大庆市人民医院黑龙江大庆163316
摘要：目的：对早期护理对高血压脑出血患者术后神经功能的影响进行分析探讨。方法：将我院2017年1月～2018年12月收治的92例高血压脑出血手术患者随机分为两组，对照组46例患者行常规护理，观察组46例患者行早期护理，对比两组护理效果。结果：观察组术后30d的Barthel评分明显高于对照组（P<0.05），两组患者护理后EES评分得到明显变化，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者积极开展早期护理，有利于促进患者术后神经功能的恢复，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。
关键词：早期护理；高血压；脑出血；神经功能
高血压脑出血为神经外科常见性脑血管疾病，术后由多种原因导致血压剧烈升高，使得脑内动脉、静脉或毛细血管裂开裂。高血压脑出血的致残率与病死率均比较高，给患者的健康甚至生命安全造成严重威胁[1]。临床上对于高血压脑出血患者多采用手术治疗，而在围术期加强科学有效的护理干预，对于提高护理效果，促进患者术后神经功能恢复具有重要意义。为进一步对高血压脑出血患者的护理措施进行分析探讨，笔者对我院2017年1月～2018年12月收治的92例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月～2018年12月收治的92例高血压脑出血手术患者随机分为两组，对照组46例患者，其中男25例，女21例；年龄为46～73岁，平均（61.62±3.04）岁。观察组46例患者，其中男27例，女19例；年龄为49～74岁，平均（62.43±3.26）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合高血压脑出血相关诊断标准[2]；②经头部CT检查确诊；③伴有偏瘫；④了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重心、肝、肾等器官疾病。
1.2方法
对照组行常规护理，主要包括安全护理、饮食护理及生活护理等。观察组行早期护理，具体如下：①运动护理：在术后1～7d积极开展肢体功能锻炼，摆好肢体功能位置，第2～3d进行局部推拿，促进血液循环，以免血压升高加重病情。第3d，密切关注患者病情变化，如果患者生命体征恢复平稳，能够进行小幅度肢体活动。第7～15d，在患者步入稳定期后，患者血压比较稳定，可继续进行早期肢体运动功能锻炼，指导清醒患者适量自主活动。第15～30d，患者病情稳定后，对患者进行坐位平衡训练、负重训练及电针、脑反射及偏瘫肢体训练。②吞咽功能及语言功能训练：定期播放音乐，多同患者进行语言交流，促进患者语言功能的恢复，激发患者讲话的兴趣，帮助患者开口说话。手术后第2天，抬高床头20～40°，让患者保持健侧卧位，以注射器经健侧口腔注少量的温开水，注意观察患者是否出现呛咳。如果患者能够自主吞咽，则以此方式继续喂水，直到能够自主饮食。对不能进食患者，给予留置胃管，鼻饲，同时配合吞咽锻炼。对伴有语言功能障碍障碍患者，以语言治疗仪进行治疗。③排便功能锻炼：尿失禁患者，留置尿管，做好尿管护理，一日两次。清醒患者可配合夹闭尿管，锻炼排尿功能。指导其按时排尿，帮助其养成科学的排尿习惯。对大便失禁或便秘患者指导其及早进行床边活动，促进肠蠕动，必要时进行饮食调理或药物干预，禁止用力排便，以免再次脑出血。
1.3观察指标
①以改良Barthel指数标准对患者术后1d、7d、30d的生活能力进行评价，满分100，得分越高则生活能力越高。②以神经功能缺失（EES）量表对患者的神经功能恢复情况进行评价，得分越高则神经功能越理想。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者Barthel指数评分比较
观察组术后30d的Barthel评分明显高于对照组（P<0.05），如表1所示。
2.2护理前后EES评分变化
两组患者护理后EES评分得到明显变化，且观察组显著高于对照组（P<0.05），如表2所示。
3讨论
高血压脑出血为脑内血液循环障碍类疾病，可导致局部神经功能障碍，使得患者丧失日常生活活动能力，严重影响患者的健康与生活质量。高血压脑出血致残率与致死率均比较高，临床上一般采用手术治疗，但是术后容易引发偏瘫等并发症，影响患者预后。研究显示，对高血压脑出血手术患者及早开展护理干预，对于促进患者脑术后神经功能的恢复具有重要意义。
本研究对观察组患者开展早期护理，结果显示，观察组术后30d的Barthel评分明显高于对照组（P<0.05），两组患者护理后EES评分得到明显变化，且观察组显著高于对照组（P<0.05），证明对高血压脑出血患者开展早期护理，可有效促进患者术后神经功能的恢复。
总之，对高血压脑出血患者积极开展早期护理，有利于患者术后神经功能的恢复，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]王天舒，谢玉环，相艳艳，等．高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察[J].安徽医药，2016，20(5):1797-1800.
[2]张秋敏，关景霞，王娟，等.延续护理对高血压脑出血手术后康复期患者的康复效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26(5)：554-557.