江华瑶族自治县民族中医院湖南永州江华425500
【摘要】目的探讨心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果。方法收集我院急性心肌梗死患者，分为：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用综合护理。对比（1）两组护理前后LVEF、SBP及DBP。（2）两组护理前后心肌梗死健康知识问卷评分。结果（1）两组护理前LVEF、SBP及DBP无差异（P>0.05），两组护理后LVEF、SBP及DBP存在差异（P<0.05）。（2）两组护理后心肌梗死健康知识问卷评分存在差异（P<0.05）。结论：通过合理的临床治疗护理可以提高心血管内科急性心绞痛患者对疾病知识的掌握程度，改善心功能及血压水平。
【摘要】心血管；急性心绞痛；护理
冠心病将持续威胁老年人的健康。在我国，冠心病相关死亡率排在所有疾病的前二位。随着年龄增加，心脏功能下降，动脉壁变僵硬，内膜形成粥样硬化，心肌缺血、缺氧[1]。急性心绞痛为冠心病的不良事件，疾病发生后患者病情重，预后差。有研究支持良好的护理干预可以改变患者不良的生活方式，合理安排膳食，保持良好的心态，促进疾病的康复[2]。因此本文拟收集2015年2月~2016年1月我院心血管内科急性心绞痛患者，分析临床治疗护理的价值。
1资料与方法
1.1资料收集我院急性心肌梗死患者，分为：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用综合护理。研究组平均年龄57.6±16.8岁、男46例，女54例，对照组平均年龄58.1±17.1岁、男45例、女55例，两组性别，年龄无差异。
1.2入选标准（1）患者以往无精神疾病史。（2）自愿参加试验。（3）无恶性肿瘤。
1.3治疗方法
1.3.1PCI手术采用德国西门子生产的DSA造影机，以右桡动脉或右股动脉为穿刺径路，穿刺后，进行球囊扩张放置支架。术后低分子肝素钙抗凝。
1.3.2药物治疗（1）阿司匹林：100mg，qd。（2）欣康片：20mg，bid。（3）美托洛尔：13.5mg/d，bid。（4）阿托伐他汀：20mg，qd。（3）曲美他嗪：20mg，tid。
1.4护理方法
1.4.1PCI手术前护理PCI手术是挽救死亡心肌细胞，改善患者预后的重要资料措施。但是大部分患者对PCI不了解。护士在手术前站在患者床前首先进行自我介绍，说明PCI的过程和治疗目的，减轻患者焦虑感。进入介入室后再次将手术步骤和环节与患者沟通，解除害怕心理。同时暗示PCI手术医生技术高超。
1.4.2疾病介绍（1）护士在患者PCI手术病情稳定后，对患者讲解急性心肌梗死的临床表现、住院期间治疗护理方法以及疾病出院后的自我护理方法。（2）与患者交流中，做到面面俱到，交流测定，对于患者心中疑惑之处，重点进行解释，对于担心疾病预后者，护士要告知患者出院后规律服药，健康饮食，养成良好生活习惯，同时告知患者出院后定期门诊随诊，检查血脂、血糖、血压等项目。对于有冠心病心肌梗死高危因素者，护士及时给与指导，告诫患者戒烟、控制血糖、低脂饮食等。
1.4.3关怀护理急性心绞痛发展后，患者感受到胸口疼痛，甚至有濒死感，精神极度紧张。这就需要护士通过爱心、关心安抚患者焦虑、紧张情绪，同时要求患者家属来院探望患者，给与患者精神上的鼓励，树立服药、坚持护理的信心。患者住院后心中难免存在一些问题，护士要细致剖析，教会病人如何面对困难，与病人探讨合理的解决方法，制定合理的目标。如患者希望住院期间能够获得安静休息环境，护士可以尽量为患者安排单人间。某些患者家庭经济困难，护士、医生协同患者共同疼痛住院期间合理用药方案，可以采取国产药物时，尽量不要使用进口药物，如抗血小板药物、活血药物等。护士发现患者整天闷闷不乐，郁郁寡欢时，主动与患者攀谈，了解患者对于某件事物存在悲观沮丧的原因，同时与患者分析事情利的一面。与患者共同制定护理目标，使患者有权参与决策，形成沟通、交流，达成互动。
1.4.5团队辅导（1）每周4下午为心内科病房心肌梗死患者的团队辅导日，让同病区心肌梗死患者一起走入团队辅导教师，进行听讲。内容有疾病教育课程、营养知识、卫生习惯、运动方法、不良生活方式的纠正等。（2）团队小组讨论会后，护士在进行个别人员重点辅导，针对患者知识薄弱点通过逐一讲解，修正患者认知中存在的偏差。
1.4.6饮食指导心肌梗死患者多为中老年人群，基础疾病多，护士告知患者减少每日食盐的摄入，保持低盐饮食，每日食盐摄入小于6g，食用清淡、低脂肪食物，禁止过冷过热的食物，以免诱发心肌缺血，禁止喝酒和浓茶。
1.4观察指标对比（1）两组护理前后LVEF、SBP及DBP。（2）两组护理前后心肌梗死健康知识问卷评分。
1.4.1心肌梗死健康知识问卷评分参考国内外专家编写的心肌梗死健康问卷调查，结合我院特点，邀请我院心内科主任进行改编，评价项目从生活习惯、健康教育、行为习惯、饮食方案等，评分总分100分。
2结果
2.1两组护理前后LVEF、SBP及DBP两组护理前LVEF、SBP及DBP无差异（P>0.05），两组护理后LVEF、SBP及DBP存在差异（P<0.05），见表1。
3讨论
冠心病是最常见、危害最大的心血管病。心肌在长期慢性缺血过程中造成心绞痛发作和心室重构，最终导致整体心脏功能受损。2010年我国卫生部通过调查人口死因谱，结果发现冠心病占22.5%，仅次于肿瘤，这一比例为美国、欧洲等发达国家的4~5倍。目前我国现有冠心病患者将近1.5亿，预计到2030年冠心病人群将达到5亿人群[2]。心绞痛是CHD的主要类型之一，心绞痛的发生与患者不良饮食、生活方式、运动、吸烟等密切相关。因此心绞痛患者的治疗方案除了合理的药物运用，还需要护士进行全方位的护理健康教育和生活干预[3]。
本文中我们收集我院急性心肌梗死患者，分为：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用综合护理。结果发现两组护理后LVEF、SBP、DBP及心肌梗死健康知识问卷评分存在差异（P<0.05）。在综合护理中护士首先通过良好的心理护理安抚患者不安情绪，随后通过健康饮食指导、生活方式干预，让患者掌握疾病中的不良生活行为，合理膳食，避免摄入过多高胆固醇食物，同时通过团队辅导让患者知道规律服药，定期随诊的重要性[4-6]。
因此，本文认为通过合理的临床治疗护理可以提高心血管内科急性心绞痛患者对疾病知识的掌握程度，改善心功能及血压水平。
参考文献：
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