湖北省中西医结合医院神经外科1，2老年病科3针灸推拿科4430015
摘要：目的探讨神经外科护理中危险因素，总结经验制定预防措施。方法对本院神经外科于2015年6月-2016年12月收治的188例患者进行回顾性分析，总结临床护理中的危险因素，进一步提出有效的预防措施。结果预防措施实施后，护理人员的工作能力和素质明显提升，护理满意度也有所提高，不安全事件发生率下降。结论神经外科的护理工作要想取得满意的护理效果，需充分了解护理过程中存在的危险因素，并制定有效的预防措施。
关键词：护理；神经外科；危险因素；防治
神经外科收治的患者特点为病程进展快、病情危重、病死率高[1]。并且存在较多风险因素，导致护理工作存在较高的风险系数。如对此类危险因素缺乏有效的预防措施，将会直接增加患者的风险，易发生意外情况，进而引发医疗纠纷，对医院造成不良影响。因此，神经外科的护理工作应充分了解自身存在的危险因素，并制定有针对性的预防措施，从根本上提升护理质量。此次研究将本院收治的88例神经外科住院患者作为研究对象，进行回顾性分析，相关研究过程和结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对本院神经外科于2015年6月-2016年12月收治的188例患者进行回顾性分析，共有98例男性，90例女性；年龄为23-74岁，平均（46.23±5.83）岁。已有效诊断所有患者，与研究标准相符。
1.2方法
回顾性分析所有患者的临床资料和相关护理记录，总结护理工作存在的危险因素，并制定相应的预防对策。
1.3观察指标
观察神经科患者存在的危险因素，包括：未及时观察患者病情、管道护理风险、深静脉血栓的形成、误吸、跌倒和坠床、皮肤损伤等。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行处理分析，用率（%）表示计数资料，用（）表示计量资料，t检验。
2结果
2.1神经外科护理中危险因素
通过总结分析发现，神经外科常发的护理安全隐患主要包括以下几方面：①未及时观察患者病情；②管道护理风险；③深静脉血栓的形成；④误吸；⑤跌倒和坠床、⑥皮肤损伤。
造成上述危险因素的主要原因为：①科室管理水平有待提升。科室管理不足是造成护理安全隐患的重要原因。首先，缺乏健全的规章制度。护理考评机制不够系统化、细节化，导致护理工作管理较为杂乱，没有调动护理人员工作的积极性，在一定程度上增加了护理风险的发生率[2]。其次，对设备未严格管理，对基础设备没有进行定期检查和维修，对需要定期清洁消毒的设备也未落实，由此引发医疗事故，延误最佳抢救时间，降低了抢救成功率。②护理人员专业能力有限。护理人员专业能力是保证护理质量的关键，具体在三方面得以表现：首先，护理人员缺乏高技能水平，在实际护理中，优于不具备专业护理知识，增加了护理失误的发生率。对于穿刺也未能掌握技术要领，缺乏无菌操作意识，降低了护理质量。其次，护理人员缺乏风险防范意识，没有客观评估护理工作存在的潜在风险。最后为护理素质不高，对患者及家属的提问没有做到详细、耐心的解答，护理满意度较低。
2.2神经外科护理危险因素的预防措施
①建立安全护理管理制度，将安全管理落到实处。在医院护理管理制度的基础上，并与本病区实际情况相结合，建立护理安全管理制度，包括突发事件、意外事故的紧急预案和处理措施。在晨会时对安全管理制度和措施进行探讨。对科内存在的安全隐患每月进行一次分析。②引导护理学习法律知识，同时学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《临床护理应急预案与流程》等[3]，并建立考核制度，与奖金挂钩。告知护理人员的义务和责任，引导其正确对待护理工作，正确处理医患关系，可理智分辨轻重缓急，掌握需告知患者的程度，并保证重点环节突出。③应用护理程序，对患者存在的风险因素进行评估，掌握及时讯息，找出护理中存在的安全隐患，制定预见性的干预措施，避免发生意外事件。④强化“三基”训练，提高护士专业技能水平，引导护理人员参与到各类形式的业务学习中，并利用科室业务学习和典型病例讨论提升护理人员的理论知识能力。通过护理查房和护理会诊培养护理人员善于发现问题、解决问题的意识，同时培养其严谨慎独的工作态度。⑤注重薄弱环节的管理，夜间和午间护理人员较少，陪护人员的工作压力较大，易发生意外事件。对此，护士长应根据实际情况对护理人眼合理配置，尽量进行双排班。并充分考虑护理人员的资历、数量和年龄。⑥进行中医护理。主要包括艾灸、耳穴压豆、中医定向治疗、穴位敷贴和食疗等。艾灸：取其大椎、神阙、足三里和关元等穴位，将艾条点燃熏烤，之后进行穴灸，1次/3d，30min/次；耳穴压豆疗法：将王不留行籽放到小方胶布上，找出特定耳穴的敏感部位，进行敷贴，用拇指和食指捻压至疼痛、麻木感即可。食疗：神经外科住院患者应多食用山楂、洋葱、番茄、紫菜等素食食物，禁食肥厚食品，忌烟忌酒。
3讨论
神经外科患者的疾病具有一定特殊性，病情进展迅速、危险系数高，突发意外的几率较高，因此护理工作的危险因素也较多。对此，应全面分析神经外科存在的风险因素，并制定相应的预防措施。中西医结合护理实际上是将不安全事件发生后的处理转变为发生前预防，使护理人员具备发现问题、解决问题的意识和能力，从源头上避免危险事件发生。随着近些年医疗体制的改革，公众的自我保护意识和维权意识增强，护理人员在实际护理工作中所面临的风险也逐渐增多。为了避免安全事故，防止医患纠纷，就需要护理人员提高自身专业能力和素质，提高危险事件的应变能力。
参考文献：
[1]丁建平，颜琪，王濯，等.神经外科术后患者长时间发热危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1143-1146.
[2]伍琳，胡晨浩，孙艳杰.神经外科护士经历横向暴力的现状调查及分析[J].解放军护理杂志，2017，34（3）：34-37.
[3]安慧娟.神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：541-542.