陈岩(沈阳市儿童医院110032)
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0354-01
儿童口腔治疗适应的范围在婴幼儿至青春期，从年龄上划分是0至18岁所涉及的人群。由于儿童的解剖生理、病理和就诊心理及行为等特点，决定了其服务有别于成人的口腔治疗和护理，护士为儿童服务时要充分了解儿童的特殊性，积极主动地关心患儿的生理、心理和就诊行为变化，减少儿童牙科畏惧症等不利因素的刺激，才能使儿童口腔疾病的治疗护理平稳有序。通过对各年龄阶段儿童龋齿治疗的护理，总结出以下对不同行为患者的对策：
一、儿童行为分类
1、积极合作：对治疗积极配合，能理解治疗的重要性，表现出自愿、高兴。
2、合作：在有条件下接受医师的诊治，能安静接受医护人员的指示，即使有时掉眼泪，也不会影响治疗和护理。
3、不合作：不配合或不愿意治疗和护理，表现出消极、不高兴，有轻微哭闹现象。这类孩子一般年龄较小或学习障碍，畏惧医院环境，曾经被惊吓、不自信。
4、极不配合：拒绝治疗，哭闹、逃跑、暴躁、恐惧、害怕等多种拒绝反映。由于孩子不能理解和处理需要治疗的环境，或有特殊情况的孩子多见，年龄从幼儿至青少年都有。
二、资料与方法
1、一般资料
随机抽取400例患儿，其中男260例，女140例，年龄4岁至10岁。
2、对策
2.1对积极合作和合作患者，护士首先微笑迎接患儿，将其引领至牙椅安置至舒适体位，给患儿或上一次性防护巾，用患儿能懂得的描述性语言，让其了解治疗的过程，以减轻其恐惧及不安的心理。在医生治疗过程中熟练配合，节省治疗时间，并多加鼓励，表扬患儿，在轻松、愉快的环境中完成治疗过程。
2.2对不合作者。护士首先应让患儿熟悉环境，消除其对陌生环境恐惧感，跟患儿建立起亲切信任的关系。逐渐引导患儿讲了其“不安”心理产生的原因，根据原因给予相应的解决方法。如对牙钻使用声音不愉快，可使用“脱敏方法”逐渐增加牙钻使用时间；如害怕锋锐器械，可向其讲清楚该器械的实际用途，并鼓励患儿实践。另外，可以准备一些孩子喜爱的粘贴、学习用品等小礼品，作为一种激励手段，在孩子配合完成治疗的给予奖励，收到了很好的辅助效果。
2.3对极不配合者：此类患儿一般有对医院治疗的不愉快经历，或是在生理心理上有缺陷；再者就是家属的不正确引导等。针对医院有恐惧患儿，可通过家长的配合，了解患儿平时的喜好，针对其最渴望实现的需求，在合理的前提下给予满足，配合，让其观察其他在赞扬声中表现良好的小朋友，以期让患儿在自然、宽松的环境下放松紧张、警惕的状态，逐渐改变不良行为，变被动为主动的积极配合治疗。对于生理或心理上有缺陷的患儿，我们不采取强制手段治疗，而是向家长宣教口腔卫生保健知识，以期改善或维持口腔现状，在患儿能够配合情况下再给予治疗。由于目前儿童大都是独生子女，家长与儿童心理是互相依靠、互相依赖的，家长的倾向可能会转变为儿童倾向。在临床工作中发现，家长与患儿在许多问题的表现形式上几乎是相同的，家长的恐惧感，悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的。为了完成治疗护理，护士应用得体的语言、稳重的动作、诚恳的态度取得家长的信任，辅以适当的心理诱导，干预、克服家长的消极、焦虑心态，使家长能够及时与医生护士配合，主动以家长权威引导患儿配合口腔治疗。
三、结果
对400例儿童，通过合理解释，善意劝导，真诚的抚慰，解除了患儿的紧张焦虑情绪，改变了患儿被动治疗的状态，提高了整体护理质量，促使护理业务素质的提升。
四、讨论
儿童是一个特殊的群体，对儿童口腔治疗的护理是对护士的耐心、细致及综合素质的考验。在工作中对不同患儿实施的个性化护理尤其重要，了解患儿心理，用温暖的语言，和蔼的表情，赢得患儿的信任，以熟练、快捷的四手操作节省治疗时间，减轻患儿的痛苦，以对待自己孩子一样的心理，取得患儿家属的理解，使儿童口腔疾病护理平稳有序，赢得良好的医患、护患关系。