林海波(云南省弥勒县人民医院652300）
【摘要】目的:研究采取临床护理路径并改进社区健康教育的方法。方法：从社区的病人中选取200例进行讨论分析，此组病人采取临床护理路径的健康教育，并进行临床护理路径的健康教育指导和问卷调查，在6个月后再进行随访调查，比较在宣教后病人的慢性病控制率和行为改变的程度。结果：病人的慢性病控制率和行为改变情况明显好于入院前，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：采取临床护理路径进行社区健康教育可以显著的提高病人对疾病的认识，增加病人保健和疾病预防的知识，能够明显提高治疗效果。
【关键词】健康教育社区临床护理路径
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0218-02
人们的健康意识随着我国经济的发展和人们生活水平的提高不断增强，体检中心进行定期体检的人数呈逐年上升的趋势。心脏病、高血压、糖尿病和高脂血症等慢性病为主要体检项目，如今这些疾病已严重威胁了人类的健康和生命[1]。大部分病人不了解疾病的相关知识，不懂如何预防疾病，维持身体健康。为此我院开展了健康教育工作，显现了健康教育的价值和意义，现把进行临床护理路径改进社区健康教育的方法汇报如下。
1资料和方法
1.1研究对象：从实施健康教育的病人中选取200例进行分析，其中97例为男性，103例为女性，年龄在60～88岁之间，平均年龄为（67.9±3.08）岁。本组病人进行体检，结果显示有患有冠心病，高血压，糖尿病和高尿酸血症等疾病。对本组病人进行健康教育，并分别进行两次体检，时间间隔为6个月。
1.2方法：实施临床护理路径的健康教育方法：
1.2.1循证相关影响护理健康教育的因素：本组体检病人采取现场统一问卷调查，主要内容包括：病人的一般状况例如，不能自觉坚持健康教育的内容、不良嗜好影响健康教育的内容、对慢性病危害的认知较差及曾经进行规范性的治疗但遵医行为差，缺乏自身保健的意识、自觉性低、医疗经济因素的影响、家庭社会支持等不同的因素。间隔6个月本组病人再进行一次相同的体检和调查。
1.2.2循证依据：按照统一的检查项目和统一的要求进行体检。在进行内科慢性病检查时，应分别设定专人负责测量血压、体重和身高并计算体质量指数(BMI)；常规辅助检查项目包括：心电图、胸片及腹部B超；并进行血液生化检验：血糖、肾功能、血常规、血脂和血尿酸等各项指标。
1.3循证护理的健康教育措施：
1.3.1横向和垂直控制相结合：医院应成立健康教育管理委员会和业务管理院长进行健康教育管理：在护理部实施护士长行政管理系统。做到从上到下层层把关和控制健康教育安全的管理。在一定时间内逐级实施考核和检查工作。制定相关的责任制度，护理人员应做到层层签订安全责任状。加强健康教育和护理的安全。横向因素有：医技和后勤部门、医护之间、病房和药房的质量控制等受到每个工作人员、部门及科室间的协调关系等影响。因此在健康教育管理中，它的控制横向与垂直相结合，这有效地提高健康教育管理的质量。
1.3.2根据健康教育标准，采取合理管理：健康教育的基础问题和健康教育控制的重要依据都是标准。按照国家医药管理局颁布的《医院护理工作指南》通知，制定相关的目标和方案，包括医院的各级护理人员的工作职责，各项常规的专科护理，及健康教育的评价标准。
1.3.3完善健康教育检查的流程，实施动态控制：达到及时发现并合理解决问题的主要目的。首先制定健康教育管理检查目标制度，其中护理工作的满意度≥90%，基础护理的合格率≥90%，定期深入临床各科进行检查，直接点评健康教育信息。加强护理工作中薄弱环节的管理，促进健康教育的进行。
1.4评价标准：正常的血压保持<140/90mmHg；体质量指数在＜25kg/m2，空腹的正常血糖<6.1mmol/L，餐后2h的血糖<11.1mmol/L，男性尿酸为<416umol/L，女性尿酸为<356ummol/L。
1.5数据处理：将统计数据采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
两组间隔的慢性病患病率比较详见表1，两组的行为改变详见表2。
表1健康教育前后慢性病患病率的比较（%）
3讨论
自从我社区开展临床护理路径健康教育工作以来，卫生部颁发了各种文件进行组织学习。把有关文件制成手册，保证人手一本，组织所有人员认真学习，落实“规范护理行为，加强临床护理工作，改善护理服务，落实基础护理，保证健康教育的实施”的护理精神。召集全院护士进行动员，让创先争优、意识先行的观念深入每个护理人员内心。应最大限度地满足病人的需求，这要从夯实基础护理方面做起；护理人员通过优质服务密切观察病人病情，及时发现病情的变化，这不仅改善了医患关系还提高了医疗质量[2]。
参考文献
[1]倪英邵连清离退休干部体格检查结果分析及健康教育对策[J]老年医学保健20095(4）190
[2]慈书平吴金柱健康体检11326例分析[J]中国临床保健杂志20104（13）312-313