南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京210004
【摘要】目的：对开展助产士产前教育对初产妇产程和分娩方式的影进行深入分析。方法：以2016年1月~2017年1月在我院产科分娩的110例初孕产妇作为观察对象，通过数字表法随机分成探究组和对比组，各55例；对比组实施常规护理，探究组同时开展助产士产前教育，对比分析两组产程和分娩方式。结果：探究组阴道顺产率为87.3%，高于对比组的70.9%，剖宫产率低于对比组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）；探究组总产程短于对比组（P＜0.05）。结论：对初孕产妇开展助产士产前教育，可有效提高阴道分娩率，缩短产程，提高分娩质量。
【关键词】助产士；产前教育；初产妇；分娩方式
初产妇因对孕产期的保健知识及有关经验缺乏，再加上对分娩疼痛的惧怕，往往会要求进行剖宫产，使得社会因素下无临床指征的剖宫产率上升[1]。助产士有着丰富临床经验，在产前对孕产妇进行教育，有助于提高孕产妇的妊娠和分娩认识，缓解分娩恐惧感，增强自然分娩信心，提高阴道分娩率[2]。本文主要对助产士产前教育对初产妇的产程和分娩方式影响进行探讨，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年1月我院产科接收的110例足月妊娠的孕产妇作为本次研究对象，均为单胎，且为初产妇。排除妊娠高血压、妊娠糖尿病、心脏疾病等孕妇，对此项研究知情并同意。基于数字表法随机分成探究组和对比组，各55例。其中，对比组：23~31岁，平均（26.1±2.2）岁；孕周36~40周，平均（38.3±0.8）周；文化水平：初中及以下9例，高中11例，大专及以上35例。探究组：24~30岁，平均（25.8±2.4）岁；孕周36~41周，平均（38.7±0.6）周；文化水平：初中及以下7例，高中10例，大专及以上38例。两组孕产妇的年龄、孕周等无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
对比组实施常规分娩护理，包括产前常规检查、饮食指导、体位护理等。探究组实施助产士产前教育，具体包括：
1.2.1教育内容
由专业助产士向孕产妇进行产前教育，主要针对先兆临产、入院待产、产程经过、分娩方式等方面。具体包括：讲解阴道分娩的过程及技巧；解释阴道分娩益处及剖宫产术的利弊，并指导孕产妇掌握产程中缓解阵痛的方法；介绍产房环境、分娩设备及相关服务，说明丈夫在产程中发挥的作用等。
1.2.2教育方法
根据产妇的年龄、文化水平、理解能力等情况，。通过产科门诊、产前宣教、胎儿大学等像孕妇及其家属普及分娩知识，选择合适的教育的方法，具体包括：①模拟演示法，向孕产妇展示子宫内胎儿及相关附属物的1:1模型，讲解胎儿生长发育和子宫关系，说明胎儿营养获取的路径和方式，同时形象、生动的说明胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠、胎膜早破等对胎儿的危害，让孕产妇及其家属认识分娩的过程。同时，通过展示骨盆模型，详细讲解骨盆入口的平面、中骨盆等变化；通过婴儿模型讲解胎头径线体征，演示胎儿在产道中连贯降生过程。同时，系统讲解第1产程2~4h须排尿的意义。②视频播放，通过播放分娩视频、录像，向孕产妇讲解产程划分，展示宫口开大时的疼痛缓解呼吸法，及宫缩的一样[3]。同时，讲解产房环境，消除孕产妇的紧张感和陌生感。
1.3观察指标
掌握两组孕产妇的分娩方式（阴道顺产、阴道助产及剖宫产），同时记录两组总产程时间。
1.4统计方法
本研究资料均通过SPSS20.0软件进行处理，计数数据用（x±s）表示，以t检验，计量数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组分娩方式对比
探究组自然分娩率高于对比组，剖宫产率低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1：
表1两组孕产妇临床分娩情况比较
3讨论
对于初产妇而言，因缺乏生育经验和自然分娩相关知识，往往对分娩会有显著的紧张感和恐惧感，惧怕宫缩痛，再加上担心可否顺产及胎儿安全，以致于对自然分娩缺乏信心而选择剖宫产[4]。开展助产士产前教育，基于其扎实的临床产科知识和丰富助产经验，宣教更具说服力；再结合实例、采用实物模型进行教育，形象生动讲解分娩的相关因素，使初孕产妇在感观上了解分娩过程；并应用通俗易懂的语言让孕产妇更好理解和效仿，进而让初孕产妇正确认知自然分娩，调整自我心理，提高信心[5]。从本研究结果看，探究组阴道顺产率显著高于对比组，而剖宫产率低于对比组（P＜0.05）。此外，开展助产士产前教育，能够让孕产妇产前学习和掌握分娩法，在分娩时可迅速听从并配合助产士操作，提高产妇配合产程主动性，减少心理因素引起的宫缩异常和产程延长情况发生，确保产程进展，有序完成分娩。本研究显示，探究组总产程显著短于对比组（P＜0.05）。可以看出，助产士产前教育有助于提高阴道自然分娩率，减少剖宫产，且能缩短产程。
当前，基于社会因素的剖宫产率上升形势，应重视和强化助产士产前教育，尤其是针对初孕产妇，应根据其实际情况，让助产士通过多种方式实施全面的产前教育，以提高孕产妇的分娩认识，改善和提升分娩质量。
参考文献：
[1]郝丽，顾乃景，孙伟超，等．孕期系统化健康教育对初产妇分娩方式及效果的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(35)：28-29．
[2]赵红阳.助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析[J].当代医学，2015，(10)：128-129.
[3]杨求成，黄小英.助产士介入产前健康教育的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，(12)：117-118.
[4]刘琼瑶.实施助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，(84)：49.
[5]杨红梅．导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响[J]．南昌大学学报(医学版)，2013，53(5)：4648．