（四川省内江市中医医院急诊科?四川内江?641000）
【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德对老年支气管哮喘中的临床治疗效果。方法：选择2014年1月至2014年12月本院收治的老年支气管哮喘患者80例，随机分为两组，各40例，对照组使用沙丁胺醇、孟鲁司特，观察组则在对照组基础上使用布地奈德，比较两组治疗后患者临床症状缓解时间、总住院时间，统计两组治疗期间方式的并发症。结果：观察组临床症状缓解时间显著快于对照组（P<0.05），总住院时间显著早于对照组（P<0.05），1年内发病次数显著少于对照组（P<0.05），观察组发生骨质疏松、股骨头坏死及感染加重的总比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特联合布地奈德在对老年支气管哮喘，能迅速缓解患者临床症状，缩短住院时间，减少复发，且治疗安全性高，值得临床推广。
【关键词】孟鲁司特；布地奈德；老年；支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0212-02
支气管哮喘是目前最为常见的一种呼吸系统疾病，其发病机制被认为是机体肥大细胞、嗜酸粒细胞等出现炎症反应而导致的呼吸道变态反应，其治疗上主要以糖皮质激素、扩张支气管药物以及β受体激动剂等治疗[1]。本病好发于青少年人群，而老年人则被认为是支气管哮喘发病的第二大易感人群[2]。为更好的提高老年支气管哮喘患者治疗效果，本研究主要探讨孟鲁司特联合布地奈德在对老年支气管哮喘患者的临床治疗价值，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2014年12月本院收治的老年支气管哮喘患者80例，所有患者诊断均符合2010年中华医学会呼吸学分会关于支气管哮喘的诊断标准，入组前均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准，随机分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，年龄60～80岁，平均（68.6±2.1）岁，支气管哮喘病程10年～20年，平均（13.3±0.2）年，既往住院治疗者32例；对照组：男25例，女15例，年龄60～80岁，平均（68.7±2.0）岁，支气管哮喘病程10年～20年，平均（13.5±0.2）年，既往住院治疗者31例，两组性别、年龄、病程及既往住院治疗情况等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入组后均行支气管哮喘规范治疗，并针对所合并内科疾病行对症支持处理，其中对照组治疗上主要吸入β2受体激动剂沙丁胺醇（重庆科瑞制药有限责任公司国药准字H50020453）气雾吸入，每次0.1～0.2mg（即喷吸1～2次），必要时每4小时重复1次，但24小时内不宜超过8次、孟鲁司特片（杭州默沙东制药有限公司国药准字：J20130053）每次4mg，每日1次；观察组则在对照组基础上使用布地奈德（上海信谊药厂有限公司国药准字H20010552）气雾剂，每次200mg（即喷吸1次），早晚各一次，一日共喷吸2次，所有入组这均于住院期间及出院后通过电话或门诊形式进行观察，均以连续治疗1个月为1疗程，并对所有患者随访1年。
1.3观察指标
比较两组治疗后患者临床症状缓解时间、总住院时间，统计两组治疗期间方式的并发症。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后患者临床症状缓解时间、总住院时间及1年内发病次数比较
观察组临床症状缓解时间显著快于对照组（P<0.05），总住院时间显著早于对照组（P<0.05），1年内发病次数显著少于对照组（P<0.05）。
3.讨论
气道内慢性无菌性炎症是哮喘发病基础，治疗上多使用长期孟鲁司特口服，其虽能有效的缓解患者哮喘临床症状，改善发病时患者肺功能，但并不能有效的抑制或延缓哮喘在发作[3]。尤其对于老年患者，长期使用糖皮质激素治疗被认为是有效控制哮喘发作，提高患者肺功能的有效方法[4]。
本研究观察组在使用β2受体激动剂沙丁胺醇，白细胞三烯受体拮抗剂孟鲁司特基础上联合应用布地奈德气雾剂规律喷入治疗，发现治疗期间及随访6个月内，观察组临床症状缓解时间显著快于对照组，总住院时间显著早于对照组，1年内发病次数显著少于对照组。证实联合使用糖皮质激素布地奈德气雾剂规律喷入治疗，能迅速缓解患者临床症状，缩短住院时间，并减少发作次数。同时针对并发症研究发现，随访期间内观察组发生骨质疏松、股骨头坏死及感染加重的总比例显著低于对照组。提示联合使用糖皮质激素布地奈德气雾剂规律喷入治疗，并不增加患者出现并发症情况。针对老年哮喘患者，长时间使用一定剂量糖皮质激素吸入治疗是对抗慢性炎症的基础，其能有效的降低气道高反应性，进而阻断迟发性哮喘始动因素，抑制机体非特异性炎症反应，降低各种炎症性细胞因子水平，同时还能针对肺内毛细血管后静脉上皮细胞起到一定收缩作用，减少机体对炎症性介质的吸收，并且还可通过直接抑制效应，减少机体粘附性细胞因子表达，尤其能有效的减少哮喘细胞因子转录表达。综上所述：孟鲁司特联合布地奈德在对老年支气管哮喘，能迅速缓解患者临床症状，缩短住院时间，减少复发，且治疗安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李艳敏.孟鲁司特钠片与布地奈德联合治疗老年支气管哮喘的临床疗效分析.中国医疗前沿，2012，7(20):20-21.
[2]王英敏.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床治疗体会.中国实用医药，2013，8(35):146-147.
[3]张建仪，李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察.当代医学，2012，18(36):129-130.
[4]袁平.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效观察.当代医学，2015，21(19):144-145.