（乐山市市中区中医医院四川乐山614000）
【摘要】目的：分析研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法：从2017年2月至2018年2月在我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例，分为两组对照组（27例）和观察组（28例），对照组采用椎弓根植骨内固定治疗，观察组采用后路手术。观察两组患者的治疗情况。结果:相比较对照组，观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小，两组差异显著(P＜0.05)。手术后，相比对照组，观察组患者的治疗效果更好，两组差异显著(P＜0.05)。结论：后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效优越，创口小，手术时间短、治疗效果好，对于患者而言是更好的选择方案。
【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；临床疗效
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0057-02
Clinicalobservationofposteriorsurgeryforthoracolumbarfractures
DongRui.
LeshanCityCentralHospitaloftraditionalChinesemedicine,Leshan,Sichuan,614000,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofposteriorsurgeryforthoracolumbarfractures.MethodsFromFebruary2017toFebruary2018,55casesofthoracolumbarfracturewereselectedinourhospital,whichwerepidedintotwogroups(27cases)andobservationgroup(28cases).Thecontrolgroupwastreatedwithpediclebonegraft,andtheobservationgroupwasoperatedbyposteriorapproach.Thetreatmentofthetwogroupsofpatientswasobserved.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thebleedingvolumeoftheobservationgroupwasshorter,theoperationtimewasshorter,andthewoundlengthwassmaller.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).Afteroperation,comparedwiththecontrolgroup,thetreatmenteffectoftheobservationgroupwasbetter,andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).ConclusionThetreatmentofthoracolumbarfracturewithposteriorapproachissuperiorinclinicaleffect,smallwound,shortoperationtimeandgoodtreatmenteffect.Itisabetterchoiceforpatients.
【Keywords】Posteriorsurgery;Thoracolumbarfractures;Clinicalefficacy
脊椎骨折是由于患者的脊椎受到过大的压力，例如高空跌落，重力撞击，使得患者的脊椎胸腰段处发生骨折。脊柱胸腰段骨折病情严重，患者很可能出现瘫痪的情况，如果没有得到及时有效的治疗，还会引发多种并发症，例如慢性腰痛症。目前，脊柱胸腰段骨折的常规治疗方法是采用椎弓根植骨内固定治疗，该治疗方法的不足之处就是内固定容易松动甚至断裂，而且患者的椎体容易出现高位丢失以及后凸出现畸形的情况[1]。后路治疗能够有效的解决脊柱神经存在的压迫问题，帮助患者恢复脊椎神经的功能，而且并发症少，手术操作简单。为了给患者提供更好的治疗方法，需要在治疗途径上不断的探讨研究，本研究探究了椎弓根植骨内固定治疗的临床效果，并取得了良好的研究成果，具体内容如下。
1.材料与方法
1.1基础资料
从2017年2月至2018年2月在我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例，分为两组对照组（27例）和观察组（28例），对照组患者中有女性10例，有男性17例，年龄在24岁至61岁，平均年龄在（38.9±8.4）岁。观察组患者中有女性9例，有男性19例，年龄在26岁至51岁，平均年龄在（35.9±10.0）岁。纳入标准：患者确诊为脊柱胸腰段骨折，没有心、肾、肝等严重的脏器疾病、没有恶性肿瘤、没有精神障碍，没有凝血障碍，了解本次研究的内容，并自愿参与本次研究。患者基础资料方面存在的差异，没有统计学意义，P＞0.05,可以进行分组比较。
1.2方法
对照组采用椎弓根植骨内固定治疗，首先通过影像确定患者的骨折部位的情况，使用椎弓根针对患者的骨折部位进行植骨治疗，植骨成功后使用可吸收的缝合线缝合创口，手术后对患者给予抗感染治疗，定期对骨折部位的恢复情况进行复查，帮助患者尽快痊愈。观察组采用后路手术，手术前需要对患者的骨折情况进行全面的了解和分析，制定手术计划。通过核磁共振确定骨折情况，然后帮助患者俯卧在手术台上，进行全身麻醉治疗，麻醉起效后，医生需要对患者的骨折部位进行手法复位，然后在患者骨折部位的椎体处进行切口，切口的长度保持在10cm左右，需要仔细分析脊椎旁侧的肌肉组织，然后对骨折部位的骨屑以及淤血等进行清理，确定骨折的具体位置，采用椎弓针确定打针的位置后，进行钻孔，到达骨壁的内部，查看其内部是否完整，并根据情况置入连接棒和椎弓根螺钉，固定完成后检查患者的神经受损情况，通过椎板改善神经压迫情况，对受损严重的骨头部位进行值骨，然后对手术创口进行消毒，通过可吸收的缝合线缝合伤口，手术后需要对患者进行抗生素治疗，防止患者出现感染，并给予用药指导，定期复查骨折恢复情况[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗情况，详细记录两组患者手术时的的手术时间、手术出血情况以及创口的大小。对患者术后Cobb角数值进行比较，患者的Cobb角数值是判断患者脊椎恢复情况的标准，数值越小，脊椎恢复越好[3]。
1.4统计学处理
对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用x-±s表示研究中的计量数据,通过t对组间的数据进行检验；用百分数表示计数资料，差异有统计学意义说明P＜0.05
2.结果
相比较对照组，观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小，两组差异显著(P＜0.05)。具体见表。
对照组和观察组在手术治疗前的Cobb角数值分别为（18.98±1.5）、（18.87±1.6）。手术1个月后对患者进行复查，对照组和观察组的Cobb角数值为（5.4±3.1）、（14.8±4.6）。相比对照组，观察组患者的治疗效果更好，两组差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
脊柱胸腰段骨折不同于其他部位的骨折，没有较多的临床表现，脊柱胸腰段骨折患者一般会出现局部脊柱剧烈疼痛，基本生活能力受到限制，脊柱出现畸形等等，如果患者没有得到有效的治疗，甚至会导致其出现不同程度的瘫痪，需要长期卧病在床，无法下床活动，完全失去生活自理的能力。脊柱胸腰段骨折一般都会给予保守治疗，在治疗效果不佳的情况下，会采用其他治疗方案如骨折复位内固定等等[4]。
脊柱胸腰段骨折常规的治疗方案是椎弓根植骨内固定治疗，该治疗方法效果显著，但是治疗后，由于运动等多种因素的影响，患者的内固定容易出现松动，导致固定不稳定，如果出现断裂，患者甚至需要进行二次固定治疗，增加了并发症的发生具体率，同时也给患者带来了额外的经济压力和心理负担。后路术治疗也是一种复位固定治疗方法，但是治疗效果极佳，手术治疗后患者的脊柱恢复情况良好，手术操作流程相对简单，手术承担的风险小，手术治疗后内固定的稳定性高。本研究通过对我院近期接收治疗的55例脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗进行研究，对照组采用椎弓根植骨内固定治疗，观察组采用后路手术，观察两组患者的治疗情况，结果显示相比较对照组，观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小，两组差异显著(P＜0.05)。对照组和观察组在手术治疗前的Cobb角数值分别为（18.98±1.5）、（18.87±1.6）。手术1个月后对患者进行复查，对照组和观察组的Cobb角数值为（5.4±3.1）、（14.8±4.6）。相比对照组，观察组患者的治疗效果更好，两组差异显著(P＜0.05)。研究说明后路术治疗的治疗效果显著，Cobb角数值作为判断患者脊椎恢复情况的标准，数值越小，脊椎恢复越好。患者治疗后Cobb角数值明显较低，患者的脊柱恢复情况明显更好。判断手术效果好坏的标准之一就是手术时间、出血量，相比对照组，观察组患者手术的时间明显更短，出血量明显更少。观察组组患者的创口小，有助于患者的恢复，疤痕较小。根据我院临床资料显示，相比椎弓根植骨内固定治疗，后路术治疗的患者并发症的发生率明显更低，有效的减少了患者的痛苦，提高了康复速度。总而言之。给予后路术治疗后患者的骨折部位稳定性好，不容易出现松动和断裂的情况，能够能够有效的解决脊柱神经存在的压迫问题，帮助患者恢复脊椎神经的功能，有助于骨骼恢复，促进骨痂生成，帮助患者尽快痊愈。在治疗过程中还需要加强对患者术后康复治疗的管理，加强饮食指导和运动指导，帮助患者形成健康的饮食习惯，通过日常的适量运动，减少患者并发症发生的可能性，提高患者的综合素质，帮助患者恢复病情，提高治疗效果，对于患者而言亦十分重要。
综上所述，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效优越，创口小，手术时间短、治疗效果好，使得患者的脊柱功能恢复正常水平，减少脊柱畸形等并发症发生的可能性，有助于患者尽快痊愈，对于患者而言是更好的选择方案，在临床上值得进一步深入研究和推广。
【参考文献】
[1]向胡居.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):74-75.
[2]王广辉,游嵚,郭坤营,等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(18):106-107.
[3]张国平,高永红.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(32):88-88.
[4]吴维敏,吴学军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):35-36.