（渭源县大安卫生院，甘肃定西748213）
【摘要】目的：探讨社区2型糖尿病（T2DM）患者药学干预效果。方法：选取2017年1月-12月期间，我院收治的192例社区2型糖尿病患者作为研究对象，将其按照随机数字法均分为对照组与观察组，每组96例。对照组开展常规用药指导，观察组由专业药师进行药学干预，对比分析两组空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）的控制效果，并评测两组用药依从性，掌握不良反应情况。结果：观察组患者用药依从优良率为97.2%，对照组为80.3%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FPG、2hPG均显著低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现1例低血糖，发生率为1.04%，对照组出现7例低血糖，3例腹泻，发生率为10.4%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区T2DM患者治疗中开展药学干预，可有效提高2型糖尿病患者的用药依从率，确保用药效果，减少不良反应发生，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】社区；2型糖尿病；药学干预
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0523-02
1资料与方法
1.1一般资料
192例患者中，男98例，女94例；40-75岁，平均（58.4±2.5）岁；病程1-13年，平均（7.3±1.4）年；受教育程度：初中及以下106例，高中61例，大专及以上25例。根据随机原则，将其平均分为对照组与观察组。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组开展常规用药指导，观察组由专业药师进行药学干预，具体如下：先对患者进行建档，内容有患者名字、性别、年龄、病情、血糖水平、用药方案、饮食习惯、联系电话、住址等信息，由医院社区药师负责进行药学干预，具体操作：⑴用药指导：一是医院社区卫生服务中心药师参与药物治疗方案的制定，并面对面和患者及其家属沟通，再依据患者实际病情进行用药指导。对于初诊患者，应制定合理、经济、有效的用药方案，同时明确告知患者需要选用的降糖药物或者胰岛素的规格、名称、剂型、作用机制、用法用量；对于复诊患者，特别是病程较长患者，指导患者加强并发症监护，并告知患者用药后不良反应的自我护理，针对性调整用药方案。二是需指导患者定期到院复诊，定期检测血糖指标，根据血糖水平的变化调整用药方案和用量。三是健康宣教，每两个月组织患者进行一次糖尿病健康教育专题讲座或授课，向患者讲解基础药学知识，以提高患者安全用药意识，多与患者交流沟通，增强患者用药依从性。尤其是患者所用药物可能会出现多种不良反应或并发症时，临床药师须明确告知患者及其家属。四是药学监护，在整个疗程中，临床药师不但要担当治疗者、指导者的角色，还需担负监督者角色，对患者的用药进行监督。通过电话、复诊、上门随访等方式，掌握患者的用药情况，进行针对性指导，全面监护患者合理、安全用药，且要根据患者的实际病情和身体情况及时修正最初用药方案。
1.3观察指标
根据研究目标，主要观察指标为：调查掌握患者的用药依从性，同时，观察并记录患者用药中的不良反应情况，并随访3个月测评患者的血糖水平控制情况，主要是FPG和2hPG。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药依从性比较
观察组患者用药依从优良率为97.2%，对照组为80.3%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者血糖控制效果比较
观察组患者的FPG、2hPG均显著低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。
表1两组患者血糖控制效果比较（）
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3两组用药不良反应情况
观察组出现1例低血糖，发生率为1.04%，对照组出现7例低血糖，3例腹泻，发生率为10.4%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
T2DM属于慢性进行性病症，疗程长，需长期用药。在2型糖尿病患者居家治疗过程中加强合理用药方面的干预，对提高患者的治疗效果，控制病情及减少并发症尤为重要。但从当前社区患者药情况看，用药依从性不高，对使用药物的认识不高，影响到治疗效果[4]。如何提升患者用药依从性，遵医嘱用药是临床必须重视和解决的问题。药学干预是现代医疗服务的重要内容，就是由专业药师组织进行的围绕患者用药有关知识的教育和指导，包括用药次数、用法用量、次数时间等方面。临床药师是药学干预的主要操作者，也是重要责任人，在促进用药合理上发挥重要作用。临床药师凭借自身药学专业知识，从临床药学、药物经济学等层面对临床用药开展干预，确保用药的安全性、有效性。本研究中，观察组患者接受医院社区卫生服务中心药师的药学干预，取得良好效果，用药依从优良率达到97.9%，显著高于常规用药指导对照组的79.2%，且血糖控制效果和不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。这与现有的文献研究结果相近。综上所述，药学干预有助于提高T2DM患者用药的依从性，更好地控制血糖，减少不良反应发生，保障患者用药安全，值得临床实践。
参考文献
[1]唐志华,徐浩锋,费扬,史东明,陈坤.社区2型糖尿病患者药学干预效果评价[J].预防医学,2018(08):799-802.
[2]廖晓棠.药学服务干预用于2型糖尿病合并高血压治疗的价值分析[J].中国药业,2018,27(03):83-86.