四川省金堂县第一人民医院四川成都610400
【摘要】目的：探析慢性心衰合并心律失常治疗中胺碘酮的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的慢性心衰合并心律失常患者80例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，再给予胺碘酮联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组的血压、心率改善明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常，不仅能够提高治疗效果，还能缓解症状、控制病情，促进患者康复。
【关键词】慢性心衰；心律失常；胺碘酮
Objective：Tostudytheclinicaleffectofamiodaroneinthetreatmentofchronicheartfailurecombinedwitharrhythmia.Methods：thechoiceof2014may2015duringthemonthofMaywasadmittedtoourhospitalwithchroniccongestiveheartfailurecombinedwitharrhythmiainpatientswith80casesastheobjectofstudy，andwererandomlyassignedtotwogroups，whichweregiventothecontrolgroupweretreatedwithroutinetreatment，observationgroupinthecontrolgroupbasedonthegivenamiodaroneinthetreatmentofanalysisofthetherapeuticeffectofthetwogroups.Results：treatmentintheobservationgroup，thetotalefficiencyisobviouslysuperiortothecontrolgroup，andcomparedwiththecontrolgroup，bloodpressureandheartrateintheobservationgroupimprovedsignificantly，thedifferencesbetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theclinicaluseofamiodaroneinthetreatmentofchronicheartfailurecombinedwitharrhythmia，notonlycanimprovethetreatmenteffect，butalsocaneasethesymptoms，controlthedisease，promotetherehabilitationofpatients.
[Keywords]chronicheartfailure，arrhythmia，amiodarone
慢性心力衰竭是一种比较常见的心血管疾病，患者发病后，治疗不及时，出现并发症的几率较高，尤其是心律失常，不仅会使患者的心衰症状加重，严重的情况下，还会导致患者直接猝死[1]。当前临床上在治疗慢性心衰合并心律失常时，通常以对症治疗为主，但是效果较差。因此，本文重点探讨了慢性心衰合并心律失常治疗中胺碘酮的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的慢性心衰合并心律失常患者80例为研究对象，随机分为两组，每组各40例。观察组中25例为男性，15例为女性，年龄44~84岁，平均年龄为（63.1±1.9）岁，病程0.6~2.2年，平均病程为（1.3±0.6）年；对照组中26例为男性，14例为女性，年龄45~86岁，平均年龄为（63.4±2.2）岁，病程0.7~2.4年，平均病程为（1.4±0.7）年。两组患者的病程、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
临床上主要给予对照组常规治疗，即患者入院后，全面检查患者的各项身体状况，对患者的血压、心率等进行检测，根据患者的病情，运用醛固酮受体拮抗剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶对患者进行对症治疗。
1.2.2观察组
观察组在常规治疗的基础上，再给予碘胺酮联合治疗。通常情况下，初次剂量控制在150mg左右，运用生理盐水20ml对150mg碘胺酮进行混合稀释，给予10min的静脉注射后，将滴注量控制在1.0~1.5mg/min左右，稳定患者的生命体征后，可以适当降低滴注量，控制在0.5mg/min左右，并将药物用量控制在800mg/d。治疗期间，将患者的实际病情作为基本依据，对静脉注射时间进行适当调整，增加或者减少药物剂量，直到口服治疗。
1.3疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，通常依据以下3个标准：（1）显效。治疗后，患者的胸闷、心悸等临床症状基本消失，心率稳定，心跳恢复正常速度，经心电图检查，患者的心功能较治疗前上升2级或2级以上；（2）有效。治疗后，患者的胸闷、心悸等临床症状明显改善，心率有所改善，心跳基本恢复正常速度，经心电图检查，患者的心功能较治疗前上升1级或2级；（3）无效。治疗后，患者的胸闷、心悸等临床症状没有出现任何变化，心功能、心率以及心跳速度没有出现任何变化，甚至病情进一步发展恶化[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的治疗效果对比
观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
慢性心衰是比较严重的一种心血管疾病，其发病机制主要是因为心脏出现病理性或者结构改变，损伤心室充盈能力和射血能力，影响机体的正常体循环和肺循环，出现淤血，从而诱发该病，在临床上表现为呼吸困难、心悸等症状[3]。心律失常是慢性心衰比较常见的一种并发症，主要指的是由于心率起源、冲动传导以及心搏频率异常等诱发的一种疾病，容易使患者的病情进一步加重，对患者的生命安全造成威胁。碘胺酮是呋喃类结构的一种含碘化合物，可以对L钙通道进行抑制，使患者的AV传导窦率和速度减慢，并且不会带来负性肌力影响。同时，临床研究资料表明，碘胺酮还具有非竞争性阻滞α-受体和β-受体作用，对外周动脉和冠状动脉的扩张产生促进作用，使冠状动脉的血流量增加，调节神经内分泌激素，促进心功能恢复，从而达到治疗目的[4]。此外，碘胺酮还能使患者的猝死率降低，是治疗慢性心衰合并心律失常比较有效的一种药物。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的85.0%，并且血压、心率改善情况良好，治疗效果显著。因此，临床上运用胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常，不仅能够提高治疗效果，还能缓解症状、控制病情，促进患者康复。
参考文献：
[1]董金祥.应用胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常的临床观察[J].中国社区医师，2014，26：24-25.
[2]李中华.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床分析[J].中国实用医药，2013，20：188-189.
[3]李小卫.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，10：308-309.
[4]邱伟林.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，07：34-36.