（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇片终止6周—13周妊娠的护理干预效果。方法：2015年1月~2017年12月期间，我院妇产科共收治70例米非司酮配伍米索前列醇片终止6~13周妊娠患者，遵循随机抽取双色球方式，将70例患者分为A组、B组，两组患者人数相同，均为35例。A组实施优质护理干预，B组实施常规护理干预，比较两组不良反应及终止妊娠情况。结果：与B组比较流产情况，具有显著统计学意义，P<0.05。与B组对比不良反应发生率，具有明显差异，P<0.05。结论：米非司酮配伍米索前列醇片终止6~13周妊娠患者，接受优质护理干预，可提高完全流产率，控制不良反应发生率，存在临床应用的价值。
关键词：米非司酮；米索前列醇；终止6周—13周妊娠；护理干预
米非司酮联合米索前列醇片，在终止6~13周妊娠中被广泛应用。当前，药物研究的深入，发现终止6~13周妊娠中应用上述药物，可达到安全、可靠的效果，并且能最大限度减轻患者的痛苦[1]。针对于此，本次研究选取近年来收治的经米非司酮配伍米索前列醇片终止6~13周妊娠患者作为试验对象，分析分别实施优质护理干预、常规护理干预的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院妇产科2015年1月~2017年12月，收治经米非司酮配伍米索前列醇片终止6~13周妊娠患者70例。以随机抽取双色球，将所有患者均分为A组和B组。所有患者均接受常规检查[2]，B超显示宫腔内妊娠，排除米索司酮禁忌症者、米索前列醇片禁忌症者。研究前，70例患者全部知情，并签署了知情同意书。A组年龄范围为20~42岁，中位年龄(31.4±3.3)岁。B组年龄范围为21~43岁，中位年龄(32.6±3.5)岁。A组和B组在临床一般资料上实行比较，均不具有显著对比差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1治疗方法：70例患者均采用25mg米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字：H20033551），口服治疗，治疗时间为2d，服药前禁食。第3d开始，采用600ug米索前列醇片（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字：H20073696），空腹顿服。治疗的过程中，对患者是否存在阴道出血、下腹疼痛、胎囊等症状，实行密切观察、记录。如果没有明显症状，可在5h后继续给药，必要时候可通过刮宫术进行处理。
1.2.2B组实施常规护理干预，告知患者按医嘱服药。
1.2.3A组实施优质护理干预，用药前优质护理，构建良好的护患关系，为患者提供舒适、安静的病房环境，做好患者隐私保护工作，以此改善患者的不良心理。然后，为患者介绍医院环境，告知患者药流药理作用、用药方法、注意事项等。针对患者提出的问题，耐心、认真解答，从而消除患者的心理顾虑，保持平和的心态接受治疗、护理。
用药中优质护理，告知患者按医嘱服药，定期做好病房巡视工作，为患者介绍护理方案，鼓励患者主诉用药的感受。然后，护师需加强对患者是否存在不良反应情况观察，以便发现不良反应情况时，在第一时间通过适宜的措施处理。
用药后优质护理，严格观察患者的病情变化、体温、呼吸频率等，若出现异常需及时上报并处理。告知患者用药后2h内禁食。针对存在头晕症状者，可实行低流量吸氧处理。恶心、呕吐症状者，给予盐酸甲氧氯普胺注射液（生产厂家：上海现代哈森商丘药业有限公司；国药准字：H20044996）肌注治疗，每次10mg，每日一次。告知患者药流会产生不同程度不良反应情况，一般情况下不需要特殊处理，从而减轻患者的心理压力。
会阴部优质护理，为患者及时更换会阴垫，确保会阴部的清洁和干燥。定时可通过普通碘伏棉球消毒，每日2次，避免产生细菌感染。
饮食优质护理，叮嘱患者饮食以低盐为主，多食用一些含有高蛋白、高热量、高维生素食物，以此提高患者的抗病毒能力。
出院优质护理，为患者讲解卫生健康相关知识，叮嘱患者保持良好的卫生习惯，每日做好会阴部清洁工作，勤换内衣、会阴垫。若发生阴道出血7d以上情况，需叮嘱患者及时复诊，按医嘱给予适量抗生素处理。禁止性生活，可加强适量机体锻炼，月经复潮后入院接受复诊。
1.3观察指标
观察两组流产情况、不良反应情况。完全流产，即为胎儿、附属物自然排出，阴道出血量较少。不完全流产，用药后胎儿排出，但胎盘胎膜没有排出/没有完全排出，出血量较多且需经刮宫将残留组织清理干净。失败，给药后胎儿、附属物没有排出，需调整为其他方式引产处理。
1.4统计学处理
本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，通过例数n表示；两组间的对比，均使用均数差±、率%方式表示，经t、X2进行统计学检验、处理。两组间的数据对比为P<0.05，则代表具有显著对比差异。
2.结果
2.1两组流产情况的对比
A组中，完全流产率占91.43%（32/35）、不完全流产率占5.71%（2/35）、失败率占2.86%（1/35）；B组中，完全流产率占74.29%（26/35）、不完全流产率占20%（7/35）、失败率占5.71%（2/35）；组间比较，具有对比差异，P<0.05，X2=3.6207。
2.2两组不良反应发生率的对比
两组不良反应发生率实行对比，差异性显著，P<0.05，如下表。
3.讨论
药流，和手术流产存在较大的差异，其对于人体侵蚀性较小。然而，易于产生不良反应情况。所以，本次研究实施了优质护理干预，护理效果较好。6~13周终止妊娠，因为手术流产钳刮的时间非常长，所以容易出现术中出血情况[3—4]。同时，还会加大宫腔感染的几率、不良反应几率。因此，经米非司酮联合米索前列醇片终止妊娠时，实行用药前护理、用药中护理、用药后护理、会阴部护理、饮食护理、出院后护理，可结合患者的生理需求、心理需求，提供个体化护理服务[5—6]。不但能确保药流的效果，还能控制不良反应发生率。
总之，米非司酮配伍米索前列醇片终止6~13周妊娠患者，接受优质护理干预，可提高完全流产率，降低不良反应发生率，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]周平.米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠101例分析[J].中国现代药物应用，2017，11(18):76-77.
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[3]蒲玲珍.分析米非司酮配伍米索前列醇在终止中期妊娠的应用价值[J].河南外科学杂志，2017，23(2):152-153.
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[5]张莉.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠临床观察[J].北方药学，2017，14(9):58-59.
[6]秦春英.米非司酮配伍卡孕栓和米索前列醇片对大月份钳刮术前准备的效果差异[J].中国实用医药，2017，12(11):138-139.
作者简介：刘璐（1983-），女，本科，护师
研究方向：米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠临床观察