佟玉涛李庆芬李丽艳（衡水市第五人民医院妇产科053000）
【摘要】目的观察人工流产术前应用米索前列醇的临床疗效。方法对58例要求人流术患者随机分为2组，观察组在术前2小时采取阴道放置米索前列醇50㎎，对照组为一般人工流产术，观察2组患者术中宫颈软化及扩张程度、痛苦程度、手术时间等情况。结果观察组在各项指标中明显优于对照组（p均＜0.01）。结论人工流产术前应用米索前列醇明显减轻患者的痛苦及并发症。
【关键词】米索前列醇人工流产术
人工流产术是避孕失败的一种补救措施，手术虽小，但痛苦极大，尤其对于妊娠周数较大的患者，手术痛苦严重影响了广大妇女的身心健康。笔者采用术前阴道放置米索前列醇取得了很好效果，现报道如下
1临床资料
1.1一般资料选择我院2011—2012年收治的早孕患者58例，入组患者均为初孕，超声结果为早孕，大约8--10周，所有患者均否认药物过敏史，无米索前列醇禁忌症，无手术禁忌症，血常规、肝肾功能、出凝血及心电图均正常。将58例患者随机分为2组，观察组29例，年龄20--26岁，平均22.6岁，孕周8-10周，平均8.3周，对照组29例，年龄21-26岁，平均22.8周，孕周8-10周，平均8.3周，2组患者在年龄、孕次、孕周等方面比较均无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法2组患者均利用负压吸引行人工流产术，观察组患者在术前阴道放置米索前列醇50㎎。
1.3观察项目观察2组患者术中宫颈软化及扩张程度、痛苦程度、手术时间情况。
1.4统计学处理数据采用x2检验。
1.5结果对比
1.5.1术中痛苦程度轻度：表情自然，无呻吟，对答如流，轻微腹部下坠；中度：皱眉、呻吟、回答迟缓，下腹疼伴腰酸下坠；重度：下腹剧痛。大喊大叫，不配合甚者拒绝手术。
1.5.2宫颈软化及扩张程度好：软化好且直接使用7.5号宫颈扩张器；中:宫颈软化可且直接使用6.5号扩张器，差:宫颈硬无软化，从小号（4-5号）扩张器开始。
1.5.3手术时间
2结果
2.12组痛苦程度比较观察组镇痛有效率（89.6％）明显高于对照组的（72.4％），差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
表12组痛苦程度比较例（％）
注：Δ与对照组相比（p＜0.05）
2.22组宫颈软化及扩张程度比较治疗组宫颈软化及扩张程度有效率（86.3％）明显高于对照组的（37.9％），差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2
表22组宫颈软化及扩张程度比较例（％）
注：Δ与对照组相比（p＜0.05）
2.3手术时间比较观察组手术时间为3-6分钟，平均3.9分钟，均完成手术；对照组为4-9分钟，平均5-6分钟，其中一例出现人流反应综合征，一例不能耐受而终止手术，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01）。
3讨论
人工流产术是避孕失败后的首选补救方法，因该手术操作过程简单、快捷有效为医师所广泛采用，但其操作过程中因牵拉及扩张宫颈，负压吸引等刺激，给患者带来很多痛苦，因此，选择一种痛苦小、易操作的手术方法成为医患的共同目的。
扩张宫颈是手术的首要步骤，宫颈成熟与否是手术顺利的关键，他的成熟度影响着患者的痛苦成度，所以宫颈成熟是减轻痛苦的主要因素，米索前列醇对不同时期的妊娠均有终止作用，它可导致子宫强烈收缩而发生流产，其收缩子宫平滑肌的机制与前列腺素使子宫平滑肌细胞内游离钙释放增加有关，由于PG刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，所以对宫颈有软化及扩张作用，可应用于人工流产术前扩张宫颈，此外，经研究米索前列醇可能使宫颈基质变异使胶原纤维排列改变而致宫颈松弛。
分析结果，人流术前阴道放置米索前列醇能有效减轻患者的痛苦，使手术顺利进行。
参考文献
[1]王桂英.米索前列醇片用于初孕人工流产术临床观察.临床与实践,2010,14（6),509-510.
[2]王利霞，张金婷.米索前列醇片用于瘢痕子宫人工流产疗效分析.中国医药指南.2011,12（9）34,151--152.