（双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山155100）
摘要：目的探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选择我院2017年1月~2018年1月收治的肛周脓肿患者46例，将患者按照随机方法分为两组，观察组23例、对照组23例；对照组采取传统分期手术治疗，观察组采取一次性根治术治疗，对比两组疗效及肛门功能恢复情况。结果观察组治愈11例，好转10例，无效2例，总有效率为91.3%；对照组治愈8例，好转9例，无效6例，总有效率为73.9%；差异存在统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组患者出现1例部分失禁，1例完全失禁；对照组患者出现3例部分失禁，6例完全失禁；观察组肛门功能恢复情况明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论一次性根治术治疗肛周脓肿疗效显著，值得临床应用。
关键词：一次性根治术；肛周脓肿；疗效
肛周脓肿使肛肠科临床上常见的急症，是指肛门、直肠周围受到感染导致软组织出现化脓性病变，患者的主要表现为肛门肿痛、破溃等脓液流出，排便困难、灼红等，具有发病快，疼痛剧烈等特点，如不及时治疗，会导致患者出现肛瘘等情况[1]，严重影响患者的生活质量。传统治疗多采取切开引流术治疗，将脓肿切开将脓液排除来患者患者疼痛，但术后患者形成肛瘘后需要再次手术进行清除，不仅病程长，同时增加患者的痛苦。一次性根除术能够将病灶彻底清除，避免出现再次感染，同时能够降低疾病的复发率，得到了患者的认可，在临床上广泛应用。本研究通过对我院2017年1月~2018年1月收治的肛周脓肿患者采取一次性根治术治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月~2018年1月收治的肛周脓肿患者46例，患者均经临床检查明确诊断为肛周脓肿，排除严重脏器功能不全患者、手术禁忌症患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组；观察组男15例，女8例；年龄18~69岁，平均（40.5±3.1）岁；病程3~15d，平均（9.6±2.7）d；其中肛门周围间隙脓肿10例，坐骨肛管间隙脓肿患者7例，直肠后间隙脓肿3例，其他间隙脓肿3例；对照组男16例，女7例；年龄19~67岁，平均（40.2±3.3）岁；病程4~15d，平均（9.8±2.6）d；其中肛门周围间隙脓肿11例，坐骨肛管间隙脓肿患者8例，直肠后间隙脓肿2例，其他间隙脓肿2例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取传统切开引流术治疗，对患者采取局部麻醉，将脓肿部位全部切除，当脓液完全排出后，将凡士林砂条置入脓腔中；当患者肛瘘形成后采取肛瘘切除术治疗；观察组采取一次性根治术治疗，取患者侧卧位，采取局部麻醉，对肛门周围进行常规消毒，麻醉后采取穿刺抽液，将脓液吸净；在脓液波动部位和肛周进行切口，将坏死组织清除，采用探针对肛窦部位进行探查，随探针进行切开并修复，完全敞开脓肿腔，当脓肿腔沿肛门到皮下筋膜层时面对脓腔3cm进行切开，疏通并修复坏死组织。术后严格采取抗感染治疗，对伤口进行冲洗，及时更换敷料。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者症状、体征等改变情况进行判定，分为治愈、好转、无效。治愈：治疗后患者的脓肿完全清除，伤口完全愈合，未出现肛门变形、肛门失禁等情况；好转：患者脓肿基本清除，术后出现不完全失禁；无效：治疗后患者的症状无改善或复发。总有效率=治愈率+好转率。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采取（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组治愈11例，好转10例，无效2例，总有效率为91.3%；对照组治愈8例，好转9例，无效6例，总有效率为73.9%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组肛门功能情况
术后3个月，观察组患者出现1例部分失禁，1例完全失禁；对照组患者出现3例部分失禁，6例完全失禁；观察组肛门功能恢复情况明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肛周脓肿使肛肠科临床上常见疾病，主要是由于患者肛管周围间隙或软组织出现感染和化脓，从而易出现肛周脓肿；出现感染的因素主要有免疫功能下降、炎性疾病、便秘及肛门周围腺体出现大量病原菌等，严重影响患者的生活质量，应及早进行治疗；药物治疗效果不够明显，临床治疗肛周脓肿多采取手术治疗，传统手术方法多采取切开引流术治疗，能够缓解患者的痛苦，但该手术以留有潜在病灶，存在术后再次感染的风险，出现复发情况；同时部分患者术后形成肛瘘，需要二次手术进行治疗[2]，给患者带来一定的痛苦，同时增加并发症的发生率，加重患者经济负担。一次性根治术能够在手术中一次性将病灶切除，具有并发症、复发率低等优点[3]，受到患者和医务人员的认可，该手术主要能够一次性将脓液排除并将病灶完全切除，但在术中应注意根据患者的具体情况进行弧形或放射状切口，同时将病灶完全切除；术中应谨慎操作，保证脓腔壁的完整性，避免周围组织出现感染。本研究结果显示，观察组总有效率为91.3%；对照组总有效率为73.9%；差异存在统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组肛门功能恢复情况明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。表明了一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效显著，避免多次手术为患者带来的痛苦，改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]张学军，周延美.一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察[J].中国社区医师，2013，15（2）：71-72.
[2]李华山，陈琴.肛管直肠周围脓肿的手术治疗研究进展[J].世界华人消化杂志，2012，20（7）：580-584.
[3]贾瑞刚，李朝阳，夏航校，等.一次性根治术治疗肛周脓肿120例临床观察[J].中国肛肠病研究心得集，2011，8（14）：2129-2140.