扬州市囗腔医院江苏扬州225001
摘要：目的：探讨细节管理在消毒供应护理管理中的应用效果。方法：随机从2015年3月2016年10月抽取60名医护人员作为研究对象，2016年1月之前，消毒供应室采用常规护理管理；2016年1月之后采用细节管理，比较两种护理管理的应用效果。结果：细节护理实施前，医护人员的服务意识、安全识别能力、差错防范意识评分分别为（78.16±7.73）分、（67.28±9.85）分、（75.13±5.26）分；细节护理实施后，上述护理质量的评分分别为（96.07±3.72）分、（90.68±7.34）分、（94.18±4.03）分（P＜0.05）。结论：在医院消毒供应室的护理管理中全面落实细节护理，有助于提升临床护理质量，规范护理操作，值得推广。
关键词：消毒供应室；护理管理；细节管理；应用效果
作为控制医院感染的第一线，消毒供应室不仅是保存、管理无菌医疗器械的科室，而且护理管理质量直接与患者的安全、医院的医疗水平挂钩[1]。影响护理管理质量的因素是多方面的，比如护理团队的综合素养、人力资源的配置、仪器设备的维护管理以及临床操作的规范性等。为进一步预防医院感染，加强消毒供应室的护理管理质量，本科室开展细节管理，以期为临床护理质量的全面提升奠定良好基础，现总结如下。
1资料与方法
1.1资料
我院消毒供应室于2016年1月1日起正式实施细节管理，选择2015年3月~2016年10月共60名医护人员，统一组织培训、学习。
1.2方法
1.2.1成立质量控制小组，加强安全意识管理
质控小组由责任护理组长与护士长共同组成，明确职责、相互配合，按时检查、不定期抽查各护理环节的落实情况以及物品管理、环境卫生、护理人员的操作情况。发现问题当场指出，记录，针对重点护理问题实施监控，动态跟踪护理质量的改进情况。合理分配工作时间，制订科学的排班制度，利用业余时间组织护理人员参加专业知识的讲座，汲取国内外先进的护理理念，引入新的护理技术；统一学习国家颁布的相关文件和规章制度，增强护理团队的安全意识，全面树立以安全、质量为首的护理理念[2]。
1.2.2环境细节管理
根据使用功能的不同，将消毒供应室划分为多个工作区域，比如清洁区、无菌器械保存区、工作区、污染区、包装灭菌区以及生活办公区等。为每个功能区制订针对性的管理措施，保证医疗用品、设备和仪器都能合理摆放，每天打扫卫生，做好消毒工作，使用循环风空气消毒机净化空气，每周的周末进行以此彻底的清洁消毒，每个月对空气、室内实施一次细菌学监测，保证符合《消毒技术规范》提到的环境卫生标准[3]。与此同时，和采购部门建立密切联系，严格把控质量关，禁止假冒伪劣、不达标的医疗用品流入临床，严格监管医疗仪器、设备的消毒灭菌质量。
1.2.3物品的保存和管理
①严格遵循相关规范标准的要求回收物品[4]，根据医疗器械的功能对其进行分类、整理和装框，并采用科学的清洁方法。器械消毒后，立刻送至包装室，先包装再分类，在此过程中检查器械的清洁是否达标、性能是否完好、是否干燥等，如果器械的清洗不合格，则不予包装，必须退回再次清洗，直到合格为止。
②规范医疗器械的包装，根据器械的特点选择合适的包装物，比如一次性医用无纺布、纺织品、硬质容器以及纸袋等。根据无菌物品的性能、使用频率、包装物的大小选择包装方式，尽可能节约人力和物力资源，延长器械使用的有效期；将器械的名称、有效期、消毒日期清晰的标识在包装上。
③消毒灭菌中使用的无菌物品装卸设备、压力蒸汽灭菌器等同样要做好定期检查和维护，保证灭菌设备的性能完好；每天常规检查无菌物品，将查对制度落实到位。
1.3观察评定标准
分别于细节护理实施前、后向60名医护人员发放问卷，调查消毒供应室的护理质量，包括服务意识、安全识别能力与差错防范意识，每项评分均采用百分制，评分越高表示护理质量越好。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
细节护理实施前、后的护理质量评分比较，见表1。
表1细节护理实施前、后的护理质量评分比较（分，`x±s）
3讨论
护理管理质量是推动护理科研技术不断进步和革新的根本，消毒供应室是预防医院感染的第一线，护理人员必须善于观察、发现临床护理中的薄弱环节与安全隐患，从细节出发，规范护理流程，解决因人为因素造成的质量问题，为临床科室提供合格的医疗器械，为患者提供安全的医疗服务。
消毒供应室应用细节管理，其实是将医疗卫生服务分解成一个个细小的环节，比如应用常组织、常自律、常消毒、常监督、常整理等“五常法”[5]，细化护理管理，明确质控小组成员的职责，分工明确，各司其职的做好本职工作，控制病毒、细菌的繁殖于传播，创造卫生、整洁、规范的医疗环境。
参考文献：
[1]谢齐珍.细节管理用于消毒供应护理管理的效果探讨[J].航空航天医学杂志，2016，27（12）：1606-1607.
[2]张静.细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果[J].东方食疗与保健，2017，（6）：294.
[3]崔红艳，郑应芳，李霞等.细节管理用于消毒供应护理管理的可行性分析[J].健康周刊，2017，（29）：135-136.
[4]张昭.消毒供应护理管理中细节管理服务的应用研究[J].中国保健营养，2016，26（1）：391.
[5]王海鹰.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（29）：171-173.