邵彦东冀春霞(辽宁省凌源市中医院血栓科122500）
【摘要】目的观察丹参川芎嗪注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法对符合标准的68例患者在西医常规处理的基础上加用中药丹参川芎嗪注射液治疗，连续治疗21d，观察患者治疗后NFDS评分、NIHSS评分、Barthel指数改变情况。结果临床痊愈21例、显效32例，进步12例，总有效率为95.59%。治疗后患者的NFDS评分、NIHSS评分均明显下降，Barthel指数明显升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论丹参川芎嗪对急性缺血性脑卒中的临床疗效安全可靠，有助于降低患者的神经功能缺损评分，改善日常生活活动能力。
【关键词】急性缺血性脑卒中丹参川芎嗪注射液中西医结合疗法
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0090-02
急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke，AIS）是当前临床发病率和病死率最高的主要疾病之一，且具有较高的致残性。有研究显示，活血化瘀中药对AIS具有较好疗效，可改善脑血管疾病患者的预后[1]。笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗本病，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料68例病例均为2012年1月～2013年12月在我院收治的患者，西医诊断符合中华医学会制订的AIS诊断标准，中医诊断符合国家中医药管理局制订的中风病的诊断标准。选择年龄18-70岁，发病时间≤12小时，神经功能缺损评分（NFDS）[2]≤40分，均为初次发病。排除其他类型的脑卒中患者，合并颅内感染或肿瘤者，有颅脑外伤、手术史者，严重心肝肾功能不全者，严重糖尿病而血糖控制不佳者，凝血功能障碍者，以及有精神疾病史者。其中男性39例，女性29例，年龄47～69岁，平均（63.05±5.28）岁；发病时间2～12h，平均（3.65±1.58）h；基底节梗塞36例，腔隙性梗塞28例，小脑梗塞4例。
1.2治疗方法所有患者均进行健康教育、低盐低脂饮食，采取阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱注射液等常规西医治疗，并根据病情分别给予降压、降糖、降低颅内压等对症支持治疗。并加用中药丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司）10mgL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次，连续治疗21d后统计临床疗效。
1.3观察指标记录患者治疗后神经功能缺损评分（NFDS、NIHSS）、日常生活活动能力（Barthel指数）改变情况。
1.4疗效标准以NFDS评分变化作为疗效判定标准[2]。临床痊愈：NFDS评分减少≥90%；显效：NFDS评分减少40～89%；进步：NFDS评分减少18～39%；无效：未达到以上标准者。
1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用t检验。
2结果
2.1临床疗效临床痊愈21例、显效32例，进步12例，无效3例，总有效率为95.59%。
2.2神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较治疗后患者的NFDS评分、NIHSS评分均明显下降，Barthel指数明显升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较（分）
时间NFDS评分NIHSS评分Barthel指数
治疗前19.15±8.2413.88±3.4929.57±10.62
治疗后7d12.26±6.3510.76±2.8439.28±12.59
治疗后14d8.87±4.967.75±1.6345.54±13.61
治疗后21d7.04±4.12①5.48±1.40①51.97±13.45①
与治疗前比较，①P＜0.01
3讨论
根据缺血性脑卒中的临床表现，可将其归于中医学“中风”范畴。风、火、痰、瘀是其发生的主要因素，因此治疗时当以祛风、清热、化痰、逐瘀为主。丹参川芎嗪注射液是由中药丹参和川芎精制而成的复方制剂。丹参味苦微寒，具有活血祛瘀、清热凉血、安神定志之功。《名医别录》谓其“除风邪留热”，《本草汇言》谓其“善治血分，去滞生新……补血生血”，《日华子本草》谓其善治“四肢不遂”。川芎辛温，为血中气药，具有活血化瘀、行气开郁之功。《神农本草经》谓其“主中风入脑”，《药性论》谓其善治“半身不遂”。二药合用，一温一寒，气血同调，共奏祛风清热、化瘀通络之功，切合AIS之病机，故可收效。现代研究表明[3-4]，丹参川芎嗪注射液主含丹参素和川芎嗪，二者具有扩张血管、改善微循环、抗感染、抗氧化、抑制神经细胞凋亡等药理作用，能松弛血管平滑肌，提高局部脑血流量，对局灶性脑缺血再灌注损伤有良好的保护作用，非常适用于中风患者的治疗。本研究结果显示，丹参川芎嗪对AIS的临床疗效安全可靠，有助于降低患者的神经功能缺损评分，改善日常生活活动能力。
参考文献
[1]陈正坤.活血化瘀中药防治缺血性脑卒中及其机制探讨[J].中国医学工程，2013，21（10）：147，150.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[3]牛文华，牛小媛，刘凤琴.早期应用丹参川芎嗪注射液对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠血-脑屏障通透性的影响[J].中国医药导报，2010，7（5）：12-13.
[4]朱怡，陈霞，黄屏，等.丹参川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：802-804.