后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察

(乐山市市中区中医医院四川乐山614000)

【摘要】目的:分析研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法:从2017年2月至2018年2月在我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例,分为两组对照组(27例)和观察组(28例),对照组采用椎弓根植骨内固定治疗,观察组采用后路手术。观察两组患者的治疗情况。结果:相比较对照组,观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小,两组差异显著(P<0.05)。手术后,相比对照组,观察组患者的治疗效果更好,两组差异显著(P<0.05)。结论:后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效优越,创口小,手术时间短、治疗效果好,对于患者而言是更好的选择方案。

【关键词】后路手术;脊柱胸腰段骨折;临床疗效

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)22-0057-02

Clinicalobservationofposteriorsurgeryforthoracolumbarfractures

DongRui.

LeshanCityCentralHospitaloftraditionalChinesemedicine,Leshan,Sichuan,614000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofposteriorsurgeryforthoracolumbarfractures.MethodsFromFebruary2017toFebruary2018,55casesofthoracolumbarfracturewereselectedinourhospital,whichwerepidedintotwogroups(27cases)andobservationgroup(28cases).Thecontrolgroupwastreatedwithpediclebonegraft,andtheobservationgroupwasoperatedbyposteriorapproach.Thetreatmentofthetwogroupsofpatientswasobserved.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thebleedingvolumeoftheobservationgroupwasshorter,theoperationtimewasshorter,andthewoundlengthwassmaller.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).Afteroperation,comparedwiththecontrolgroup,thetreatmenteffectoftheobservationgroupwasbetter,andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).ConclusionThetreatmentofthoracolumbarfracturewithposteriorapproachissuperiorinclinicaleffect,smallwound,shortoperationtimeandgoodtreatmenteffect.Itisabetterchoiceforpatients.

【Keywords】Posteriorsurgery;Thoracolumbarfractures;Clinicalefficacy

脊椎骨折是由于患者的脊椎受到过大的压力,例如高空跌落,重力撞击,使得患者的脊椎胸腰段处发生骨折。脊柱胸腰段骨折病情严重,患者很可能出现瘫痪的情况,如果没有得到及时有效的治疗,还会引发多种并发症,例如慢性腰痛症。目前,脊柱胸腰段骨折的常规治疗方法是采用椎弓根植骨内固定治疗,该治疗方法的不足之处就是内固定容易松动甚至断裂,而且患者的椎体容易出现高位丢失以及后凸出现畸形的情况[1]。后路治疗能够有效的解决脊柱神经存在的压迫问题,帮助患者恢复脊椎神经的功能,而且并发症少,手术操作简单。为了给患者提供更好的治疗方法,需要在治疗途径上不断的探讨研究,本研究探究了椎弓根植骨内固定治疗的临床效果,并取得了良好的研究成果,具体内容如下。

1.材料与方法

1.1基础资料

从2017年2月至2018年2月在我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例,分为两组对照组(27例)和观察组(28例),对照组患者中有女性10例,有男性17例,年龄在24岁至61岁,平均年龄在(38.9±8.4)岁。观察组患者中有女性9例,有男性19例,年龄在26岁至51岁,平均年龄在(35.9±10.0)岁。纳入标准:患者确诊为脊柱胸腰段骨折,没有心、肾、肝等严重的脏器疾病、没有恶性肿瘤、没有精神障碍,没有凝血障碍,了解本次研究的内容,并自愿参与本次研究。患者基础资料方面存在的差异,没有统计学意义,P>0.05,可以进行分组比较。

1.2方法

对照组采用椎弓根植骨内固定治疗,首先通过影像确定患者的骨折部位的情况,使用椎弓根针对患者的骨折部位进行植骨治疗,植骨成功后使用可吸收的缝合线缝合创口,手术后对患者给予抗感染治疗,定期对骨折部位的恢复情况进行复查,帮助患者尽快痊愈。观察组采用后路手术,手术前需要对患者的骨折情况进行全面的了解和分析,制定手术计划。通过核磁共振确定骨折情况,然后帮助患者俯卧在手术台上,进行全身麻醉治疗,麻醉起效后,医生需要对患者的骨折部位进行手法复位,然后在患者骨折部位的椎体处进行切口,切口的长度保持在10cm左右,需要仔细分析脊椎旁侧的肌肉组织,然后对骨折部位的骨屑以及淤血等进行清理,确定骨折的具体位置,采用椎弓针确定打针的位置后,进行钻孔,到达骨壁的内部,查看其内部是否完整,并根据情况置入连接棒和椎弓根螺钉,固定完成后检查患者的神经受损情况,通过椎板改善神经压迫情况,对受损严重的骨头部位进行值骨,然后对手术创口进行消毒,通过可吸收的缝合线缝合伤口,手术后需要对患者进行抗生素治疗,防止患者出现感染,并给予用药指导,定期复查骨折恢复情况[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗情况,详细记录两组患者手术时的的手术时间、手术出血情况以及创口的大小。对患者术后Cobb角数值进行比较,患者的Cobb角数值是判断患者脊椎恢复情况的标准,数值越小,脊椎恢复越好[3]。

1.4统计学处理

对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理,用x-±s表示研究中的计量数据,通过t对组间的数据进行检验;用百分数表示计数资料,差异有统计学意义说明P<0.05

2.结果

相比较对照组,观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小,两组差异显著(P<0.05)。具体见表。

对照组和观察组在手术治疗前的Cobb角数值分别为(18.98±1.5)、(18.87±1.6)。手术1个月后对患者进行复查,对照组和观察组的Cobb角数值为(5.4±3.1)、(14.8±4.6)。相比对照组,观察组患者的治疗效果更好,两组差异显著(P<0.05)。

3.讨论

脊柱胸腰段骨折不同于其他部位的骨折,没有较多的临床表现,脊柱胸腰段骨折患者一般会出现局部脊柱剧烈疼痛,基本生活能力受到限制,脊柱出现畸形等等,如果患者没有得到有效的治疗,甚至会导致其出现不同程度的瘫痪,需要长期卧病在床,无法下床活动,完全失去生活自理的能力。脊柱胸腰段骨折一般都会给予保守治疗,在治疗效果不佳的情况下,会采用其他治疗方案如骨折复位内固定等等[4]。

脊柱胸腰段骨折常规的治疗方案是椎弓根植骨内固定治疗,该治疗方法效果显著,但是治疗后,由于运动等多种因素的影响,患者的内固定容易出现松动,导致固定不稳定,如果出现断裂,患者甚至需要进行二次固定治疗,增加了并发症的发生具体率,同时也给患者带来了额外的经济压力和心理负担。后路术治疗也是一种复位固定治疗方法,但是治疗效果极佳,手术治疗后患者的脊柱恢复情况良好,手术操作流程相对简单,手术承担的风险小,手术治疗后内固定的稳定性高。本研究通过对我院近期接收治疗的55例脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗进行研究,对照组采用椎弓根植骨内固定治疗,观察组采用后路手术,观察两组患者的治疗情况,结果显示相比较对照组,观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小,两组差异显著(P<0.05)。对照组和观察组在手术治疗前的Cobb角数值分别为(18.98±1.5)、(18.87±1.6)。手术1个月后对患者进行复查,对照组和观察组的Cobb角数值为(5.4±3.1)、(14.8±4.6)。相比对照组,观察组患者的治疗效果更好,两组差异显著(P<0.05)。研究说明后路术治疗的治疗效果显著,Cobb角数值作为判断患者脊椎恢复情况的标准,数值越小,脊椎恢复越好。患者治疗后Cobb角数值明显较低,患者的脊柱恢复情况明显更好。判断手术效果好坏的标准之一就是手术时间、出血量,相比对照组,观察组患者手术的时间明显更短,出血量明显更少。观察组组患者的创口小,有助于患者的恢复,疤痕较小。根据我院临床资料显示,相比椎弓根植骨内固定治疗,后路术治疗的患者并发症的发生率明显更低,有效的减少了患者的痛苦,提高了康复速度。总而言之。给予后路术治疗后患者的骨折部位稳定性好,不容易出现松动和断裂的情况,能够能够有效的解决脊柱神经存在的压迫问题,帮助患者恢复脊椎神经的功能,有助于骨骼恢复,促进骨痂生成,帮助患者尽快痊愈。在治疗过程中还需要加强对患者术后康复治疗的管理,加强饮食指导和运动指导,帮助患者形成健康的饮食习惯,通过日常的适量运动,减少患者并发症发生的可能性,提高患者的综合素质,帮助患者恢复病情,提高治疗效果,对于患者而言亦十分重要。

综上所述,后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效优越,创口小,手术时间短、治疗效果好,使得患者的脊柱功能恢复正常水平,减少脊柱畸形等并发症发生的可能性,有助于患者尽快痊愈,对于患者而言是更好的选择方案,在临床上值得进一步深入研究和推广。

【参考文献】

[1]向胡居.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):74-75.

[2]王广辉,游嵚,郭坤营,等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(18):106-107.

[3]张国平,高永红.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(32):88-88.

[4]吴维敏,吴学军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):35-36.

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