（江苏省泰州市泰兴市第二人民医院江苏泰州225411）
【摘要】目的：观察小儿病毒性脑炎综合护理干预的临床效果。方法：选择我院2014年9月—2016年9月收治的60例病毒性脑炎患儿作为研究对象，将患儿分为对照组与观察组，两组患儿均予以常规护理，另行予以观察组综合护理干预，比较两组患儿的临床效果、临床症状缓解时间。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组；临床症状缓解时间明显短于对照组。结论：在病毒性脑炎患儿的临床护理中，应用综合护理干预，疗效确切、预后理想，值得大力推广应用。
【关键词】小儿病毒性脑炎；综合护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）33-0176-02
婴幼儿是病毒性脑炎的高发群体[1]，该病是由病毒感染引起的患儿脑实质、脑膜炎症，继而神经系统出现的坏死、软化和水肿现象，主要临床症状为患儿中枢神经系统存在意识障碍。病毒性脑炎始终是小儿神经系统疾病的多发病，且发病率逐年提高[2]，极易给大脑功能未发育完全的婴幼儿造成严重伤害，如致残、致死等。鉴于婴幼儿的生长特点，如果没有得到及时、恰当的医治，极容易影响大脑正常生长，给患儿留下严重的后遗症[3]。为保证病毒性脑炎患儿能够得到良好的治疗及康复，我院对其实施综合护理干预，临床效果较佳，现作出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为我院2014年9月—2016年9月收治的60例病毒性脑炎患儿，所有患儿均符合病毒性脑炎的临床诊断标准[4]，且不同程度地伴有惊厥、高热、意识障碍、恶心呕吐、头痛等临床表现。将患儿分为对照组与观察组，每组各30例。前组男女比例为16:14；年龄2～9岁，平均年龄（5.7±1.3）岁；后组男女比例为17:13；年龄3岁～10岁，平均年龄（6.2±0.8）岁。组间比较患儿基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿均接受常规护理：健康宣教、饮食护理、用药护理等。另行予以观察组患儿综合护理干预：
（1）昏迷护理：将患儿平卧于床，头部偏向一侧，患儿背部垫一柔软的枕头，协助患者尽快排出积于口腔中的分泌物，将患儿上半身微微抬高，促进静脉回流速度，有助于降低颅内压与脑静脉窦压力。每隔一两个小时为患儿翻身一次，更换舒适的体位，同时轻柔按摩患儿受压位置，预防褥疮。若患儿痰液排出不顺畅，则可轻微叩击其背部，以免发生坠积性肺炎。严密观察患儿的瞳孔变化与呼吸情况，以免脑疝和突发的呼吸骤停，若患儿存在呼吸道堵塞现象，则在第一时间内进行吸痰处理，看情况决定是否要行气管切开，如果需要，另对患儿行鼻饲护理，提供充分的热量。
（2）恶心呕吐护理：协助患儿侧卧于床，并叮嘱患儿保持该体位，清理患儿口腔异物，更换干净衣服，以免在呕吐物的刺激下导致患儿反复、多次呕吐。注意观察患儿是否将呕吐物误吸至气管内，以防窒息。
（3）头痛高热护理：患儿的体温、精神状态等需要护理人员的全程监测，保持病房整洁、安静，叮嘱患儿切勿乱动打闹，以免增加耗氧量，要尽量卧床休息。若患儿存在多汗现象，则为其及时更换干燥、干净的衣服，若患儿体温在38.5℃以上，则予以温水浴、冰敷等方法降温，结合患儿的发热情况及时静滴，保证充足的饮食营养，叮嘱家属多为患儿提供高热量、富含维生素与蛋白质的食物。
（4）心理护理：病毒性脑炎患儿年龄小、病情重，且该病发病非常急，从而给患儿家属带来极大的心理压力。为此，护理人员不仅要为患儿提供优质贴心的护理服务，更要主动与家属沟通，力争消除各位父母的伤心、焦虑、悲观等不良情绪，并对其讲明病毒性脑炎是可以治愈的，而且治愈后患儿依然能够健康茁壮地成长，让家属放松心情，以良好的心态协助患儿一同接受治疗与护理。根据患儿的恢复情况一步步地训练其生活自理能力，包括大小便、洗脸刷牙、日常饮食等，通过患儿喜欢的游戏来增强其活动能力。
（5）精神异常护理：护理人员在患儿入院当天对其家属详细介绍患儿病情病况、医院环境、治疗及护理方案、需要注意的相关事宜、安全管理等，用平易近人的态度接待每一位来院治疗的患儿，帮助他们尽快适应新的住院环境，消除患儿及家属的不安情绪，避免一切容易刺激患儿情绪的不利因素。若患儿病情较重，存在幻听、幻觉等症状，则需要对其实施加强护理，明确患儿产生的幻觉是什么，进一步加强脑部护理，悉心照料患儿日常生活，叮嘱家长为患儿患上宽松舒适的衣物。若患儿有抽搐、惊厥等症状，需要及时予以氧气支持，清除鼻腔、口腔内的分泌物，保证患儿呼吸舒适通畅。若患儿一直咬紧牙关，则需要格外注意舌部护理，在患儿上齿与下齿之间放一舌板，预防患儿咬伤舌头[5]。
（6）强化基础护理：病毒性脑炎患儿在急性期通常伴有意识障碍、颅内压升高等现象，为避免意外事故的发生，应保证患儿绝对的卧床休息，调整适宜的病房温湿度，每天用温水为患儿清洗皮肤。每日早、晚用温盐水为患儿漱口，针对留置胃管鼻饲患儿，先确定胃管无扭曲、堵塞现象之后再进行鼻饲，冲洗胃管时使用微量的温开水，保证胃管的干净、畅通，按时更换胃管，鼻饲时间、鼻饲量都应严格遵医嘱。针对眼睑无法正常闭合的患儿，可对其应用抗生素眼药水，之后将油纱条盖在眼睑部，减少眼睑暴露时间。
1.3观察评定标准
比较两组患儿的治疗有效率及临床症状缓解时间。疗效判定：（1）显效：患儿临床症状，如惊厥、恶心呕吐、头痛、高热、意识障碍等全部消失，肢体功能与肌力恢复正常，没有留下后遗症；（2）有效：患儿临床症状，如惊厥、恶心呕吐、头痛、高热、意识障碍等明显缓解，肢体功能与肌力基本恢复正常，后遗症较轻；（3）无效：患儿临床症状，如惊厥、恶心呕吐、头痛、高热、意识障碍等无任何好转迹象甚至加重，肢体功能与肌力无改变，后遗症严重。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床效果比较。见表1。
表1两组患儿临床效果比较[n（%）]
3.讨论
各种病毒感染均能引发小儿病毒性脑炎，该病属于颅内急性炎症，且病情程度差异较大，若患儿临床症状较轻，大多可以自行缓解，但对于发病急、病情重的患儿，如果不进行及时的治疗与护理，很有可能留下严重后遗症，甚至死亡。就目前而言，并没有治疗小儿病毒性脑炎的特效药物[6]，临床往往采用抗病毒药物治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦、阿糖腺苷、更昔洛韦等，对于由不同病毒感染引起的病毒性脑炎，应选择相应的抗病毒药物。
基于常规护理的综合护理干预，对病毒性脑炎患儿的临床疗效、预后及减少后遗症等均具有积极影响，让患儿不必饱受严重的身心痛楚，通过积极、科学的护理干预，患儿脑神经功能得以尽快康复，其致残率、致死率均能够大幅降低，这对广大病毒性脑炎患儿未来的成长、生活、学习都具有重要意义。
本研究中，两组患儿的临床效果比较：观察组中显效20例（66.7%）、有效9例（30.0%）、无效1例（3.3%），治疗总有效率96.7%；对照组中显效15例（50.0%）、有效11例（36.7%）、无效4例（13.3%），治疗总有效率86.7%；观察组临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组患儿的临床症状缓解时间比较：观察组惊厥、恶心呕吐、头痛、高热、意识障碍的缓解时间依次为（1.1±0.3）d、（1.8±0.4）d、（3.2±0.2）d、（2.8±0.4）d、（6.5±0.9）d；对照组上述症状的缓解时间依次为：（2.6±0.2）d、（3.8±0.5）d、（5.6±0.3）d、（6.3±0.6）d、（10.4±1.2）d；观察组临床症状缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）。
综上所述：在病毒性脑炎患儿的临床护理中，应用综合护理干预，疗效确切、预后理想，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]杨晓丽.护理干预对90例小儿病毒性脑炎疗效的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9):1965-1966.
[2]叶敬花，廖建湘，肖志田等.心理护理对小儿病毒性脑炎合并心肌损伤的护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32(7):1542-1544.
[3]范文娟.护理干预对小儿病毒性脑炎疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(17):1930-1931.
[4]白丽，张鹃鹃.小儿病毒性脑炎的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(13):135-136.
[5]陈春婵.个体化护理对小儿病毒性脑炎的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20(31):4456-4457.
[6]贾继秀.小儿病毒性脑炎急性期肢体功能障碍护理对后期康复的影响[J].医学理论与实践，2016，29(11):1527-1529.