沈彩云
（云南保山市妇幼保健院678000）
【摘要】目的分析孕妇孕期的健康教育对孕妇分娩方式、喂养方式的影响。方法采取收集及回顾性方法，在产后42天访视时根据门诊和住院病历资料，将孕期在我院孕妇学校学习的100名初产妇做为实验组，孕期未在我院孕妇学校学习的100名初产妇做为对照组，两组进行分娩方式及产后喂养方式比较。结果实验组和对照组剖宫产率分别为15%和24%，纯母乳喂养率分别为90%和83%。结论有效的孕期健康教育可降低剖宫产率，提高母乳喂养率，对母婴健康起到很大促进作用。
【关键词】孕期健康教育分娩方式喂养方式
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0024-02
健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门科学[1]。孕期健康教育就是根据孕产期各个时期特点，通过门诊产检、具体授课、播放录像、现场示范、现场问答、孕妇体操训练等多种形式开展，我院开设的孕妇学校，除了进行以上方式外，每周集中授课1次，请院内经验丰富的产科医务人员进行面授，孕妇可根据自己的情况选择性的到课堂进行健康教育。
资料与分析
1.基本资料
对我院自2010年1月至2012年12月在我院住院分娩200例孕产妇的门诊、及临床资料进行分析，两组孕妇的年龄在21岁到30岁之间的初产妇，其经济条件和文化水平没有太大差异，以接受3次及以上健康教育100名初产妇为实验组，未接受健康教育100名初产妇为对照组。
2.方法
2.1孕早期健康教育：对于孕妇来说前三个月是非常重要的，因为这时胎儿细胞分化，以及组织器官形成是关键时期，同时也是所有致畸因子最敏锐的时期。在这个时期应教育孕妇极为注意药物和密切接触某些动物对胎儿的带来的危害，此外，还应注意其他因素给胎儿带来的影响，告知病毒和细菌的感染是导致胎儿畸形和流产、死胎的重要原因。与此同时，还应防止孕妇接触X射线、化学物质和烟酒等，这些都能够造成胎儿智力发育迟缓，甚至引发胎儿的畸形。孕妇在早期通常都会出现如恶心、呕吐等症状，这是正常妊娠的一种反应，但孕妇在呕吐后应坚持进食，做到少食多餐[2]，尽量食用一些清淡的食物。并在12周以前建立《孕产妇保健手册》，向孕妇询问是否有家族性病史及个人患病史，并做一些基础性项目的检查，如尿、血常规、三病及肝肾功能检测，教育孕妇每日加服叶酸0.4mg。医生应尽早识别不应妊娠的高危因素，让家庭成员知情选择。
2.2孕中期健康教育：孕中期的孕妇健康教育首先应注意孕期的饮食营养，保持平衡膳食，做到不偏食，尽量增加蛋白质、维生素和矿物质，多食用新鲜的水果，注意体重变化。并利用模具了解妊娠期的生理、心理变化，此外，孕期的胎教也是非常关键的，最后，还应注意孕期的胎动，每周一次对孕妇血压、体重、宫高、胎位和腹围等进行监测。在孕中期14周到20周还应进行唐氏筛查，24周到26周之间对孕妇做一次彩超，即对胎儿的各个脏器和体表畸形等进行筛查。20到28周对孕妇进行糖尿病筛查。
2.3孕晚期健康教育：在孕晚期应对妊娠期间的高血压综合征进行预防[3]，在饮食上要尽量降低盐的含量，不要吃过于油腻的食物。此外，在预防早产方面，应做到不做过重的工作，禁止房事，防止跌倒等。采取多种形式大力宣传母乳喂养的好处，告知阴道分娩和剖宫产的适宜症及禁忌症，引导其选择正确的分娩方式。应注意整个孕期都要注重乳腺保健。
2.4产前健康教育：主要注意产妇的心理反应，稳定其情绪，与她建立相互信任关系，帮助树立自然阴道分娩信心，消除不必要的恐惧，并用一些实用教具再次进行母乳喂养的宣教和具体操作方法，最后进行产褥期保健，新生儿护理等。
结果
对两组在同一时期到我院分娩产妇年龄、职业、文化程度等情况进行比较。
1.两组产妇分娩方式结果见表1
表1两组孕产妇分娩方式的比较
组别剖宫产自然阴道分娩剖宫产率%
观察组158515%
对照组247624%
2.两组产妇42天喂养方式结果见表1
表2两组孕产妇42天喂养方式的比较
组别纯母乳喂养混合喂养人工喂养纯母乳喂养占%
观察组935293%
对照组8410684%
讨论
随着经济的不断发展和完善，人们对优生优育也变得越来越重视，而妊娠期又是胎儿发育和生长的关键时期[4]。孕产妇及家属对整个孕期的知识了解有限，健康教育给孕产妇提供了一条获得保健知识至关重要的途径，有肋于提高孕妇生活质量，达到优生优育的目的[5]。
1.孕期健康教育可降低剖宫产率从表1可见。孕期接受健康教育的产妇，与孕期没有接受健康教育的产妇，剖宫产比例相对要高。目前，各种因素导致剖宫产率的比例越来越高，产科医生掌握手术指针远远脱离了医学指针范围，使手术成为所有手术理由最多，受各种社会因素影响最严重的一种手术[5]。加之产科医师工作繁忙，又惧怕医疗纠纷，只要孕妇及家属提出剖宫产就满足他们的要求。孕期健康教育就是要从孕早期开始，通过整个孕期的一系列宣传教育活动，使孕妇及家属了解妊娠、分娩是一个生理过程，正确认识阴道分娩和剖宫产分娩各有利弊，了解剖宫产不是常规选择的分娩方式，正确对待分娩过程中遇到的难题。另外，过度焦虑或抑郁、紧张，也会导致子宫收缩乏力、产力减弱、产程延长，使剖宫产机率增加。产前健康教育，使产妇不同程度掌握分娩方法和技巧，增强自然分娩的信心，在医护人员的鼓励、陪伴、心理支持下，保持乐观、积极的心状态，减轻心理压力，减少了因焦虑、恐惧导致的肌肉紧张，从而促进了自然分娩。接受健康教育的孕产妇，一般都接受了系统的产前检查，使妊娠期许多高危因素被早期发现并得到及时有效的控制和治疗，妊娠合并症和妊娠并发症所致剖宫产率有所下降。通过对孕妇产前的检查可以及时的发现一些病症和危险，从而使风险降为最低
2.健康教育提高了母乳喂养的成功率孕期通过各种形式的教育反复向孕妇及家属讲解母乳对一个孩子身体的成长、人格的形成起着多么大的作用。喂养对母婴的益处，让孕妇树立喂养成功的自信心，有利于泌乳反射的建立，为哺乳做好准备，进行全员培训，每一位产科人员必须掌握具体喂养方法，并对其进行有效指导，做到早吸吮；早接触、早开奶，接需哺乳，使之掌握有效吸吮的特点，从而提高了母乳喂养的有效性。孕期健康教育使孕产妇及其家属认识到产前检查、产后保健、母乳喂养的重要性，促使孕产妇提高适应角色的能力和自我保健能力，因而也是实现母婴保健的有效途径。
总而言之，对孕妇在孕期进行健康教育是非常必要，同时也是非常关键的。不但能够对分娩方式和喂养方式有科学的认识，同时，及时、有效的防止和避免各种产前并发症的发生，对胎儿的生长、发育也是非常有利的，但目前针对孕妇孕期的一些健康教育的方法和制度并不是很完善，存在不同程度的漏洞和不足，因此，对健康教育方法进行一定的改进也是势在必行的。
参考文献
[1]聂知宜，夏宜男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用[J].中国妇幼保健，2011,26（16）：2422.
[2]林小云.浅谈健康教育在孕妇学校中应用与成效[J].福州总医院学报，2009，16(2)：166-167.
[3]蒋竹春.对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察[J].护士进修杂志，2010,25(08)：737.
[4]王书霞.900例剖宫产原因分析[J].中外健康文摘，2007,4（10）：1318-1319.
[5]李静，何静.健康教育与剖宫产术后母乳喂养的相关研究[J].中国儿童保健杂志，2010,18（3）：295.