兰西县人民医院151500
【摘要】目的：研究分析二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选择在2012年11月至2014年11月采用二维超声进行产前检查孕妇1400例作为研究对象，按照随机法将其分为三组，A组孕妇给予二维超声诊断：B组孕妇给予四维超声诊断；C组孕妇使用联合二维超声和四维超声诊断。对比三组孕妇的诊断结果以及诊断准确率。结果：四维超声检测胎儿畸形准确率高于二维超声检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）；二维超声联合思维超声准确率高于单独使用二维、四维超声检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：二维超声联合四维超声能清晰有效显现诊断图像，提高产前诊断胎儿畸形的诊断准确率，是一种临床上的理想检测手段，值得推广普及。
【关键词】胎儿畸形；二维超声；四维超声；产前诊断
胎儿畸形是由于胎儿在自宫内发生的结构异常或染色体异常所致，是临床上常见的一种疾病，可造成胎儿出生缺陷，严重甚至可导致胎儿死亡[1]。人类生存环境的破坏，环境质量越来越差，使胎儿畸形的发生率逐渐增长，严重威胁着患儿的身体健康。如何提高胎儿畸形诊断率，是目前临床医师极为重要的问题之一[2]。超声检测是应对产前检测的最佳手段之一，临床一般采用二维、三维、四维超声检查。为更好的检测胎儿是否畸形，提高医生的正确诊断率，本文对1400例孕妇，采用二维超声联合四维超声，进行孕妇产前诊断胎儿畸形，研究结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年11月至2014年11月来我院进行产检的1400例孕妇作为研究对象，对其进行二维和四维超声联合诊断胎儿是否畸形，孕妇年龄在21～44岁，平均（29.3±4.2）岁，产检时孕周在22～26周，平均孕周为（23.5±1.2）周；1400例产妇中，1400例单胎；初产妇有1184例，经产妇216例。所有产妇均为正常分娩，且身体健康，无其他疾病。
1.2检查方法
超声检测：采用ACUSON公司生产的S2000彩色多普勒超声诊断仪对孕妇检查，二维探头频率设定为3.5HMz，选择凸阵式腹部C1-5；四维超声采用频率7.0MHz。孕妇取平卧位，裸露腹部，首先对其进行二维超声检查，将探头从腹部纵、横、斜等各个方位实施标准切面检查，从胎儿的头部、面部、颈部、胸部、腹部、四肢结构、脊柱、胎盘、羊水等情况进行检查，同时测量胎儿的胸腹围、双顶径、股骨长径等，记录指标参数，经过二维超声诊断之后，针对疑似畸形胎儿做四维超声检查，取得胎儿的动态立体图像后，移动探头以获得更清晰的图像，针对可疑部位做好详细记录，对数据资料进行分析，确认胎儿有无畸形[3]。
1.3统计学方法
所有检查数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，数据资料采用x2检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1二维、四维超声诊断胎儿畸形情况
1400例孕妇中，共分娩出1379例胎儿，经临床验证，有21例胎儿畸形，其中4例胎儿颈部水囊瘤，4例颜面部畸形，2例心脏畸形，2例腹部畸形，2例四肢畸形，6例神经系统畸形，5例胎儿体表畸形。
根据表中数据可得，四维超声检测胎儿畸形准确率高于二维超声检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）；二维超声联合思维超声准确率高于单独使用二维、四维超声检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胎儿畸形作为常见临床疾病，对孕妇的心理造成严重伤害[4]。其形式多种，包括神经系统异常，先天性心脏病、腹部畸形、泌尿系统畸形，肺部畸形，骨骼系统异常，染色体异常等[5]。由于种类的多样，也导致医生无法及时诊断出确切类型，及时降低胎儿畸形发生率的有效方法。现阶段，临床上用于诊断产前胎儿是否畸形的主要方法为超声检查。在过去，临床常用二维超声，该方式操作简单，但其不足在于，只能有效提供机体某一部位的断面，不能提供直观，清晰，有效的立体图像。随着医学技术的先进发展，四维超声检测技术逐渐对二维超声检测技术进行补充。本文以1400例产妇为研究对象，分别利用了二维超声、四维超声、二维联合四维超声诊断，其结果为：四维超声检测胎儿畸形准确率高于二维超声检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）；二维超声联合思维超声准确率高于单独使用二维、四维超声检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究的结果表明，在胎儿畸形的诊断中，二维超声联合四维超声对诊断胎儿畸形的准确率高于二维单独的诊断准确率，说明四维超声能够更加直观的体现胎儿的体表异常特征，显现更加清晰的立体图像，对于胎儿结构间的位置也十分清晰的，检测效果良好，能够为胎儿的畸形诊断提供准确有效的信息。
综上所述，二维超声联合四维超声能清晰有效显现诊断图像，提高产前诊断胎儿畸形的诊断准确率，是一种临床上的理想检测手段，值得推广普及。
参考文献：
[1]张万平.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究[J].中国当代医药，2013，01（11）：103-104+106.
[2]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报（自然科学版），2013，04（10）：441-444.
[3]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，10：（12）：1618-1620.
[4]高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，24（12）：2442-2444.