钟秋兰（广西崇左市扶绥县妇幼保健院妇产科532100）
【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0095-02
【摘要】目的研究足月妊娠胎膜早破孕妇的病因，分析并找出相应的处理措施，掌握正确的诊治方法。方法对于因胎膜早破住院的孕妇的情况进行分析，找出其发病因素，设置对照组，并进行观察记录两组孕妇的分娩方式是自然分娩还是剖宫产。结果经研究发现本组胎膜早破孕妇中最常见的原因是下生殖道感染，有37例，占37.92%；胎膜早破组的孕妇进行剖宫产的机率为63.11%（65/103），要明显高于对照组正常孕妇41.00%（41/100），两组差异比较，X2=9.9382,P<0.01，有统计学意义。结论对于胎膜早破的孕产妇要有足够的重视，及时采取相应措施，积极防止感染等并发症的发生，保证胎儿孕妇的安全。
【关键词】胎膜早破足月妊娠分娩妊娠结局
胎膜早破是妊娠晚期一种常见病症，是指在临产前胎膜发生破裂。胎膜早破对胎儿有很大的影响，足月足月胎膜早破发生的机率也比较高，因此在围产期保健中需要重点防护胎膜早破对胎儿的不良影响。临床上对于胎膜早破主要是采取病因治疗，因此正确掌握胎膜早破的病因十分重要。本文主要研究了胎膜早破患者的诊治分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月至2011年6月我院收治的103例胎膜早破孕妇为研究对象，年龄23～29岁，平均年龄(25.3±1.5）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.3±1.0）周，与此同时另外随机选取100例正常妊娠的孕妇，设置为对照组。两组孕妇年龄、孕周经过处理，有可比性。
1.2实验方法1、对胎膜早破孕妇的病因进行回顾性分析，分类进行统计；2、观察并记录胎膜早破组孕妇和对照组孕妇的分娩方式，是自然分娩还是剖宫产分娩。
1.3处理方法分为期待疗法和终止妊娠，期待疗法包括1、一般性处理：保持外阴清洁、卧床休息、密切观察；2、预防性处理：破膜时间超过12小时的，应考虑给以抗生素预防性治疗；3、抑制宫缩：静脉滴注硫酸镁；4、促胎肺成熟；终止妊娠分为进行自然分娩和进行剖宫产。
1.4统计学分析文中所得数据用SPSS15.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05，为有统计学意义。
2结果
2.1胎膜早破的病因分析在本组胎膜早破患者的病因分析中，最常见的病因是下生殖道感染，有37例（35.92）%；其次是不明原因和人工流产史，分别有28例（27.19%）和12例（11.65%）。详情见表1.
表1103例胎膜早破患者病因比较
从表1可以看出，孕妇胎膜早破的原因主要是下生殖道感染。
2.2两组孕妇分娩方式的比较在胎膜早破组孕妇的分娩方式中剖宫产分娩有65例，占63.11%，自然分娩38例，占63.11%；对照组孕妇的分娩方式中剖宫产有41例，占41.00%，自然分娩59例，占59.00%。详情见表2.
表2两组孕妇分娩方式的比较[例/（%）]
从表2可以看出，胎膜早破孕妇行剖宫产分娩的机率要明显高于对照组孕妇，两组差异比较，X2=9.9382,P<0.01，有统计学意义。
3讨论
胎膜早破是临产前孕妇以阴道流液主的一种妊娠晚期病症。通常以37周为界线，37周以前称未足月胎膜早破，发生的机率较低，但是预后差，有早产、感染的危险；胎儿的37周以后称为足月胎膜早破，发生的机率较未足月胎膜早破高，但经治疗后通常预后较好。
引起胎膜早破的原因很多，大致可以分为两类，物理类因素和生物类因素。物理类因素是羊膜腔压力增高、胎盘受力不均、宫颈内口松弛；生物类因素则是指生殖道感染、细胞因子和营养因素缺乏。在本组研究的患者中，下生殖道感染的引发的胎膜早破占了绝大多数[1]。
胎膜早破的临床表现为，孕妇突然觉得阴道有较多液体流出，羊水中可见混有胎粪等物质，但是并没有临产前的症状[2]。胎膜破后流出的羊水若不及时清理，将会导致大量细菌繁殖，引发或加重生殖道的感染情况，时间越长，感染机率越大。因此对于破膜超过24小时的应该使用抗生素进行预防性治疗[3]。此外由于物理类因素如宫颈内口松弛引发的胎膜早破，则还需要进行宫颈内口环扎，消除病因。抗生素使用，宫颈内口环扎等都属于期待疗法，一旦病情有变或条件成熟的则可以终止妊娠，经过阴道自然分娩或进行剖宫产分娩，其必备条件为胎肺成熟，必要时可以使用地塞米松等药物促进胎肺成熟[4]。
本组孕妇中由于性生活导致的胎膜早破也占了相当一部分，因而预防胎膜早破宣传教育也是关键。注意休息、避免妊娠后期的性生活、预防各种炎症、保持身体营养的供应对于胎膜早破都有着积极的意义，不论是治疗还是预防胎膜早破都显得十分关键。
参考文献
[1]张世珍．生殖道感染与胎膜早破的关系探讨[J]．基层医学论坛，2010，14(2)：97-98．
[2]韩培香．胎膜早破212例临床分析[J]．山西医药杂志，2009，38(8)：735-736．
[3]李爱茜，杨文东．胎膜早破临床诊断研究新进展[J]．实用医技杂志，2007，14(14)：1940-1950．
[4]李展纯．早破218例临床分析[J]．国际医药卫生导报，2010，3(4)：59-61．