万竹青
（湖北省云梦县人民医院湖北云梦432500）
【摘要】目的：研究干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝的临床效果。方法：选取我院诊治的慢性丙肝患者86例进行研究，并分为实验组和对照组患者各43例。实验组患者采用干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗，对照组患者进行干扰素、利巴韦林治疗，监测两组患者血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）的数量和丙肝病毒EAN的拷贝数。结果：实验组患者在治疗后HCV转阴率明显高于对照组患者，治疗效果也要明显好于对照组患者（P<0.05）结论：在慢性丙肝治疗中采用干扰素、利巴韦林和胸腺肽有着很好的效果，胸腺肽可以提升抗病毒药物的治疗效果，减少患者肝细胞的进一步破坏，可以在临床治疗中应用。
【关键词】干扰素；利巴韦林；胸腺肽；慢性丙肝；临床效果
【中图分类号】R512.6+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0572-01
慢性丙肝是由于丙型肝炎病毒在肠道外传播感染导致的，主要病原体为丙型肝炎病毒（HCV），目前全球大约有2亿人感染了HCV，其在感染后大部分并没有典型性症状，会演变成为慢性肝炎，少部分患者会发展成为肝硬化，危及患者生命安全，慢性丙肝属于严重的公众传染性疾病，对患者进行早期干预非常重要[1]。干扰素是一种治疗慢性丙肝的常见抗病毒药物，利巴韦林能够阻断病毒的复制，干扰素和利巴韦林在治疗慢性丙肝中都发挥了很好的效果。本文研究了干扰素、利巴韦林、胸腺肽联合治疗慢性丙肝的效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年2月~2014年1月诊治的慢性丙肝患者86例资料进行研究，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组患者各43例。患者均患有慢性丙肝，符合临床上关于慢性丙肝的诊断，排除患者有以下情况：妊娠期、哺乳期妇女，在研究6个月内接受过免疫抑制治疗或是抗病毒治疗，患者不患有自身免疫疾病或是抑郁、甲状腺病史、吸毒史等，确定患者不患有甲肝、乙肝的可能。患者中男性患者45例，女性患者41例，患者的年龄在26~51岁之间。患者年龄、性别、病程等资料不具有可比性。
1.2治疗方法
实验组患者的治疗方法：干扰素5MU,采用肌肉注射[2]，一天一次，连续治疗28天后改变注射剂量，为两天一次，连续治疗12个月；利巴韦林片，700mg，口服，一天一次，连续服用12个月；胸腺肽1.6mg，皮下注射，每周两次，连续治疗6个月。对照组患者采用干扰素联合利巴韦林治疗，方法与实验组相同。在治疗期间观察两组患者的各项反映，对患者进行有效护理。
1.3治疗效果评价
采用ALT全自动分析仪对患者进行血清ALT测定，HCVRNA的拷贝数采用荧光定量试剂盒进行测定，分为三个标准。完全应答：患者的血清ALT正常，HCVRNA为转阴；部分应答，患者血清ALT正常，HCVRNA为阳性显示，无应答；血清ALT异常，HCVRNA为阳性。患者HCV转阴率测定分为治疗第四个月、第八个月和第十二个月三个阶段，治疗效果从治疗第6个月和第12个月作为评价时间。
1.4统计学方法
研究采用统计学软件SPSS15.0进行分析和处理，患者治疗情况用（n,%）表示，相关差异用卡方检验，并且P<0.05为数据资料具有统计学意义。
2结果
从数据统计上看，实验组患者的HCVRNA转阴率明显好于对照组患者，并且其治疗效果也好于对照组患者，详细的数据见表一和表二。
3讨论
现阶段在我国人群中，患有慢性丙肝患者的比例大约为3.2%，男女比例无差异，随着年龄增长，慢性丙肝发病率会不断上升。慢性丙肝会导致患者肝脏出现炎症、纤维化、坏死等，部分会演变为肝细胞癌，严重危及患者的生命安全，因此慢性丙肝已经成为了备受关注的公共卫生安全问题[3]。
现阶段临床治疗慢性丙肝的主要方法是进行抗病毒治疗，合理、安全、有效应用抗病毒药物是慢性丙肝治疗的关键。干扰素是现阶段比较常见的抗病毒药物，其属于广谱抗病毒药物，对于RNA病毒、DNA病毒都有很好的抑制作用[4]，其药理机制如下：干扰素能够与肝细胞表面的受体结合，促进肝细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制了HCV病毒复制，干扰素还可以提升巨噬细胞、NK细胞、T淋巴细胞的活性，调节人体免疫力，增强患者对于病毒的抵抗能力。但是在临床治疗中发现，单纯应用干扰素治疗难以取得良好效果，通常需要与其他抗病毒药物进行联合使用，从而保证治疗效果。利巴韦林也是一种广谱的抗病毒药物，对于RNA病毒、DNA病毒有着非常明显的抑制功能，阻断病毒合成次黄嘌呤腺苷，减少核酸合成，从而发挥出很好的抗病毒药物活性。在临床治疗中，干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝有着非常好的效果，在欧美等地区是治疗慢性丙肝的标准方案。
在本次研究中，在干扰素、利巴韦林基础上应用了胸腺肽治疗慢性丙肝，取得了很好效果。胸腺肽是人体胸腺组织中分泌出的一种多肽，带有生理活性，其能够刺激患者体内T淋巴细胞的分化、成熟，从而增强Th细胞发挥其功能，增强患者的机体免疫功能。在本次研究中评价治疗效果选用的是血清ALT活性、HCVRNA拷贝数两个观察指标，血清ALT活性可以检测患者的肝细胞是否受到持续破坏,而HCVRNA的拷贝数可以直观反映出患者血清中HCV的病毒水平[5]。从研究结果上看，在治疗后，慢性丙肝的HCVRNA转阴率明显上升，治疗结果要好于对照组患者，说明胸腺肽能够提升干扰素、利巴韦林的治疗效果。从治疗不良反映上看，对照组患者在治疗中出现了头痛、发热等症状，白细胞的数目下降，在停药后恢复至正常水平，实验组患者中出现的不良反映情况要少于对照组患者，说明胸腺肽治疗有着很高的安全性。在临床研究中，巩亚莹[6]研究了干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝的效果，发现其能够提升HCV转阴率，减少肝细胞进一步损伤，并且不良反应少，与本文研究结果相同，说明本文具有一定科学性，但是由于本次研究选择的病例数有限，因此相关治疗结论还需要进一步分析。
综上所述，在慢性丙肝治疗中，采用干扰素、利巴韦林和胸腺肽治疗具有很好的效果，其能够减少肝细胞破坏，提升HCVRNA转阴率，缓解患者病情，可以在临床治疗中推广和应用。
参考文献：
[1]朱顺强.利巴韦林联合长效干扰素治疗慢性丙肝疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,24（3）:65-66.
[2]唐武成.干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙型肝炎的疗效分析[J].实用医学杂志,2012,16（5）:2794-2795.
[3]MutchnickMG,LindsayKL,SchiffER,etal.Tbymosina1treatmentofchronichepatitisB:resultsofaphaseⅢmulticentre,randomizeddouble-blindandplacebo-controlledstudy[J]..JournalofViralHepatitis.2013,45(8):19-23.
[4]黄志泳,罗林,杨少琼.探讨聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林治疗慢性丙肝的疗效[J].右江民族医学院学报,2015,14（1）:41-42.
[5]岳银刚,陈太银,张先强.胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,10（9）:109-110.
[6]RostKL,WierichW,MasayukiF,etal.Pharmacokineticsofthymosinalphalaftersubcutaneousinjectionofthreedifferentformulationsinhealthyvolunteers[J]..InternationalJournalofClinicalPharmacologyResearch.2014,23(5):144-150.
[7]巩亚莹.干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2013,25（3）:253.