（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：比较切开挂线术与切开引流治疗肛周脓肿的临床效果。方法：应用随机分组方法将2015年2月至2018年2月我院收治的肛周脓肿32例平均分为两组，给予对照组切开引流术治疗，给予观察组切开挂线术治疗，对比两组患者的治疗总有效率、手术时间、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率与半年脓肿复发率。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，手术时间、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率与半年脓肿复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对肛周脓肿患者给予切开引流术治疗具有良好的治疗效果，不仅能够缩短手术时间与伤口愈合时间，促进患者尽快出院，而且还能降低术后并发症的发生率，减少术后复发率，临床上应用很有价值。
【关键词】切开挂线术；切开引流术；肛周脓肿；治疗效果
肛周脓肿又被称为肛管直肠周围脓肿，属于肛肠科常见疾病。主要是因为患者肛门、肛管及直肠黏膜等受到细菌感染继而出现急性及化脓性感染疾病。该病若不及时治疗，会导致患者感染性休克甚至死亡[1]。切开挂线术与切开引流术是治疗该病的常见方式。今选取2015年2月至2018年2月我院收治的肛周脓肿32例，对比切开挂线术与切开引流术治疗该病的临床效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2018年2月我院收治的肛周脓肿32例，患者经肛周脓肿诊断标准得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除神经系统障碍、存在糖尿病病史、肝肾功能异常、心脑血管疾病、全身免疫系统疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组16例。观察组男13例，女3例，年龄为21至48岁，平均年龄为（37.6±2.5）岁，病程为1到13d，平均病程为（3.5±0.4）d；对照组男12例，女4例，年龄为21至49岁，平均年龄为（37.5±2.4）岁，病程为1到12d，平均病程为（3.6±0.5）d。两组患者临床资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对两组患者均给予气管插管全身麻醉，协助患者取截石位，建立静脉通道后常规铺巾，对患者会阴消毒，利用肛门内镜掌握脓肿的位置与大小。对照组给予切开引流术治疗。即把脓肿明显波动位置的皮肤、皮肤组织逐层切开，用止血钳分离切口附近组织以排除脓液，将脓腔间隔分离，并对脓腔中腐烂组织进行清理与冲洗。若患者探针下内口不明显，要借助手指引导沿着探针将内扣切开，对脓腔间组织进行梭形切口，为顺利完成碘伏纱布引流提供保障，随后进行止血包扎。对观察组给予切开挂线术治疗，即把脓肿明显波动位置皮肤与皮肤组织逐层切开，用钳夹对切口钝性分离，将患处内部脓液排尽，用手探查脓肿走形，对脓腔中腐烂组织用刮匙搔刮清理，用双氧水与生理盐水交替冲洗脓腔。若患者探针下内口不明显，要借助手指引导作用对患处底部最薄位置给予穿探针与挂橡皮筋，将括约肌下缘与皮肤全层等组织切开，确保切口内松紧合适，完成一切后包扎切口。两组患者术后皆给予抗生素抗感染、每天两次换药以及中药坐浴熏洗等。
1.3观察指标
①疗效观察，显效：症状与体征消失，伤口愈合；有效：症状与体征明显改善，伤口与病灶明显缩小；无效：患者症状、体征以及伤口均无改善迹象。总有效率为显效率与有效率之和。②对比两组患者的手术时间、伤口愈合时间与住院时间。③并发症主要是肛瘘、疼痛、肛门失禁（无法控制肠液或成型大便）。④对患者进行半年随访，记录患者肛周脓肿复发率。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组治疗总有效率显著较高，手术时间、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率与半年复发率显著较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。
3.讨论
肛周脓肿主要是患者肛管、直肠黏膜以及附近组织感染大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等致病菌而产生急性化脓感染型脓肿[2]。要想治疗肛周脓肿，就必须要将原发病灶进行彻底清除。切开引流术临床上治疗该病常见方法，但该方式容易形成肛瘘，需要给予二期肛瘘术，给患者带来较大痛苦。
切开挂线术的前身是肛瘘挂线法，该术将引流术与肛瘘修复术充分整合，先将脓肿位置皮肤切开，再通过挂线慢性切开与引流，然后消除原发感染灶，不仅能改善临床症状，而且还不会引起炎症扩散，能对肉芽组织从基底部生长提供便利，并减少肛瘘形成的概率[3]。该术作为一种根治性手术，能同时完成切开排脓与处理原发内口及感染的肛腺，让内口与脓腔敞开，达到一次性根治的目的。但术中需要注意：必须用内镜掌握脓肿的信息并寻找脓肿的原发性病灶；彻底清理脓肿内脓液，保证没有脓液残留；确定内口位置，给予抗生素与药物定期更换，以防切口粘连。本次研究中，观察组治疗总有效率显著较高，手术时间、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率与半年复发率显著较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，针对肛周脓肿患者给予切开引流术治疗具有良好的治疗效果，不仅能够缩短手术时间与伤口愈合时间，促进患者尽快出院，而且还能降低术后并发症的发生率，减少术后复发率，临床上应用很有价值。
【参考文献】
[1]刘鹏.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿患者110例临床疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(03):34-35.
[2]庄贤明,于祥林.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效分析[J].吉林医学,2016,37(04):845-846.
[3]潘春来,袁和学.切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果对比分析[J].中国现代药物应用,2016,10(21):65-66.