（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）230001）
【摘要】目的：探讨ICU重症急性肾衰竭（ARF）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中应用综合护理的应用效果。方法：选择收治接受CRRT的ICU重症ARF患者70例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=35）和常规组（n=35）。常规组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，观察两组患者护理满意度和并发症发生情况。结果：实验组患者护理满意度97.1%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。实验组患者并发症发生率2.9%，显著低于常规组的17.1%（P<0.05）。结论：针对接受CRRT的ICU重症ARF患者实施综合护理干预，可明显减少相关并发症，提升患者护理满意度，值得进行广泛推广。
【关键词】ICU；急性肾衰竭；连续性肾脏替代治疗；并发症；综合护理干预
[Abstract]objective:toinvestigatetheeffectofcomprehensivenursingincontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)forICUpatientswithsevereacuterenalfailure(ARF).Methods:70ICUpatientswithsevereARFwhoreceivedCRRTwereselected.AllpatientsreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2017toDecember2018,andwererandomlypidedintoexperimentalgroup(n=35)andconventionalgroup(n=35).Patientsintheconventionalgroupreceivedconventionalnursing,andpatientsintheexperimentalgroupreceivedcomprehensivenursingintervention,toobservethenursingsatisfactionandcomplicationsinthetwogroups.Results:thenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwas97.1%,significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup(P<0.05).Thecomplicationrateoftheexperimentalgroupwas2.9%,significantlylowerthanthatoftheconventionalgroup(P<0.05).Conclusion:comprehensivenursinginterventionforICUpatientswithsevereARFreceivingCRRTcansignificantlyreducerelatedcomplicationsandimprovepatients'nursingsatisfaction,whichisworthyofextensivepromotion.
【Keywords】ICU;Acuterenalfailure;Continuousrenalreplacementtherapy;Complications;Comprehensivenursingintervention
ARF为临床常见肾脏疾病，具体又分为肾前性、肾性、肾后性，患者会出现肾小球滤过率降低，并因此导致肾脏功能异常，最终出现机体水电解质紊乱[1]。当前临床针对该疾病主要进行针对性用药治疗以及血液净化治疗，作为临床常用血液净化治疗方法，CRRT可将体内高浓度促抗炎因子靶向去除，维持内环境稳定[2]。但该治疗方法为侵入性操作，实际中为保证治疗效果，需采取相应护理干预。基于此，本研究选择收治ICU接受CRRT治疗的重症ARF患者70例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，对其中部分患者实施综合护理干预，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治ICU重症ARF患者，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受CRRT，随机将患者分为实验组（n=35）和常规组（n=35）。纳入标准：满足ARF临床诊断标准；符合相应治疗指征。排除标准：依从性不佳；无法正常沟通交流。常规组包括女15例、男20例；年龄范围40-70岁，平均（58.9±5.6）岁；重症胰腺炎10例，药物中毒9例，感染性休克9例，肺部感染7例。实验组包括女14例、男21例；年龄范围40-72岁，平均（58.7±5.5）岁；重症胰腺炎11例，药物中毒9例，感染性休克8例，肺部感染7例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，主要内容包括：（1）健康指导：入院后指导患者进行相关检查，并对其临床资料和检查结果进行综合性评估。向患者及家属说明疾病病因、治疗方法、预后，介绍CRRT的优势，使其在治疗过程中积极配合。（2）心理护理：通过沟通了解患者存在负性情绪和心理问题，并在此基础上进行心理疏导。同时指导家属在经济、情感等方面给予患者充分支持，缓解患者内心压力，使患者感受到来自家庭的温暖。（3）环境维护：为患者构建良好的治疗环境，护理操作中避免产生噪音刺激，定期为患者进行皮肤、会阴清洁，及时了解导管固定情况，避免导管折叠或受压。指导家属按摩患者长期受压部位多，并在皮肤表面涂抹凡士林.（4）并发症预防：CRRT周期较长，患者较易发生出血，护理人员应及时了解患者皮肤表现，观察穿刺部位情况，一旦出现局部出血立即告知医生，停止治疗。定期为患者进行凝血霉原时间检测，并对肝素剂量进行严格控制。（5）能量支持：定期为患者进行血气指标、水电解质指标监测，及时为患者补充钙剂，并了解患者肾功能情况。
1.3观察指标
统计两组患者并发症发生情况，常见并发症包括血压上升、心动过缓。应用自制问卷评估两组护理满意度，评价内容包括病情观察、服务态度、并发症预防，对应分值0-100分，非常满意80-100分；满意60-79分；不满意0-59分，满意度=（非常满意+满意）/分组患者总数×100.0%。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比
实验组患者护理满意度97.1%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。数据见表1。
2.2两组并发症发生情况对比
实验组患者并发症发生率2.9%，显著低于常规组的17.1%（P<0.05）。数据见表2。
3讨论
ARF为临床常见肾脏疾病，患者发病后需进行有效治疗，以改善患者预后，延长患者生存期[3]。CRRT是临床治疗该疾病的重要方法，治疗中需进行侵入性操作，并因此增加治疗风险[4]。在ARF患者CRRT治疗中需进行有效护理干预，减少相关并发症，提升患者依从性。部分研究[5]认为针对该类患者实施综合护理干预，可明显提升患者满意度，减少相关并发症。
在综合性护理干预中，护理人员及时了解患者生理状态、心理感受、病情变化，并在实施基础护理的同时，进行针对性个体化护理在入院时通过健康宣教、情感支持、护患沟通进行心理疏导，减轻患者心理压力和不良情绪。同时引导患者掌握疾病病因、治疗方法优势等内容，提升其治疗配合度[6]。另外护理人员还给患者提供良好的治疗环境，定期进行皮肤和体位护理，减少噪音刺激，提升患者身心舒适度[7]。最后护理人员积极开展并发症护理，例如导管维护干预、营养支持，减少并发症风险，保证治疗的顺利进行[8]。
本研究中，实验组患者护理满意度97.1%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。实验组患者并发症发生率2.9%，显著低于常规组的17.1%（P<0.05）。可见，在ARF患者CRRT中实施综合护理干预，可明显减少并发症风险，提升治疗效果，临床认可程度较高，值得进行广泛推广。
参考文献：
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[3]黄凤姨.综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用分析[J].基层医学论坛,2018,22(21):2954-2955.
[4]姚玖琳.综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用分析[J].养生保健指南,2018,11(38):235.
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[8]姚磊.ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值研究[J].养生保健指南,2019,11(18):141.