结果显示，2天时有一般患者的临床疼痛感基本消失，治疗10天后所有患者的疼痛、疱疹均消失。通过对于这一研究分析，认为内服与外洗方均属于清热解毒利湿、消肿止痛的效果，外洗方当中加入食醋可以有效的消炎止痛。中医系的结合应用可以实现抗过敏、止痒之痛、促使疱疹快速结痂，同时内外结合的用药方式可以提高整体治疗效果，内服中药可以实现脏腑的调理，清理全身的邪毒，局部用药可以促使药物更好的达到病变位置，提升病变部位的血药浓度[4]-[5]。
另一中西医结合治疗实现对带状疱疹患者的治疗，西医治疗中采用阿昔洛韦（0.2g）、维生素B1（50mg）、维生素B12（100mg）、维生素C片（100mg），上述药物均采用口服治疗，同时应用病毒唑针0.2g进行肌肉注射，此阿勇聚肌胞针剂2ml进行肌肉注射，板蓝根针剂2ml进行肌肉注射。对于重症的患者添加100万IU干扰素进行肌肉注射，每天治疗1次[6]。疼痛严重患者添加谷维素与消炎痛，口服用药。对于病变部位包含眼球患者添加泼尼松实行顿服。对于有感染的患者添加抗生素进行治疗。中药内服的方剂主要是以龙胆草、栀子、柴胡、丹皮、黄芪、连翘、生地、车前子、泽泻、赤芍、板蓝根、虎杖等[7]-[8]。外洗采用白头翁、仙鹤草、龙胆草、苦参、生大黄、透骨草等为主。其研究结果显示35例患者中34例患者痊愈，1例患者好转，治疗有效率达到100%。
某研究以眼部带状疱疹患者为例，进行治疗，中医治疗采用当归、川芎、板蓝根、升麻、赤芍、细辛、黄芩、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、蜈蚣、黄芪以及紫草等，热盛恶寒患者添加龙胆草、栀子，湿重患者添加苍术，体弱患者添加黄芪，发热恶寒的患者添加柴胡，有激发性感染患者添加紫花地丁，药物每天一剂，用水煎煮后分早晚两次顿服[9]-[10]。另外，添加利凡诺尔液擦拭皮损区域，角膜存在溃疡的患者添加硝酸银点眼后冲洗。在这一方剂当中，其结果显示所有患者均痊愈且1年随访中无任何患者复发。对此，认为，配方当中的版本蓝、紫草、金银花、蒲公英等药物具备清热解毒消肿止痛的疗效，当归、川芎、赤芍以及细辛等药物具备祛风止痛、活血化瘀的效果，外敷冰青散具备止痛、解读的效果[11]。中医药结合用药的方式可以显著改善患者的体征，同时对于病情的恢复，疼痛症状的减轻有明显的干预作用，无任何不良反应与后遗症，治疗效果突出。
2.中、老年人带状疱疹的护理措施
中、老年人带状疱疹的护理措施常规性内容主要是以心理护理、饮食护理为主，根据患者的实际情况改善焦虑、恐惧等负面情绪，同时因为患者的食欲会有所下降，所以提高饮食指导，提高免疫力的同时加快机体恢复[12]。另外，在护理中还需要根据患者的具体症状采取针对性护理措施。
2.1身体与四肢带状疱疹
临床中对于身体或四肢上的皮肤破案真，应当在常规消毒之后采用一次性注射器抽干水疱，在不影响水疱壁的情况下进行抽液，确保皮肤保护作用预防感染问题[13]。皮肤应用局部涂抹药物或湿敷的方式处理，在杀菌、抑菌以及消炎的同时，局部涂抹炉甘石、青黛粉以及金黄膏。有研究显示，应用雷佛奴尔液外敷护理方式可以保障确保患者的康复效果突出，其方式主要是在局部消毒后应用1%雷佛奴尔亲润在无菌纱布中，并贴附在红斑或疱疹位置，之后再用无菌纱布覆盖，每天1次，雷佛奴尔属于临床常备药物，取材便捷同时经济价值较高，治疗总有效率一般在95%以上。另外，还有研究提出采用中药崩大碗汁局部外突老年患者的带状疱疹，可以有效的缩短患者的疗程，采用新鲜的崩大碗汁添加生糯米搅拌成糊状后涂抹在患处，应用新鲜的崩大碗全草在清水洗净后以蒸馏水侵洗，沥干后选用100g采用无菌手术剪刀剪碎并放入到搅拌机中，加入10g生糯米与适当蒸馏水搅拌成为糊状后配置成为100ml糊状药物，使用时采用棉签在疱疹部位均匀涂抹，以4小时更换一次药物，直到痊愈[14]。这一药物的取材便捷同时制作方式简单，无任何不良反应，可以作为带状疱疹的常规治疗方式。
2.2头部带状疱疹
对于头部的带状疱疹而言，因为头面部的带状疱疹发生率仅次于胸部、腰部，再加上部位比较特殊，所以病情的控制显得非常重要[15]。头面部的疱疹面积在超过10×15cm或多处疱疹时应当提高警惕，尤其是观察是否存在头痛、恶心以及呕吐等症状，及时判断是否存在面神经侵害，导致面神经瘫痪的风险。在护理过程中，需要做好对不同部位的护理，在眼部方面，需要及时清洗双眼预防感染，及时清理眼睑的分泌物，避免其流入到眼内，采用氧氟沙星眼药水进行治疗。指导患者开展面探测眼睛的保护，减少用眼的频率以及户外的活动频率，外出时候需要佩戴墨镜，睡觉之前采用眼罩或在眼部覆盖纱布[16]。对于耳部而言，需要让患者保持平卧位或健侧卧位，保持疱疹位置的干燥，规避用手触摸或抓挠的行为，水泡破裂之后需要及时采用棉签擦拭渗液，预防感染，可以采用雷佛奴尔湿敷以及阿昔洛韦软膏进行涂抹，保障恢复效果。如果发生在头发内则应当及时剃发并涂抹药物。
2.2疼痛
局部神经痛属于带状疱疹的常规特征，其不仅发生在皮疹之前，同时也会持续到皮疹消退之后，对于患者的生活质量影响比较突出[17]。对此，需要采取不同的护理干预措施减轻患者的疼痛感。一方面疼痛会导致患者发生焦虑、紧张以及烦躁等情绪，此时会形成比较多的儿茶酚胺，血管也会随之遭受影响，患者的血运会呈现出比较突出的障碍，特别是老年患者而言，其一个多囊高度重视血运的改善[18]。对此，便需要保障患者的皮肤时刻处于干燥状态，预防受损，在护理操作中应当保障动作的轻柔，在护理同时与患者进行交流，提高患者耐受能力。同时为患者提供一个安静、舒适的环境，嘱咐患者深呼吸，以转移注意力的方式缓解疼痛[19]。另一方面可以采用中药贴敷的方式实现对疼痛的控制。有研究显示，采用温阳止痛散贴敷的方式可以达到90%以上的止痛效果。温阳止痛散主要是通过桂枝、吴竹庚、白附子、五倍子、白芥子、冰片等药物构成，通过相应的比例打磨成为细粉，在适当采取药物粉末之后，采用100%升降原汁将其均匀制作成为一个直径2.5cm、高度0.5cm的药饼，采用粘贴伤口敷料的方式将药物贴附在疼痛部位，每次粘贴4到6个药饼，每天贴敷1次，每个教程贴敷7次[20]。根据患者的实际情况调整疗程。温阳止痛散可以阴功用在病程数十天的带状疱疹患者当中，其对于后遗神经痛有着比较突出的镇痛干预效果，同时大多数患者在用药当天便会有明显疼痛感的缓解，可以有效提高睡眠质量，方式简单同时安全性、干预效果突出。
3.总结
综上所述，临床中因为带状疱疹是病毒感染所导致，病理特征为表皮内单房性的小水疱。临床中需要针对中、老年人提供机体免疫力维持帮助，借助西医治疗强化机体免疫力，控制病毒复制感染问题，同时借助中医治疗实现内外兼并的标本同治疗效。另外，为了更好的保障患者的康复效益，还需要在治疗期间采取行之有效的护理配合措施，从而保障患者的整体康复效益，提高临床干预水平。
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