湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000
【摘要】目的：分析为重症加强护理病房（ICU）患者使用右美托咪定所起到的镇静效果。方法：将我院ICU病房进行重症监护的40例患者平均分为观察组和对照组，各20例。观察组患者使用右美托咪定、对照组患者使用咪达唑仑。比较两组患者的麻醉满意度以及麻醉起效时间、苏醒时间、ICU留住时间、不良反应症状等相关指标。结果：观察组患者麻醉起效快速，唤醒时间短，不良反应症状较少，与对照组患者相比存在明显的统计学意义（P<0.05），因此观察组患者的麻醉镇静满意程度明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学价值。结论：右美托咪定的镇静效果明显，不良反应发生几率小，适用于ICU病房患者的麻醉镇静治疗。
【关键词】右美托咪定；ICU镇静；咪达唑仑；临床效果
ICU病房患者病情严重，容易受到外界环境的干扰影响治疗效果[1]。因此临床中通常采用镇静治疗的方法减轻患者的疼痛感，降低外部环境对治疗的不良影响。临床中常用右美托咪定和咪达唑仑进行镇静治疗，但是效果差异明显。为了给同行医疗人员提供科学的麻醉用药指导，我院对右美托咪定和咪达唑仑在ICU镇静中的作用和安全性进行了分析，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年6月-2015年6月进入我院ICU进行重症监护治疗的40例患者作为本次研究对象。其中包括男性患者26例、女性患者14例；患者的年龄在35-67岁，平均年龄为（42.6±9.7）岁；重症心力衰竭患者17例、重症呼吸衰竭患者15例、重症哮喘患者8例；所有患者家属均明确本次研究的目的和意义，签订了知情同意书。比较两组患者的基本资料，不存在统计学差异，适用于对比研究。
1.2镇静方法
为对照组患者泵入咪达唑仑注射液（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：国药准字H20065729）进行麻醉治疗。初始泵入负荷量为0.05mg/kg，之后逐渐调节泵入剂量至0.04-0.2mg/（kg・h)。
观察组患者使用恒瑞盐酸右美托咪定注射液（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：国药准字H20090248），泵入前十分钟的用药负荷量为0.5-0.7μg/kg，泵入10min之后将持续泵入剂量调节为0.2-0.7μg/kg。
1.3观察指标
比较两组患者的麻醉起效时间、唤醒时间、ICU留住时间不良反应症状，比较两组患者对于本次麻醉的满意程度。
1.4统计学方法
本组关于右美托咪定对ICU病患的麻醉效果研究，采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行整合处理，用（n，%）表示计数资料，采用卡方X2检验；用均数±平均数（±s）表示计量资料，用t值检验，当P＜0.05时，表明差异存在统计学价值。
2结果
麻醉治疗结束之后，对照组有4例（20.0）患者出现了呼吸抑制状况，但是观察组患者并未出现此种不良反应，组间差异相比X2=4.44，P=0.03<0.05，存在统计学意义；两组患者均出现了恶心、口干、心率放缓等轻微不良反应，基本相似，P>0.05，不存在统计学意义。
通过比较两组患者的麻醉起效时间、苏醒时间、ICU留住时间可知，观察组治疗效果更佳，患者的麻醉满意率较高。
3讨论
ICU是医院进行危重病人抢救的主要场所，因此ICU患者病情较为严重，通常伴有生理及心理状态不稳定等问题，这将严重影响治疗效果，对患者的生命安全产生严重的威胁。因此临床中通常会采用麻醉方法缓解患者的身体疼痛以及心理紧张等问题。临床中通常使用右美托咪定和咪达唑仑完成镇静，但是近年来，相关研究人员发现这两种药物的镇静作用存在着明显的差别，濮娜，吴莹等人的实验结果表明右美托咪定镇静效果更加明显，这与本次我院的研究结果相同[2]。
咪达唑仑经常被用于治疗失眠疾病和手术麻醉诱导。将其应用于ICU镇静起效快速，但是该药物的麻醉时间较短，只有通过持续泵入才能确保疗效。虽然不良反应症状并不明显，但是患者在用药之后，极有可能出现低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹、过度换气等问题。同时，咪达唑仑的禁忌证较多，因此在ICU中的应用并不广泛，如果使用不当将会对患者的生命安全造成严重的伤害。
右美托咪定的主要成分为盐酸右美托咪定，辅料为氯化钠。对全身麻醉以及机械通气患者具有良好的麻醉作用，右美托咪啶属于高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，它可以通过脊髓内受体发挥出其镇静作用[3]。患者使用右美托咪定进行镇静之后，通常可能出现血压降低、心动缓慢等问题，因此本品的用法用量需要严格遵从药物使用说明进行用药，ICU医生对于药物设设备的使用水平较高，因此在使用右美托咪定对患者进行麻醉治疗的过程中通常不会产生呼吸抑制等严重的不良反应。在本次研究过程中，我院ICU医生为观察组20例患者使用右美托咪定进行麻醉治疗，其麻醉起效时间以及麻醉后唤醒时间等各项指标水平均明显好于对照组患者。同时治疗期间患者并未出现明显不良反应症状，虽然存在个别口干、恶心的现象，但是治疗结束后这种现象很快消失，并没有对患者的治疗产生明显的影响。
结语：
综上所述，右美托咪定对ICU患者的麻醉效果显著，不良反应症状的发生率低，安全性高。可以有效的提高患者对麻醉治疗的满意度，提高重症监护治疗效果，因此建议在临床中推广应用。
参考文献：
[1]吴小玉，王良兵，张朝贵.右美托咪定在ICU镇静中的临床疗效观察[J].求医问药（下半月)，2012，10（07）：541-542.
[2]濮娜，吴莹，曹秋婷.右美托咪定在重症监护患者镇静中的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（34）：24-25.
[3]温振杰，刘建凌，陈军.右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静镇痛的临床观察[J].中国医学工程，2014，18（06）：3-5.