一、哌替啶和地塞米松治疗硬膜外阻滞后出现寒战的临床观察（论文文献综述）
林晓莲,叶敏涛,杨泽萍[1]（2021）在《比较芬太尼与哌替啶预处理防治子宫下段剖宫产术中寒战的效果》文中进行了进一步梳理目的:比较芬太尼与哌替啶预处理预防子宫下段剖宫产术中胎儿娩出后寒战的效果。方法:选择2017年8月至2020年8月在我院择期行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术产妇60例,采用随机数字表法分为芬太尼组（F组）和哌替啶组（P组）,每组30例。两组产妇在术中胎儿娩出后,分别静脉注射相应药物,F组缓慢注射芬太尼20μg,P组患者则缓慢注射哌替啶20mg。记录两组产妇给药前5min、给药后10min、给药后30min Ramsay镇静评分;记录两组产妇寒战发生情况和牵拉痛评分;记录两组产妇用药后出现的不良反应。结果:F组产妇在给药后10min、给药后30min Ramsay镇静评分明显高于P组（P<0.05）;两组产妇寒战发生率和牵拉痛评分比较无明显差异（P>0.05）。结论:芬太尼防治子宫下段剖宫产术中胎儿娩出后寒战的效果与哌替啶相当,且能为产妇提供一定程度镇静,提高舒适度。
李娜[2]（2020）在《麻醉后寒战相关因素及对患者造成的不良影响》文中研究表明寒战是指肌肉收缩、痉挛性发抖,即机体为抵抗寒冷维持正常体温而采取的行为措施,是正常生理功能。而麻醉后寒战作为麻醉常见并发症之一,是指患者于麻醉过程中无自主性肌肉收缩、抽动等表现,多在中低位硬膜外麻醉中出现。其常见的临床表现为面部、颈部轻微肌颤、肢体肌肉颤抖等,甚至在个别患者中还表现为躯体抖动,不仅会增加患者手术恐惧感,还不利于后续手术工作的顺利进行。本文笔者根据自身经验,分析麻醉后寒战相关因素,综述其对患者的不良影响及有效的治疗措施,以期为麻醉后寒战的预防和治疗提供参考依据。
晏桂华,佘守章[3]（2019）在《围术期椎管内阻滞寒战的药物与非药物防治新进展》文中认为围术期椎管内阻滞寒战属于第一类生理效应的临床常见并发症,其发生率介于20.0%～50.0%之间,甚至可高达87.0%,其防治的效果直接关系到患者的安危、舒适程度和早期康复质量;其并发症可防可治,但发生机制仍未完全清楚。椎管内阻滞导致患者发生寒战是多种因素综合影响的结果,临床上可采取较小剂量的阿片受体激动-拮抗剂联合肾上腺素受体激动剂,也可选择氟哌利多、地塞米松、托烷司琼及机体保温、保持室温恒定等综合措施协同治疗寒战,可以通过综合措施来减轻和预防椎管内麻醉寒战的发生;展望未来,预防为先,应用高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂中的右美托咪定已成为围术期麻醉并发症临床研究的热点。对于患者围术期低体温和寒战的防治,需要加强监测,密切关注患者的病情变化,避免药物不良反应,以达到促进患者术后快速康复目的。
何静[4]（2018）在《右美托咪定滴鼻对硬腰联合麻醉下剖宫产患者寒战的预防效果》文中进行了进一步梳理目的评价右美托咪定滴鼻对硬腰联合麻醉下剖宫产患者寒战的预防效果。方法选择2018年1月至6月苏州大学附属太仓医院硬腰联合麻醉下的剖宫产患者150例。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级年龄,20-40岁。采用随机数字表法随机将患者分为5组（n=30）:D1组、D2组、D3组、C组和S组。患者取左侧卧位,以L3-4为硬腰联合麻醉穿刺间隙,穿刺成功后于蛛网膜下腔注入重比重0.5%的盐水罗哌卡因注射液12.5mg。于胎儿娩出夹闭脐带后D1组:右美托咪定0.5ug/kg的剂量滴鼻;D2组:右美托咪定lug/kg的剂量滴鼻;D3组:右美托咪定1.5ug/kg的剂量滴鼻;C组:0.5ug/kg右美托咪定溶于50ml生理盐水,输注速度为5ml/min,直至输注完毕;S组（对照组）:生理盐水滴鼻（0.01ml/kg）。记录右美托咪定使用后或生理盐水滴鼻后至出PACU期间患者的寒战的发生率及程度（Wrench寒战分级）,镇静程度（Ramsay镇静评分）,有无窦缓、低血压、低氧血症等不良反应。结果（1）五组间基本资料（年龄、身高、体重、BMI、手术时间、ASA分级）对比差异无统计学意义（p>0.05）。（2）与S组相比,D1、D2、D3、C组的的寒战程度及发生率低,差异有统计学意义（p<0.05）,其中D1组的寒战分级程度及发生率大于D2组、D3组和C组,差异有统计学意义（p<0.05）,D2组与C组的寒战分级程度及发生率对比差异无统计学意义（p>0.05）,D2组与从C组的寒战程度及发生率大于D3组,差异有统计学意义（p<0.05）。（3）与S组相比,D1组、D2组、D3组、C组的镇静评分高,差异有统计学意义（p<0.05）,D1组,C组,D2组的镇静评分对比,差异均无统计学意义（p>0.05）,D3组的镇静评分高于S组、D1组、D2组、C组,差异有统计学意义（p<0.05）。（4）S组、D1组、D2组的低血压发生率对比,差异无统计学意义（p>0.05）,D3组、C组间的低血压发生率高于S组、D1组、D2组,差异有统计学意义（p<0.05）,D3组与C组间低血压发生率对比,差异无统计学意义（p>0.05）;S组、D1组、D2组的窦缓发生率对比,差异无统计学意义（p>0.05）,D3组、C组间的窦缓发生率高于S组、D1组、D2组,差异有统计学意义（p<0.05）,D3组与C组间窦缓发生率对比,差异无统计学意义（p>0.05）;五组均未出现低氧血症。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术中以0.5ug/kg、lug/kg、1.5ug/kg单位剂量的右美托咪定滴鼻可以有效的减轻患者的寒战程度及降低寒战发生率,且都可以达到镇静效果;其中以0.5ug/kg剂量滴鼻预防寒战作用弱于同等剂量静脉泵注;lug/kg的剂量滴鼻抑制寒战程度及降低寒战发生率作用较好,镇静程度适中,与静脉泵注0.5ug/kg剂量的右美托咪定的效果相似,但窦缓及低血压发生率更低;1.5ug/kg剂量滴鼻抑制寒战的效果最好,镇静效果更好,但窦缓及低血压发生率较大。因此0.5-1.5ug/kg的右美托咪定滴鼻可有效减少剖宫产术患者硬腰联合麻醉后寒战的发生率及减轻寒战的程度,提高镇静评分,从而提高患者的舒适度,其中以lug/kg剂量滴鼻效果最佳。
柯宗兴[5]（2016）在《全身麻醉术后寒战的研究进展》文中提出介绍了麻醉后寒战的定义,从麻醉、外界环境、致热源、患者自身因素、疼痛等几个方面分析了与麻醉后寒战相关的因素,简述麻醉后寒战对机体术后伤口恢复、心理感受以及心肺功能尤其是危重患者的心肺功能所造成的不良影响,从药物治疗和物理治疗两方面阐述目前麻醉后寒战的主要治疗手段,分析了中枢兴奋药、阿片类药物、α2-肾上腺素受体激动剂、曲马多以及其他药物治疗麻醉后寒战的原理,并回顾近年来国内外对这些药物的应用情况,同时也指出了预防麻醉后寒战的相关措施,提出应在充分做好麻醉后寒战的预防措施的基础上,结合物理治疗和合理的药物治疗,能最大限度预防和控制全身麻醉术后寒战的发生。
李丽[6]（2015）在《酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床观察》文中指出目的研究静注酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的效果。方法选择2014年6月至2015年3月行下腹部和下肢骨科手术的60例患者,均于椎管内麻醉后发生寒战,随机分为2组,每组30例。B组:静注布托啡诺1 mg;C组:静注0.9%生理盐水5 m L。评估寒战级别、用药后治疗效果及不良反应。结果给药后5 min,B组寒战程度较C组明显降低;B组寒战治疗效果较C组明显改善（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论静注布托啡诺1 mg治疗椎管内麻醉后寒战安全、有效。
张红[7]（2015）在《硬膜外麻醉寒战反应患者联合应用曲马多、地塞米松治疗的实际效果》文中研究表明目的临床上很多手术经常使用的麻醉方式就是硬膜外麻醉,尤其是在剖宫产手术中。但是该种麻醉方式很容易引发寒战反应,而这种反应会直接影响手术的顺利实施。方法若是轻微反应,则会影响患者的心理情绪,若是重度反应则可能出现酸中毒或是低氧血症,给患者带去很多疼痛。结果有研究显示,曲马多和地塞米松在治疗硬膜外麻醉后所产生的寒战反应上有明显的疗效。结论本篇文章中,笔者主要是从硬膜外的麻醉方式、寒战反应机制及曲马多、地塞米松的药理特征进行综述,探讨两种药物的实际效果。
崔岩林[8]（2013）在《硬膜外麻醉中发生寒战的防治对策》文中进行了进一步梳理目的:探讨硬膜外麻醉中发生寒战的临床防治对策。方法:选择120例ASA I或II级的拟择期行硬膜外麻醉的患者,随机分为ABCD四组,每组30例,分别采用,A组地西泮10mg;B组氟芬合剂2ml;C组奈福泮10mg;D组生理盐水2ml。对硬膜外麻醉中的寒战反应进行预防,并对发生寒战时采用奈福泮10mg进行治疗。结果:A组发生寒战4例,B组2例,C组无寒战发生,D组10例,其中D组III级发生3例,其他均在II级以下。所有寒战病例均迅速静注奈福泮10mg,寒战5min内缓解。结论:奈福泮作为一种非麻醉性中枢镇痛药物具有显着的防治硬膜外麻醉中发生寒战的作用。
王倩琳[9]（2013）在《曲马多与地塞米松预防妇科手术腰硬联合麻醉后寒战效果比较》文中进行了进一步梳理目的:探讨曲马多与地塞米松在预防妇科手术腰硬联合麻醉后寒战病症的疗效。方法:回顾性分析60例ASAIⅡ级且择期在腰硬联合麻醉下行妇科的患者的临床资料。随机分为T组:曲马多0.5mg/kg;D组:地塞米松10mg;C组:给予10ml剂量的生理盐水试剂。观察患者用药后出现寒战反应时间及发生的不良反应。结果:预防性用药组患者麻醉后寒战的发生率降低并且寒战程度较轻（P<0.05）。结论:采取静脉注射10mg剂量地塞米松及0.5mg/kg剂量曲马多,可以有效预防并治疗腰硬联合麻醉寒战反应患者,且曲马多有助于减轻术中的牵拉反应,值得临床推广。
张伟[10]（2013）在《右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量》文中研究表明目的：探讨右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量，观察不同剂量寒战反应发生率及术中血流动力学变化，并记录药物发生不良反应情况。方法：病例选择择期经腰硬联合麻醉行经尿道膀胱肿瘤切除术或经尿道前列腺电切术患者120例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分成4组（n=30）：①空白对照C组（生理盐水），②右美托咪定低剂量DL组（0.2ug/kg），③右美托咪定中剂量DM组（0.4ug/kg）,④右美托咪定高剂量DH组（0.6ug/kg）。所有患者均术前禁食8小时，不给予任何术前用药。麻醉时患者采取右侧卧位，选择L3～4椎间隙腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔阻滞时给予0.5％布比卡因2.0ml，硬膜外腔留置导管。麻醉后去枕平卧。DL组、DM组、DH组分别给予右美托咪定0.2ug/kg、0.4ug/kg、0.6ug/kg， C组以同样方式泵注生理盐水，静脉泵注15min。监测指标：记录患者ASA分级、年龄、性别、体重，手术时间、输液量、冲洗量。观察并记录各组入室后麻醉前（T0）、右美托咪定开始泵注后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、肛温（T）和Ramsay评分，寒战发生率及严重程度。观察并记录术中不良反应发生率，包括恶心、呕吐、口干、呼吸抑制（RR＜10次/分或SpO2＜90%）、心动过缓（HR＜50次/分）。评估标准：⑴机体中心温度（肛温T）＜36.5℃定义为低体温；⑵寒战分级：0级为无寒战;1级为竖毛或（和）外周血管收缩或（和）外周青紫,但无肌颤;2级为仅一组肌群肌颤;3级为超过一组肌群肌颤（未波及全身）;4级为全身的肌颤。寒战发生后2min仍不消失,判定为寒战。⑶Ramsay镇静评分（RRS）标准：1分，清醒，患者焦虑、不安或烦躁；2分，清醒，患者合作、定向力良好或安静；3分，清醒,患者仅对命令有反应；4分，睡眠，患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷；5分，睡眠，患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝；6分，睡眠，患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映。所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X S）表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。结果：组内比较，药物泵注15min后DH组HR较T0时下降明显（P<0.05），其余试验组MBP、HR和RR与T0比较差异无统计学意义（P>0.05）；组间比较，DM、DH组Ramsay评分较对照组高（P<0.05），DH组Ramsay评分较DM组高（P<0.05）。C组共有7例发生寒战（23.3%），DL组5例（16.7%），DL组与C组无显着差异（P>0.05），DM组和DH组与C组有显着差异（P<0.05），但DM组和DH组相比寒战发生率无显着差异（P>0.05）。DH组有4例口干，其余各组均无药物不良反应。结论：右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量是0.4ug/kg，在腰硬联合麻醉后静脉泵注15min，能够有效降低寒战反应发生率，减轻寒战的严重程度，同时提高患者的镇静满意度，无药物不良反应发生，为临床药物选择提供一个良好的参考。
二、哌替啶和地塞米松治疗硬膜外阻滞后出现寒战的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、哌替啶和地塞米松治疗硬膜外阻滞后出现寒战的临床观察（论文提纲范文）
（1）比较芬太尼与哌替啶预处理防治子宫下段剖宫产术中寒战的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 处理方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇一般资料比较 |
| 2.2 两组产妇给药前5min、给药后10min、给药后30min Ramsay镇静评分比较 |
| 2.3 两组产妇寒战发生情况和牵拉痛评分比较 |
| 2.4 两组产妇用药后出现的不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（2）麻醉后寒战相关因素及对患者造成的不良影响（论文提纲范文）
| 1 麻醉后寒战发生原因及影响因素 |
| 1.1 发生原因 |
| 1.2 影响因素 |
| 2 麻醉后寒战对患者的不良影响 |
| 3 麻醉后寒战治疗措施 |
| 3.1 预防及物理措施 |
| 3.2 药物措施 |
（3）围术期椎管内阻滞寒战的药物与非药物防治新进展（论文提纲范文）
| 1 椎管内阻滞麻醉寒战发生率 |
| 2 椎管内阻滞后寒战发生机制 |
| 3 椎管内阻滞寒战药物治疗 |
| 3.1 曲马多 (tromadol) |
| 3.2 阿片μ受体激动剂 |
| 3.3 阿片受体激动-拮抗剂 |
| 3.3.1 布托啡诺 (butorphanol) |
| 3.3.2 地佐辛 (dezocine) |
| 3.3.3 纳布啡 (nalbuphine) |
| 3.4 肾上腺素受体激动剂 |
| 3.4.1 可乐定 (clonidine) |
| 3.4.2 右美托咪定 (dexmedetomidine, Dex) |
| 3.4.3 其他药物 |
| 4 围术期寒战非药物预防 |
| 4.1 机体保温 |
| 4.2 提高室温 |
| 5 展望 |
（4）右美托咪定滴鼻对硬腰联合麻醉下剖宫产患者寒战的预防效果（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 一.资料 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 仪器及耗材 |
| 1.3 主要药物 |
| 二、方法 |
| 2.1 麻醉前准备 |
| 2.2 操作方法 |
| 2.3 术中维持及转运 |
| 2.4 观测指标及数据采集 |
| 2.5 评分标准 |
| 2.6 对症处理 |
| 2.7 统计学分析 |
| 2.8 偏倚控制 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 总结和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 围术期寒战的发生机制和解决方法 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（5）全身麻醉术后寒战的研究进展（论文提纲范文）
| 1 麻醉后寒战定义 |
| 2 麻醉后寒战的相关因素 |
| 2.1 麻醉因素 |
| 2.2 其他因素 |
| 3 麻醉后寒战对机体的影响 |
| 4 麻醉后寒战的治疗 |
| 4.1 药物治疗 |
| 4.1.1 中枢兴奋药 |
| 4.1.2 阿片类药物 |
| 4.1.3 α2-肾上腺素受体激动剂 |
| 4.1.4 曲马多 |
| 4.1.5 地塞米松 |
| 4.1.6 其他 |
| 4.2 物理治疗 |
| 4.2.1 皮肤表面加温 |
| 4.2.2 辐射热治疗 |
| 5 麻醉后寒战的预防 |
（6）酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床观察（论文提纲范文）
| 0引言 |
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）硬膜外麻醉寒战反应患者联合应用曲马多、地塞米松治疗的实际效果（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 硬膜外麻醉方式的具体操作方法 |
| 1.2 寒战反应的发生机制 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）硬膜外麻醉中发生寒战的防治对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 2 疗效评定 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
（9）曲马多与地塞米松预防妇科手术腰硬联合麻醉后寒战效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 |
| 2.2 三组患者寒战情况 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（10）右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1. 寒战的定义与分级 |
| 2.2. 腰硬联合麻醉与寒战 |
| 2.3. 右美托咪定防治寒战 |
| 参考文献 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 麻醉方法 |
| 3.3 监测方法及观察指标 |
| 3.4 评估标准 |
| 3.5 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 不同剂量 Dex 对循环指标的影响 |
| 4.3 不同剂量 Dex 对呼吸指标的影响 |
| 4.4 不同剂量 Dex 对体温及寒战的影响 |
| 4.5 不同剂量 Dex 对 Ramsay 评分的影响 |
| 4.6 药物的不良反应 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 腰硬联合麻醉与寒战 |
| 5.2 寒战的治疗 |
| 5.3 右美托咪定治疗寒战 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 导师及作者简介 |
| 致谢 |
四、哌替啶和地塞米松治疗硬膜外阻滞后出现寒战的临床观察（论文参考文献）
- [1]比较芬太尼与哌替啶预处理防治子宫下段剖宫产术中寒战的效果[J]. 林晓莲,叶敏涛,杨泽萍. 医学食疗与健康, 2021(05)
- [2]麻醉后寒战相关因素及对患者造成的不良影响[J]. 李娜. 中国城乡企业卫生, 2020(05)
- [3]围术期椎管内阻滞寒战的药物与非药物防治新进展[J]. 晏桂华,佘守章. 广东医学, 2019(06)
- [4]右美托咪定滴鼻对硬腰联合麻醉下剖宫产患者寒战的预防效果[D]. 何静. 苏州大学, 2018(05)
- [5]全身麻醉术后寒战的研究进展[J]. 柯宗兴. 现代医院, 2016(11)
- [6]酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床观察[J]. 李丽. 实用药物与临床, 2015(10)
- [7]硬膜外麻醉寒战反应患者联合应用曲马多、地塞米松治疗的实际效果[J]. 张红. 世界最新医学信息文摘, 2015(74)
- [8]硬膜外麻醉中发生寒战的防治对策[J]. 崔岩林. 大家健康(学术版), 2013(24)
- [9]曲马多与地塞米松预防妇科手术腰硬联合麻醉后寒战效果比较[J]. 王倩琳. 中国医学创新, 2013(13)
- [10]右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量[D]. 张伟. 吉林大学, 2013(08)