李莉
（贵州省肿瘤医院；贵州贵阳550000）
【摘要】：目的：探讨静脉置管常见的并发症，讨论分析提出相应的护理措施，旨在减少和预防并发症的发生。方法：选取2015年1月份到2015年6月份静脉留置针成功的患者623例，进行回顾性分析并发症的发生情况。结果：总结了静脉留置针的几种常见并发症，提出了相应的预防措施和护理。结论：静脉留置针的并发症仍需加强防范和学习，减少并发症的发生，提高治疗水平。
【关键词】：静脉留置针；并发症；护理；预防
随着我国医疗水平不断地发展，护理方法也不断进步，静脉留置针已经被临床应用的越来越广泛。针静脉留置针又被称为套管针，是现在临床上较为先进的输液器材，可以减少反复穿刺损伤血管，减少对患者带来的痛苦。其主要特点是操作简单，血管损伤小、固定性好等。然而在留置针使用过程中也出现一些不良影响和并发症，例如患者穿刺部位感染、液体渗漏、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等，相应的增加了患者的痛苦和治疗的难度，所以，在临床静脉留置针使用过程中，对其常见并发症的护理和预防显得尤为重要。本次研究主要针对静脉留置针常见并发症的护理与预防进行总结分析，特选取2015年1月份到2015年6月份静脉留置针成功的患者623例，进行回顾性分析总结，现报道如下。
1基本资料
选取2015年1月份到2015年6月份静脉留置针成功的患者623例，留置时间最短的2天，最长5天，平均留置时间2-4天；男性331例，女性292例；年龄23岁到67岁，平均年龄（42.12±7.83）岁。
2常见并发症及预防
2.1穿刺部位感染
患者静脉穿刺时，由于护理人员技术不熟练、没有按照无菌操作进行、留置时间过长或者患者自身机体抵抗力较弱等原因，穿刺部位容易引起感染。所以护理人员的技术要熟练，加强基本功训练，同时严格按照无菌操作技术进行，对患者应叮嘱饮食应以高蛋白、高营养为主，增加机体免疫力。
2.2液体渗漏
导致液体渗漏的原因主要是护士行针时血管选择不合适、行针后针固定不牢，或者因为患者行针时不配合，出现扭动，造成管针外套管没有完全进入血管内等原因都可能造成液体渗漏。轻者表现局部肿胀或疼痛等刺激症状；中度表现出刺痛、局部红肿、水疱形成；重者表现皮肤变硬、呈现紫青色，可引起皮下组织坏死。预防液体渗液，护理人员的基本操作要加强训练，患者的针管应粘牢固定好，同时叮嘱患者运动时避免过于激烈，对患者的穿刺部位密切观察。
2.3静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中多发的一种并发症，主要分为化学性和感染性两种。表现症状为穿刺部位的血管红肿、热痛，触诊时静脉呈现如绳索般硬、滚、滑，并且无弹性，严重的患者局部针眼处有脓性分泌物挤出，会伴有胃寒、发热等全身症状。针对以上症状，护理人员静脉留置针应严格按照无菌操作；对于部分患者需要长期输液的，静脉的选择尽量从血管远端开始,护理人员技术扎实，动作熟练，尽量一次穿刺成功；有的药物对血管刺激性比较大，可以前后用生理盐水冲管，药物充分稀释后在注射，点滴的速度不要过快；部分患者机体免疫能力差，容易形成炎症，患者应增加营养，增强机体免疫力，以减少静脉炎的发生。一旦患者出现静脉炎立即拔管，进行处理措施，可使用红霉素软膏等药物涂抹，抗炎杀菌，也可以用薄膜或水胶体敷贴贴于患处，促进修复；也可用25%硫酸镁湿敷。48小时后可以使用热毛巾热敷，促进血管的血液循环，增加血管弹性。对于患者的输液部位，应及时更换，保护血管。
2.4静脉血栓形成
静脉血栓是静脉留置针常见并发症之一，多发于血流缓慢的静脉内，以上肢的头静脉多见。发生的主要原因：1静脉留置针时间过长，同一部位反复穿刺；2药物刺激性严重；3护理人员封管的方式不正确。根据相关研究表明，长期卧床的患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍，所以针对久病卧床的患者，避免选择下肢远端进行静脉留置针。
2.4导管堵塞
导管堵塞的原因比较复杂，一方面与静脉营养输液后导管冲洗不干净，封管液用量、种类选择不正确有关系；另一方面与患者自身的凝血机制有关系。为了避免导管堵塞情况的发生，应注意在静脉高营养输液后需要彻底冲洗导管，掌握封管液的正确使用方法，注意封管液的用量、浓度等情况，同时注意推注速度。输液过程中叮嘱患者，静脉留置针的肢体不要剧烈运动，防止下垂时间长，导管堵塞。护理人员也加强巡视，发现问题情况及时告知患者或及时处理。
3静脉留置针的护理
3.1做好宣传、教育
向患者及家属讲解静脉留置针的优点及目的，日常的护理知识、可能出现的并发症以及预防手段。静脉留置针期间，患者需保持保持穿刺部位清洁、干燥，请患者予以配合，一旦出现不良情况，及时通知相关人员进行处理，勿私自处理。
3.2置管期间护理
静脉留置针置管期间，护理人员对患者的生命体征、穿刺部位定时监测、检查，查看患者是否有要渗血、渗液、红肿、发炎状况。对于长期卧床，需连续输液的患者，注意输液器每天更换1次，肝素帽每周更换1次。注意观察留置针是否通畅。输液过程中，患者可能会因为输液速度过快或药物刺激产生不良反应。所以输液期间加强监测，穿刺部位一旦发生渗血、渗液、红肿、发炎状况，应立即拔管，根据患者自身情况及时处理，防止意外情况发生。
4总结
静脉留置针在临床应用的越来越广泛，其材料柔韧性好，可随着血管的走向进行弯曲，对患者的血管损伤小，刺激小，减轻患者反复扎针带来的痛苦[4]。然而在留置针使用过程中也出现一些不良影响和并发症，需要护理人员加强巡视、提高自身穿刺技术、对患者进行有效的宣传教育，都可以降低静脉留置针并发症的发生率。整体来说，对静脉留置针的并发症仍需加强防范和学习，减少并发症的发生，提高治疗水平。
参考文献
[1]刘占娥,迟文俊.COPD患者静脉留置针并发症的原因分析及护理对策[J].中国社区医师,2012,4(14):303-304.
[2]陈美娟.静脉留置针并发症预防及护理[J].安徽医学,2011,32(6):830.
[3]冯丽.静脉留置针常见并发症的预防及护理[J].中国社区医师，2011，29（13）：263.
[4]杨艳.使用静脉留置针护理问题及预防[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(9):82-83.