詹玉云李玉华郑明心夏定纹陈丽华（中山大学附属第一医院皮肤科广东广州510080）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0223-02
【摘要】建立科学系统的性病门诊护理管理，通过营造良好诊疗环境，高素质的医护人员，全面的健康教育，有利于性病患者提高信心，对彻底治疗性病起重要作用。
【关键词】性病门诊护理管理
性病是通过性接触为主要传播途径的传染病，良好的防治必然需要建立科学、系统的性病护理管理，它主要体现在诊疗系统、人员培训、心理护理、自身防护指导管理。鉴于性病患者属于心理状态极其复杂特殊群体，对医护人员医护的水平要求相对较高。同时，营造良好的诊疗环境，提高专科护士业务技术水平，加强门诊消毒隔离,积极开展健康教育等性病门诊护理管理措施，提高患者复诊率和治愈率，有利于患者尽快康复以及有效的控制性病传播和流行[1]。
1营造良好的诊疗环境
1.1相对独立的诊疗场所
由于性病病因多种多样，患者是一组心理状态极其复杂，需要特殊的就医环境的特殊群体。相对独立的诊疗场所，可以营造一个宽松舒适的诊疗环境，既符合传染病管理的规定，又尊重患者的隐私权和人格尊严，增加患者就诊的安全感。
性病门诊适应为独立诊区，与皮肤普通门诊分开，设有分诊台、候诊室、资料库、诊室、注射室、治疗室、卫生间。诊室内设有男、女检查室，每次只准许一位病人或一对夫妻就诊。
1.2营造温馨的候诊环境
在候诊室里提供椅子、饮水机，设有宣传栏、健康小册子、放映相关知识的可视电视，宣传栏中介绍就诊须知、化验检查程序、就诊专家、专科资料及各种常见性病的科普知识等。
2建立人性化的诊疗程序
2.1建立患者诊疗档案
首诊病人需要建立首诊病历，内容包括患者详尽的资料：姓名、性别、年龄、学历、职业、住址、联系电话以及婚史、接触史，按就诊顺序给每个病历编上号码，同时给病人办理随访卡（10cm×10cm）这样患者就可以把病历存放在门诊资料库管理，避免诊疗信息泄露造成患者不必要的心理负担，往后复诊时直接提供随访卡信息便可以提取病历进行相关的诊疗和护理。检查结果阴性及不需复诊患者可以取走病历并取消随访卡，一般只保管阳性病历及需要定期复诊的病历（如梅毒、疱疹、尖锐湿疣）。
2.2允许患者用假名就诊
为了减轻性病患者就诊时的心理压力，允许患者用假名就诊。护士要提醒患者保管好检验单的编号及使用姓名，在核对检验单姓名时如无人应答或多人应答,应严格查对处置单，以避免取错检验单而引起不良后果或医疗纠纷[2]。
3提高门诊护士的素质
选择具有丰富临床经验及品质良好的护师担任性病诊室工作。对性病患者持正确态度，举止大方，富有同情心、不歧视、侮辱患者，热情严肃、亲密稳重，尊重病人的人格，了解患者的特殊心态,以诚恳的态度取得病人的信任,善于观察患者心理活动和情绪变化，因人施护，给予适当的心理疏导。3.1加强业务技能水平
护士除了掌握性病病因、传播途径、临床表现、诊断要点、治疗手段和化验检查等基础知识外，还要了解心理学、伦理学和社会学等相关学科知识，并且需要耐心解答患者提出的各种问题。
3.2学习人际沟通技巧
通过学习和应用人际沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，使患者产生信任感和安全感。尊重患者的权利，保护患者的隐私，在患者治疗护理前，介绍即将经历的程序和将要体验的感觉以及相应配合方法，给予患者详尽的解释；灵活掌握沟通时机，善于观察并掌握患者的情绪，把握不同的时机，将有益的知识和信息传播给患者；注意沟通效果，在进行沟通中及时了解患者接受程度，并随时调整沟通方式，保持沟通连续性，使患者情绪稳定。
4制度教育管理
性病较其他疾病有一定的特殊性，需要加强消毒隔离、传染病上报、疾病自身防护与交叉传播等法规、制度的教育，并督促、检查、落实到实处，树立规范化性病门诊，提高服务质量，提高患者对其信任程度。
4.1强化消毒隔离管理，防止交叉感染
性病除通过性接触传播外，也可由外界污染的环境、衣物、用具等途径引起，因此,在诊疗过程中要防止交叉感染,严格执行消毒隔离制度,诊疗用具尽量使用一次性用品。用过的器械用0.1～０.2%健之素消毒液浸泡30min后高压灭菌。医务人员接触患者后严格洗手，治疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴消毒手套。治疗室每日2次用紫外线灯管照射消毒。
4.2做好传染病填卡上报工作
随时掌握病人病历登记及治疗情况，若检查出为阳性患者，必须于24小时之内由首诊医生按要求做好传染病填卡上报及通知患者，并指导患者进行积极治疗、性伴同治,及时复诊。
4.3加强患者信息保密管理
尊重患者的隐私，不随便议论患者病情，必要时对家属和单位均予以保密[3]，严格遵从我们的职业操守，这对患者的康复是非常有利的。
5完善就诊患者健康教育的管理
通过健康教育传播正确的信息和进行行为干预，帮助病人掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育是性病门诊工作的一项主要内容，也是控制性病传播的重要措施之一。健康教育可以让患者了解性病的危害，以及明白如何预防性病的传染、流行。同时，让患者了解自我护理，防止交叉感染及家庭消毒方法，促进健康和提高生活质量等相关知识，最终达到控制性病[4]。
5.1健康教育的管理
5.1.1加强宣传管理
加强性病健康教育管理，首先必须让患者了解性病相关基本知识。健康教育途径主要有：对初诊患者发放性病预防手册、健康教育处方、在侯诊大厅设置宣传栏，张贴有关预防性病的文字和图片；向就诊患者宣传性病疾病的病因症状、治疗预后、传播途径、危险性、性健康、消毒隔离措施等相关知识进行宣传教育，帮助他们正确面对疾病。
让患者了解性病的危害，预防性病最有效的方法是洁身自好，不发生婚外性行为，改变不良的性行为。同时向患者讲解自我护理和家庭消毒方法，提高患者对防病治病的认识。
5.1.2治疗教育
患者治疗性病一定要到专业医院接受正规治疗，争取早发现、早诊断、早治疗夫妻同时治疗的原则。嘱咐患者治疗要彻底，在临床症状改善、病情好转时不能停止治疗，应及时复诊，在医生指导下用药，只有坚持及时、足量、规则用药才能彻底治愈性病。
治疗期间应节制性生活,在进行性行为时要使用避孕套，以防致病菌交叉感染。但生殖器部位皮损手术创面未愈前应禁止性行为，注意隔离。注意卫生，勤换勤洗内衣裤，勤晒被褥[5]。生活用具要专用，污染了的衣裤、被褥、生活用具要及时消毒。
5.1.3心理教育管理
建立良好的护患关系，尊重病人的人格，坦诚相待，取得信任；施行保护性医疗措施，尊重确诊病人的隐私；做好患者家属的配合工作，性病的预防离不开社会因素的影响，说服病人家属，给予鼓励及支持，使患者以正常的心态接受治疗，接待患者的护士仪表端庄、说活注意分寸、不歧视，不冷谈，逐渐缓解患者的对立情绪时严肃指出他门的行为是对社会不负责任，宣讲性病对家庭、本人和社会带来的危害，激发他们的自尊心[6]。羞愧、恐俱愤怒或孤独等的患者则积极给予心理支持和疏导文化层次较低的患者因心理治疗却比较困难，因此对他们进行性病科普宣传中多用通俗的语言、实例和标本，加强伦理道德的教育。
6总结
性病是一种特殊的疾病，它严重危害人体健康，给社会造成巨大的经济负担，而性病患者又是一个特殊的群体。患者往往在门诊治疗。因此性病门诊医护人员认真负责的工作态度、规范的诊治技术和宽松的诊疗环境，可减轻患者的心理压力，使患者认识到性病对个人、家庭及社会造成的危害性，增加患者到正规医院就诊的依从性，接受正确、系统、彻底治疗，提高患者的复诊率和治愈率，达到控制传染源，杜绝再传染的目的。
参考文献
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[3]J.Frank.E，AndersonC，RubensteinD．Frequencyofsexualdysfunctionin“normal”couples[J]．NewEnglandJournalofMedicine,2000,11(1):210-211．
[4]刘爱菊.性传播疾病的诊治及流行病学分析[J].中国综合医学,1998,3:948.
[5]GullickJ.Influenceofnursingmodetonursingstandard[J].NursingTimes,2004,100(10):36.
[6]CohenDA，ScribnerR.ASTD／HIVpreventioninterventionflame-work[J].AIDSPatientCareSTDS，2000，12(8):218.