（温江区人民医院主治医师611130）
摘要：目的探讨盐酸胺碘酮对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效及对心功能的影响。方法选取我院2015年1月－2016年12月间收治的108例慢性充血性心力衰竭并室性心律失常患者作为本研究的主体对象，随机分组为试验组（n=54）和对照组（n=54），两组患者均行常规的治疗，试验组予以常规治疗及胺碘酮进行治疗，对照组予以常规治疗＋利多卡因进行治疗。分别对两组患者的临床疗效和心功能变化情况进行比较。结果经比较，试验组患者的试验组临床总有效率（92.59%）高于对照组（61.11%），差异显著（P<0.05）；两组组患者治疗后LVS、LVD、LVEF均有不同程度的改善，明显优于治疗前，但是对照组改善程度不如试验组（P<0.05）。结论盐酸胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效显著，且可以改善患者的心功能，因而值得推广。
关键词：盐酸胺碘酮；利多卡因；慢性充血性心力衰竭；室性心律失常
慢性充血性心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血功能受损的严重临床综合征，是各种心脏病的严重阶段。室性心律失常是其常见并发症。且患者常伴有焦虑，抑郁等不良情绪，生活质量低。传统治疗方法是静脉注射利多卡因，但其无法有效降低病死率。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，可延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期。针对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者[1]，笔者对比胺碘酮及利多卡因治疗效果，胺碘酮临床效果显著，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月－2016年12月间收治的108例慢性充血性心力衰竭并室性心律失常患者作为本研究的主体对象，随机分为试验组和对照组，各54例。试验组男40例，女14例，年龄44-80岁，平均（63.53±5.74）岁；对照组男37例，女17例，年龄57-79岁，平均（66.22±4.56）岁。两组患者在基线资料方面具有可比性。
1.2方法两组患者均行常规的治疗，对照组患者再予以患者给予利多卡因注射液（晋城海斯制药有限公司，国药准字09451H532）50mg静脉滴注，如情况无明显好转，在用药后15min再次滴注利多卡因，剂量上限为150mg；试验组再予以胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20070056）150mg静脉推注，首剂于15min内滴注完，此后以0.5mg/min的速率进行维持性滴注。两组患者余治疗相同。
1.3观察指标分别对两组患者的临床疗效和心功能变化情况进行比较。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以直接计数或百分比表示，采用2检验比较组间差异。计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用方差分析比较组间差异，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两患者的临床效果比较
试验组临床总有效率92.59%，高于对照组61.11%，且差异有统计学意义（P＜0.05＝。见表1。
3.讨论
长期以来利多卡因均为治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的首选药物。治疗剂量时，其对心肌细胞的电生理活动、收缩活动等均无明显不良影响，新的研究还表明利多卡因具有一定保护心肌，防止心肌缺血再灌注损伤的作用。但深入研究表明，利多卡因单独使用不但不能降低患者死亡率，甚至可能导致心律失常，其作用受到怀疑。近年来，胺碘酮在治疗室性心律失常方面的优势受到广泛关注。《急性心力衰竭（AHF）指南》、《急性心肌梗死（AMI）指南》等[2]多本指南推荐胺碘酮作为防治室性心律失常的首选药物。胺碘酮是一种离子多通道阻滞剂，以Ⅲ类药物作用为核心，兼备Ⅰ类钠通道阻滞剂的特性和较弱的钙通道阻滞作用（Ⅳ类作用），抑制早期后除极和迟后除极等触发活动所致心律失常，但无导致心律失常的不良反应。同时，静脉注入胺碘酮后迅速起效，早期短时间内可以扩张动脉[3]。
本次研究结果示胺碘酮及利多卡因均能对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗以及心功能改善发挥一定的作用，但胺碘酮组显著高于利多卡因组，说明胺碘酮具有确切临床疗效，改善心血管内皮功能，明显提高LVEF水平。但是由于本研究观察时间短、样本量少，结论仍需进一步的临床验证。如何有效的逆转和减缓患者的病程，提高患者生存质量，仍是一个正在解决的问题。笔者期待慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗可以寻找到有效的新方向。
参考文献
[1]魏学武.盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（14）：129-130.
[2]高超敏.盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2015，（8）：972-973.
[3]李文刚.盐酸胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常74例临床疗效分析[J].中国卫生产业，2011，（34）：80.