刘艳萍
榆林市新明楼社区卫生服务中心(陕西榆林719000)
【摘要】通过社区卫生工作的实践，就社区卫生服务与职业人群的健康监护方面首次提出：社区卫生服务机构应该采取“单位群体性预防保健带动家庭个体预防保健”的模式，将辖区的各个集体单位特别是厂矿企业以及其他存在有害因素的场所作为一个大家庭进行管理，对每名职工建立健康档案，定期进行健康检查，根据其健康需求，提供“六位一体”的保健服务，提高集体人群的自我防护意识、保健意识和良好的遵医意识，做好健康监护，有效防止各种有害因素对健康的危害，减少或防止职业与非职业性疾病的发生。这些人群又是各个家庭的组成人员，也就能使每个家庭都得到卫生保健服务，达到提高居民整体健康素质的目的。
【关键词】社区卫生服务机构“六位一体”保健服务职业人群健康监护提高健康素质
［中图分类号］R197.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0075-01
目前社区卫生服务机构的职责定位主要是对社区居民提供预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病治疗“六位一体”的综合性医疗保健服务。主要为居民解决如下健康问题：
一是建立居民健康档案，掌握居民健康相关信息，指导其做好常见病、多发病的预防和自身保健工作，并对妇女、儿童、老年人和残疾人进行系统保健管理，定期健康检查，早期发现疾病、及时予以治疗。
二是对居民进行健康教育，提升健康意识，倡导健康生活方式，改变不良生活行为习惯，避免危险因素的危害，预防疾病，主动追求健康，提高健康水平。
三是做好基本医疗工作，对常见病、多发病进行治疗。
四是对慢性病如糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等病人进行建档管理，定期家庭随访，给予用药、饮食营养、运动、生活习惯等指导，促进疾病痊愈，防止并发症的发生。
五是对恢复期病人进行康复训练指导，促进其康复，防止和减少残疾的发生。
六是进行计划生育技术指导，指导居民做好计划生育、优生优育，防止畸形和出生缺陷发生。
社区卫生服务机构提供的这些服务，目前主要对象是社区、居民和家庭。但在一个社区内，不仅存在居民家庭，还有人群相对集中的厂矿、企业、工商业、饮食服务业、机关、学校等，在这些场所中存在各种影响健康的因素，包括职业的和非职业的各种物理性、化学性、生物性有害因素，更需要社区卫生服务机构为这职业人群提供卫生保健服务。
首先，从建立健康档案方面来讲，应该把辖区内的每一个集体单位视为一个“家庭”，对每位从业者建立健康档案，掌握健康相关信息，指导其做好常见病、多发病的预防和自身保健工作，特别是对妇女进行系统保健管理，指导做好“五期”（经期、孕期、围产期、哺乳期、更年期）保健，定期健康检查，早期发现疾病、及时予以治疗。
其次，从健康教育方面，对厂矿企业职工进行影响健康因素防护知识教育，提升自我防护意识，避免危险因素的危害，预防疾病或职业病的发生。
第三，充分利用社区卫生服务机构及时做好集体单位及厂矿企业职工常见病、多发病的治疗，提高健康素质。
第四，对厂矿企业发生的慢性职业病如尘肺、职业中毒等病人进行建档管理，定期随访，给予用药、饮食营养、运动、生活习惯等指导，促进疾病痊愈，防止并发症的发生。
第五，是对厂矿企业发生事故引起的伤害病人恢复期进行康复训练指导，促进其康复，防止和减少残疾的发生。
第六，在计划生育技术指导方面，对有害作业场所怀孕期妇女进行保健指导，避免有害因素对胎儿的影响，提高生育质量。
由此笔者认为，社区卫生服务机构不仅要对居民建立健康档案，提供保健服务，更需要对集体单位的职业人群进行健康监护，采取“单位群体性预防保健带动家庭个体预防保健”的模式，将辖区的各个集体单位特别是厂矿企业以及其他存在有害因素的场所作为一个“大家庭”进行管理，对每名职工建立健康档案，定期进行健康检查，根据其健康需求，提供“六位一体”的保健服务，提高集体人群的自我防护意识、保健意识和良好的遵医意识，做好健康监护，有效防止各种有害因素对健康的危害，减少或防止职业与非职业性疾病的发生。
这些人群又是各个家庭的组成人员，也就能使每个家庭都得到卫生保健服务，员提高居民整体健康素质的目的。