安庆市第一人民医院心内科安徽安庆246000
摘要：目的：探讨在心衰患者护理中应用临床护理路径的效果及体会。方法：将2016.03.02日至2017.05.01日在本院接受治疗的100例心衰患者通过数字随机分组法分成2组，各50例。对照组——常规护理，观察组——临床护理路径。对比两组各项得分。结果：观察组焦虑得分（41.26±2.20分）低于对照组，睡眠质量得分（39.63±1.05分）、舒适度得分（8.12±0.25分）较对照组更高（p＜0.05）。结论：临床护理路径值得应用在心衰患者的护理当中。
关键词：心衰；护理；临床护理路径
心衰（心力衰竭）按照发病情况可分为慢性心衰和急性心衰，急性心衰病情控制后，若未根治，反复发作，会进展到慢性心衰[1]，迁延不愈，对病人的日常生活、工作造成严重影响。本文写作目的在于：探讨在心衰患者护理中应用临床护理路径的效果体会，详细内容见下文描述。
1资料与方法
1.1资料
从本院收治的心衰患者当中选出100例，时间为2016.03.02日至2017.05.01日，将存在行为功能、认知功能障碍以及合并恶性肿瘤的患者排除。
采取数字随机分组的方式将100例心衰患者分成每组50例的小组形式。
观察组（总例数=50）——性别：男性患者26例，其余24例为女性患者；年龄：51-72岁，平均值（60.21±4.13）岁；病程：1-8年，平均值（4.10±2.23）年。
对照组（总例数=50）——性别：男性患者27例，其余23例为女性患者；年龄：53-73岁，平均值（60.42±4.27）岁；病程：1-9年，平均值（4.21±2.18）年。
两组心衰患者的各项资料数据有差别，但差别不明显（p值大于0.05）。
1.2方法
——对照组（常规护理）。在患者入院之后按照常规呼吸内科的护理流程为患者提供护理服务，即遵医嘱完成各项治疗操作，密切关注生命体征及不良事件的发生状况，尽量实现患者的合理需求。
——观察组（临床护理路径）。内容如下：
第1天：遵医嘱给予患者药物治疗，提醒患者用餐后不得饮水，以便第二天完成相关检验，提供体重秤，鼓励患者每天坚持测量，详细填写对应患者的评估单，介绍院内情况，包括住院环境、主治医生、探视制度等，和患者进行沟通，了解其内心情绪，予以针对性疏导，密切关注患者的呼吸状况，备好抢救用品及设备，严格控制水分、食物的摄入量，夜间加强巡视，检查药液输注状况、患者的睡眠状况等，调节各仪器参数至合适范围。
第2-3天：进行常规指标的监测，监督饮食，建议患者多食用优质蛋白和新鲜蔬果，取半卧位或者是端坐位，可相互转换，下肢水肿者，将其下肢抬高并固定，预防皮肤溃烂、压疮等疾病，检查患者咳嗽、咳痰及呼吸状况，判断是否需要辅助吸痰。
第4-7天：重复前几天的护理内容，在饮食方面加强监督，鼓励患者下床活动，每隔6-8小时吸氧一次。
第8-出院前1天：告知患者可正常进食，但还需要注意疾病的有关饮食禁忌，对水肿症状的改善情况进行评估，表扬其治疗期间的良好行为，进行鼓励支持，其他护理内容同上。
出院当天：进行完整的身体检查，协助其办理出院手续，将出院后在饮食、活动、排便、用药等方面需要注意的问题进行强调，定期随访，家访或者是电话随访因人而异，将复诊时间通知到患者，说明按时复诊的重要性。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（0-100分）、睡眠质量自评量表（0-50分）、舒适度评分量表（0-10分）[2-3]对患者的焦虑症状、睡眠质量及舒适度进行评估，第一项以低分为优势，后两项得分越高越好。
1.4统计学处理
用（`x±s）的形式表示焦虑得分、睡眠质量得分、舒适度得分（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
如表1数据所示，两个组患者的焦虑得分相比，观察组更低，睡眠质量与舒适度得分相比，观察组高于对照组，p值小于0.05。
3讨论
心衰属于一种综合征，以心功能不全为主要病理表现，心脏疾病发展至严重阶段被称为心衰，此时病人的心脏收缩能力严重降低，排出量已无法满足机体代谢需求，致残率、复发率、死亡率都较高[4]，老龄化趋势的加重使得心衰发病率持续升高，在治疗的基础上，还需要通过护理干预的方式来缓解患者身心以及提高舒适度。
临床护理路径属于一种新型的护理模式，具有明确的流程，护理计划全面有序，按计划执行，可避免遗漏或者重复事件发生[5]。在明确疾病之后，根据疾病的进展程度、患者的护理需求等因素制定针对性的护理计划，按照一定步骤一一实行各项护理内容，提前将其制定成表格的形式并发到患者手中，能够让患者参与到整个护理活动，事先了解护理时间、地点以及内容。
结果数据显示，观察组的焦虑得分更低，睡眠质量得分与舒适度得分更高，p值小于0.05。
总而言之，在心衰患者护理当中运用临床护理路径能够使护理程序更加规范化，提高护理效果，改善患者的心理状态、睡眠质量以及舒适程度。
参考文献：
[1]魏亚.临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用效果观察[J].中国医药导刊，2017，19（2)：198-199.
[2]张艳雯.临床护理路径对急性左心衰患者护理质量及预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9)：2409-2411.
[3]程凤霞.50例慢性心衰患者应用临床护理路径的效果观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（4)：98-98.
[4]吴春兰.临床路径护理模式用于急性左心衰患者的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（13)：125-125.
[5]袁小辉.临床护理路径在老年不典型心衰患者住院护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（6)：732-733.