（甘肃省天水市第三人民医院甘肃天水741000）
【摘要】MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。无抽搐电休克,是患者在麻醉状态下给予肌肉松弛剂，再通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛放电，促使脑细胞发生一系列病理生理变化，从而达到控制精神症状的一种治疗方法。目的：了解精神病患者无抽搐电休克治疗前中后出现不同的心理问题，对160例住院精神病患者经MECT治疗出现的不同心理问题采取心理疏导和护理。结果：采用心理疏导，患者对治疗的依从性改变，积极配合治疗确保顺利完成治疗计划，治疗后精神症状明显改善，尽快控制病情。
【关键词】无抽搐电休克；心理护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0235-01
1.临床资料
1.1资料来源
2015年2月至2017年2月在天水市第三人民医院接受电休克治疗。
1.2一般资料
全部病例160例，诊断符合ICD-10诊断标准。
其中男性92例，女性68例，年龄在20岁～56岁，平均年龄34±。婚姻状况：未婚30例，已婚120例，离婚10例。职业：工人30例，农民70例，学生10例，私人业主6例，打工者44例。
2.常见心理问题
紧张，恐惧，害怕并发症发生。
3.护理
3.1治疗前心理护理
3.1.1消除紧张情绪目前，在精神病学物理治疗领域，无抽搐电休克取代传统电痉挛治疗已渐成为主流。但因为该项治疗的名称中有“电休克”字眼，致使很多病人与家属对该治疗了解不够，表现出紧张、恐惧、猜疑、不配合。有的虽然想通过无抽搐电休克治疗，但仍有很多顾虑，这些都会影响治疗的正常进行，护士积极主动与家属沟通，首先以诚恳的态度与患者建立良好的护患关系，取得其信任，耐心细致的讲解无抽搐电休克治疗优点、目的、过程、效果及注意事项。
3.1.2认知MECT的治疗优点让家属及病人充分了解无抽搐电休克治疗的优点，告知家属在治疗前会给患者给麻药和肌松药，在整个治疗过程中患者不会有任何痛苦，治疗并发症也明显降低，特别对伴有自杀行为或精神病性症状的抑郁患者以及紧张型精神分裂症患者疗效尤为显著，也是精神科一种常见的且快速有效的治疗方法之一，可快速控制精神症状，缩短住院天数，这是其它治疗不可能达到的。一般认为MECT没有绝对的禁忌症，安全性非常高，极少对患者大脑造成器质性损害。是一种非常安全的治疗方法。让患者及家属表达对电休克的看法及感受，也可以让以前接受过治疗康复期的患者与其聊天，以解除或减轻病人及家属的顾虑，消除紧张和恐惧心理，增强信心，配合治疗护理。
3.1.3正确应对MECT治疗副反应护士要有有敏锐的观察力，根据患者的病情、年龄、性别、职业、文化程度、找准需要与患者沟通要诚恳耐心，态度和蔼，用安慰性的语言给患者心理上的支持。同时护士认真仔细给患者及家属解释MECT治疗的副反应主要是对认知的影响，治疗后有短暂的意识模糊状态，并有顺行性和逆行性遗忘，记忆减退，但数周后会自行恢复。
3.1.4治疗前注意事项耐心细致的指导家属及患者做好治疗前准备，治疗前8小时禁食、6小时禁饮。治疗前半小时会给患者测量生命体征及体重并记录在治疗单上，如有异常会取消治疗。治疗当天不宜化妆、不要涂指甲油、不宜佩戴项链戒指及其它饰品。治疗前衣服穿宽松，领口、袖口放松，不打领带，取下活动性假牙及眼镜，戴手腕带，嘱患者排空大小便。给患者解释做好治疗前准备的重要性和必要性，进行心理疏导，使其配合治疗。
3.2治疗中护理
当患者步入MECT室时，护士认真核对患者姓名，年龄，床号，询问患者是否进食、水，并告知不让进食、水是为了避免食物反流吸入气管，造成不良后果。协助患者上床，去枕平卧，保持环境安静。因为要静脉注射，注射是有一定痛苦性，所以患者听到或看到打针，多少会有恐惧感。建立静脉通道，尽量选择较粗的血管，以减少病人的疼痛感。在注射丙泊酚为发挥药效前护士先与患者交谈，交谈能使患者转移注意力的话题，以降低或缓解其紧张恐惧心理。待患者自主呼吸和意识恢复后，将患者推入监护区，继续专人监护。
3.3治疗后护理
将病人安置在安静的室内，去枕侧卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意保暖。严密观察患者生命体征、面色、意识、血氧饱的变化及患者反应，病人意识未完全恢复，兴奋不安，由护理人员专人陪伴并约束加床档，防止意外，直至病人完全清醒，治疗后如出现头疼，全身酸痛，记忆障碍，心理恐惧，此时耐心向病人解释治疗过程及出现以上症状原因，对于有记忆障碍的患者,告知可在治疗束后自行恢复,消除其顾虑,必要时在生活上给予协助。并亲切与患者交流、沟通思想，询问患者对MECT看法，帮助患者认识到MECT治疗的效果，从而主动配合治疗，保证治疗次数。
通过对160例患者治疗过程顺利，治疗后精神症状明显改善或好转，MECT治疗精神病临床疗效显著，安全性高，并发症少，做好MECT治疗前、中、后的心理护理是关键环节，让患者和家属更清楚的认识到了MECT治疗的优点以及重要性，明白在整个治疗过程中患者无任何痛苦感知，是一种安全、有效、快速的精神疾病治疗的方法之一，消除紧张、恐惧的心理，增强患者的安全感，心理护理发挥了不可替代的作用，使患者在接受治疗时增强信心，减轻心理负担，感受舒适及亲人般的鼓励和温暖，依从性增强，能积极主动配合治疗，保证治疗的顺利进行，达到了较为理想的效果。
【参考文献】
[1]吕秀英.《内蒙古医学杂志》,论文编号1004-0951（2011）08-0996-02.
[2]刘秀花.《中国保健营养旬刊》,2013.