二级脾蒂精准离断法腹腔镜脾切除术及开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂

论文摘要

目的:研究二级脾蒂精准离断法腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）及开腹脾切除术（open splenectomy,OS）治疗创伤性脾破裂（traumatic splenic rupture,TSR）的可行性及疗效。方法:选取2016-11～2019-09我院就诊的TSR患者83例,均实施二级脾蒂精准离断法脾切除术,其中23例血流动力学基本稳定的患者实施LS（LS组）,60例血流动力学不稳定的患者实施OS（OS组）,分析比较两组术中、术后临床指标及不良反应发生情况。结果:两组均成功实施二级脾蒂精准离断术,LS组无中转开腹,胸腔闭式引流2例;OS组行肝脏修补12例,胃肠道手术9例,胆囊切除术4例,胆道修补T管引流1例,胰腺修补2例,胸腔闭式引流9例。LS组及OS组的平均腹腔出血量分别为（1 547.1±301.8）ml、（2 354.6±344.3）ml,平均术后胃管拔除时间分别为（1.2±0.5）d、（3.8±1.8）d,平均腹腔引流时间为（2.1±0.8）d、（4.9±2.2）d,平均术后住院时间分别为（7.5±1.4）d、（12.6±3.1）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。LS组术后未出现严重并发症;OS组术后出现腹腔乳糜漏1例、腹腔感染2例、肺部感染4例、切口感染1例。结论:对于血流动力学稳定的TSR患者,二级脾蒂精确离断法LS微创治疗安全可行,脾动脉阻断是关键步骤,符合加速康复外科的理念。二级脾蒂精确离断法OS更适用于血流动力学不稳定的TSR患者,且并发症发生率低。

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文章来源

类型: 期刊论文

作者: 范瑞芳,肖毅,许树林,汤志鹏,党政,上官建营,李月胜,牛刚,秦建伟,许淑梅

关键词: 脾破裂,腹部创伤,腹腔镜脾切除术,开腹脾切除术,二级脾蒂精准离断术,血流动力学

来源: 西北国防医学杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 解放军联勤保障部队第940医院肝胆外科

分类号: R657.6

DOI: 10.16021/j.cnki.1007-8622.2019.12.004

页码: 741-746

总页数: 6

文件大小: 151K

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