四川省南充市南部县建兴镇中心卫生院637300
这几年来，医学的不断发展，医患关系已经成为国家关注的一个焦点问题，由于医生与患者在沟通过程中沟通技巧欠缺，造成了各种医患之间的纠纷问题。本文是笔者对于医患关系中，医生的自我认知情况、医患沟通的注意事项、医患沟通的技巧进行简单概述。
一、医生的自我认知
（1）原则把握。在不同医疗单位，医生的专业专业技术不一致。在医院外科，需要医生具有专业的技术与实地操作经验，外科需要与医院内部其他科室加强互动与联系，这对于整个手术成功有着重大关联。医生可以以医院的规定为原则来进行手术，并且对手术开展的种类与范围进行全面了解。对于已经超出自身职责范围与自身专业能力的手术，需要申请上级安排专业人员来进行救援或者是提出申请转院，切忌不可盲目的自信，这对医生进行手术会造成很大的安全隐患。因此，医生就需要明确自身的职责，了解手术操作的基本原则。
（2）选择手术时机。外科医生在进行手术之前，需要对手术的时机进行谨慎把控。对于临床手术，外科医生需要对于手术情况进行时机把控。患者如果存在疑惑方面的问题时，需要给予及时解释。通常来说，部分人员可能会将自身的患病情况通过互联网络进行必要查阅。如果患者在互联网查阅到的信息与医生的计划不相同，患者就会出现与医生的一些纠纷。由于互联网信息太过繁杂，而患者作为对医疗知识不了解的人群，很难将网络上的医疗信息进行有效甄别。患者不能理解医疗计划中的诊疗规划，导致手术延缓。因此，就需要加强沟通，加强彼此的信任程度。如果出现类似医院诊断不是很确定的情况，是由于部分疾病没有办法立即确定，贸然进行手术会造成很大风险，这就需要医护人员对患者的情况加强跟踪了解，等到确诊后，再进行手术，降低手术出现安全隐患的概率。对于医院准备不充足的情况，也需要延缓手术时间。一般情况下，患者的各种指标，例如凝血机制等还没有达到手术可以开展的安全底线。部分手术在进行之前，医护人员需要控制血压变化、将血糖进行适当调节、清洁肠道等，这就需要医护人员做好术前准备，等到一切符合手术标准时，再进行手术。值得注意的是，患者如果出现比较严重的急性病症，就需要医院人员当机立断，在最短时间内抓住时机进行手术。
2医患沟通的注意事项
（1）讲清必要性。在外科手术之前，医护人员需要对患者讲明手术必须做的缘由，这是医生的责任，也是患者家属或者是患者需要知情的一个重要内容。在进行手术之前，医生与患者需要加强沟通，避免手术中出现安全事故时束手无策，进而出现医患纠纷方面的一些问题。加强患者或家属对于治疗的一些理解。讲清必要性中，有一个重要内容就是需要告知患者或者患者家属风险的存在。由于手术一般会产生并发症，这对机体会产生很大的影响，手术会存在一定手术风险，因此，就需要医生将手术有可能产生的风险对患者进行提前告知，让患者了解到手术有可能出现的风险问题，争取到患者或者家属的同意之后才能进行手术。
（2）尊重患者选择。在进行手术之前，医生需要将手术中会出现的一些问题对患者进行全面告知，尊重患者的中知情权与选择权，患者可以根据医生的讲解开进行选择。由于现阶段，医患关系已经从被动型转变为医患双方共同参与的模式，这就需要患者加强与医务人员的配合，医院需要尊重患者的知情权与选择权，进行公开化、透明化的医疗，让患者拥有独立的选择权，加强沟通，在沟通中获得信任，促进医患关系的不断提升
（3）签订协议。医疗手术是一种规定的医疗行为。在进行手术过程中，需要遵守一定的要求与操作规范，在手术之前，医生需要争取患者的同意，签订同意书之后才能进行手术。对于一些特殊医疗手术，需要上报到相关医疗部门，并且需要做备案。如果碰到患者出现拒绝手术、诊疗、强行要求手术的情况就需要医护人员履行签字手续，然后将其进行详细记载。
3医患沟通的技巧
(1)倾听与引导。医患沟通过程中，双方都需要认真听取对方的想法，医生需要从患者的信息中提取患者需要的诊疗方面的内容，可以适当的引导患者的话题，将患者的倾诉方向转变到自身需要了解的内容信息，例如患者的诊疗经过，以往病例，临床症状等。关于患者讲述的与手术无关的话题，医生可以将话题运用巧妙地方式进行引导，值得注意的时，交谈中，在把控患者的情绪方面，医生需要采取合适的方式与患者进行交流与沟通。
(2)沟通方式。由于大部分患者都与医学展业没有太大关系，对医学知识也不了解。因此，医生在与患者沟通过程中，尽量少用医学术语，避免患者由于听不懂医生说话而产生抵触情绪。在沟通时，医生可以尝试运用日常生过中说的话语及通俗易懂的话语，如运用打比方、举例子的方式，加深患者对医生话语的理解，同时，医院还需要配备医院的标本模型、解剖图谱等，提高与患者沟通的效率。在医患沟通中，如果医生发现患者有一些焦虑或者是疑惑，需要与患者进行沟通，及时化解患者的问题，避免后期出现安全或者纠纷事故。
(3)换位思考。医患双方需要相互协调，进而达到治愈疾病的目标。这就需要医生与患者换位思考。医生可以站在患者的角度去考虑，针对患者的情况进行解释与必要的安慰。也需要对患者进行引导，引导患者从另外一些角度去思考问题，只有医患双方产生共鸣，相互信任才能正常进行手术，进而才能避免医患矛盾的发生。
综上所述，在医患关系中，医生需要与患者加强沟通与互动，根据与患者的沟通不断的改善自身的沟通方式，运用患者能听的懂得方式去提高沟通效率，倾听患者的一些疑惑并引导患者进行思考，避免医疗纠纷事件的出现，促使医疗事业的进一步发展。