朱继平
（江苏省东海县人民医院神经内科222300）
【摘要】：目的：研究阿托伐他汀在动脉硬化性脑梗死患者治疗中的效果。方法：选取我院2012年5月到2015年7月50例动脉硬化性脑梗死患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各25例，对照组接受常规的治疗方法，实验组在对照组的基础上接受阿托伐他汀进行治疗，比较两组动脉硬化性脑梗死患者的治疗效果和血脂的变化。结果：实验组的总有效率达到了92.00％，明显高于对照组。实验组的TG、TC和LDL均低于对照组，且HDL高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。两组患者在治疗时肝肾功能没有出现异常情况，只出现了个别的恶心、腹痛等的症状，并不影响治疗效果。结论：用阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者进行治疗，疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】：阿托伐他汀；动脉硬化；脑梗死
动脉硬化性脑梗死又称为动脉硬化血栓形成性脑梗死，是急性脑血管常见的一种疾病，主要由脑部动脉粥样硬化和血栓而形成[1]。多发于老年人，临床表现为失语、偏瘫等症状，引起动脉硬化性脑梗死的原因是脑血栓形成和脑栓塞，治疗目的为改善脑部缺氧、缺血的状态[2]。我院研究了阿托伐他汀在动脉硬化性脑梗死患者治疗中的效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院2012年5月到2015年7月50例动脉硬化性脑梗死患者作为研究对象，所有患者经过医学院诊断，均确诊为动脉硬化性脑梗死患者，研究对象剔除患有精神疾病、严重血液系统等疾病的患者。
根据随机法将所有的患者分为2组：
对照组25例，年龄16到75岁，平均年龄（46.75±6.73）岁。其中男性患者有15例，女性患者10例。
实验组25例，年龄14到73岁，平均年龄（45.93±5.62）岁。其中男性患者有13例，女性患者12例。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
对照组接受常规的治疗方法，给予适当的营养，控制血脂、血糖和血压的变化，抗血小板聚集治疗，做好预防感染，用肠溶阿司匹林和胞二磷胆碱等药物根据患者情况对症下药。
实验组在对照组的基础上接受阿托伐他汀进行治疗，一天一次，一次20mg,
均连续治疗两个星期，并监测患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。
1.3疗效判定标准
根据患者神经功能缺损程度评分（NIHSS）来评估患者的治疗效果：
痊愈：NIHSS在九十分以上，病残0级。
显效：NIHSS在46到90分之间，病残1到3级。
有效：NIHSS在18到45之间。
无效：NIHSS在18分以下。
总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组动脉硬化性脑梗死患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组动脉硬化性脑梗死患者之间，对比患者的治疗效果和血脂存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1实验组的总有效率达到了92.00％，明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：对比两组治疗效果[例数（%）]
注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2对比两组治疗前后血脂的变化：
治疗前实验组患者的TG（3.68±1.26）mmoL/L、TC（6.03±1.24）mmoL/L、LDL（4.35±1.36）mmoL/L、HDL（0.77±0.02）mmoL/L。
对照组的TG（3.52±1.13）mmoL/L。、TC（6.15±1.10）mmoL/L。、LDL（4.27±1.22）mmoL/L。、HDL（0.83±0.07）mmoL/L。
治疗后实验组患者的TG（1.53±0.95）mmoL/L、TC（4.52±0.91）mmoL/L、LDL（2.69±0.71）mmoL/L、HDL（1.52±0.58）mmoL/L。
对照组的TG（2.86±1.14）mmoL/L、TC（5.31±1.06）mmoL/L、LDL（3.28±0.83）mmoL/L、HDL（1.53±0.44）mmoL/L。
治疗前两组的TG、TC、LDL、HDL含量对比差异不明显，统计学不具有意义（P＞0.05）。治疗后实验组的TG、TC和LDL均低于对照组，且HDL高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
2.3不良反应
两组患者在治疗时肝肾功能没有出现异常情况，只出现了个别的恶心、腹痛等的症状，并不影响治疗效果。
3讨论
脑梗死指的是机体内的各种原因导致脑部血液的供应失去效果，导致脑组织缺氧性地坏死，通过颈动脉的硬化到大脑中主干、分支和基底的动脉系统，使得血液、血流遭受到破坏和改变，并导致血黏度增加，使血栓产生，脑血管的管腔狭窄或者闭塞，使急性脑供血不足，引起脑组织缺血性坏死，从而导致动脉硬化性脑梗死[3]。
脂质代谢紊乱是形成动脉粥样硬化的重要机制，是影响人们心脑血管系统疾病主要的因素，血脂的升高会引起血液黏度，增加血管外周的阻力，血压升高导致引起脑梗死的发生，因此血脂的改变与动脉硬化性脑梗死有密切的联系[4]。严重危害了患者的身心健康，目前临床上多采用护脑、溶栓、抗凝、减压、低温等方法对动脉硬化性脑梗死患者进行治疗，并通过加入阿托伐他汀来提高治疗效果[5]。
阿托伐他汀是属于他汀类的药物[6]。能够有效地阻断脑缺血后的炎症，改善动脉硬化性脑梗死患者的血脂紊乱，对血脑屏障的穿透力非常强，服用药物后，能够直接进入人的大脑，能有效地降低脑内组织细胞和血清内胆固醇的浓度，促进脑部的循环，增加脑血流量[7]。阿托伐他汀可以有效地抑制血小板的聚集并进行活化,降低血液黏度，通过改善患者的脂代谢，从而降低患病的几率，并减少并发症[8]。
研究结果中可见：实验组的总有效率达到了92.00％，对照组的总有效率为72.00％，可见实验组的总有效率高。治疗前后实验组的TG、TC、LDL分别平均降低了（2.15±0.31）mmoL/L、(1.51±0.33)mmoL/L、（1.66±0.65）mmoL/L，对照组的TG、TC、LDL分别降低了（0.66±0.01）mmoL/L、（0.84±0.04）mmoL/L、（0.99±0.39）mmoL/L，实验组的TG、TC和LDL降低效果更明显，且HDL高于对照组，研究说明使用阿托伐他汀能够提高治疗的总有效率，降低胆固醇的形成，还能够改善患者的血脂紊乱。
本研究结果表明：用阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者进行治疗，疗效显著，值得在临床上推广。
【参考文献】：
[1]徐素琴,王丽.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].中国生化药物杂志,2012,33(3):289-292.
[2]李英姿.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液炎性因子和血脂的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1628-1629
[3]王玲.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].大家健康（下旬版）,2013,7(2):85-86.
[4]王世君.阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者粥样硬化斑块形成153例疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,30(11):26-26.
[5]王燕宏,王慧聪.阿托伐他汀对2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉硬化的影响[J].中国医药指南,2012,10(10):136-137.
[6]傅亚明.阿托伐他汀改善动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的临床研究[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(1):101-102.
[7]张彦海,胡小菁,周岩等.黄连素联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者的研究[J].实用医院临床杂志,2014,11(2):80-83.
[8]林玉洁.中等剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中国临床研究,2012,25(6):544-545.