姚华珍
（南充市蓬安县人民医院；四川南充637800）
前言：
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。而骨科创伤患者多数以往身体健康，其导致骨折原因多由车祸或其它暴力所致。因为这些情况发生都较突然，无心理准备，因此受到的精神创伤会更大。积累性劳损和一些病理性疾病也会导致骨骼结构破坏，从而引起骨折。俗话说，伤筋动骨一百天，其实是很有道理的，因为只要伤及了骨头，往往都需要很长时间才会痊愈，而且病人还会担心就算痊愈之后，身体也会出现残疾的后果，所以就会更加的绝望与悲观。因此在临床护理时，面对骨折病人，我们往往需要先给病人的受伤情况做一个分析，看他的伤害程度，然后帮助他重拾信心，只有这样，才可以让病人保持着一个适合治疗与护理的最佳状态，才能够让治疗效果最大化。因此在对病人进行治疗之前，要设计一个治疗的情景，告知病员治疗方式以及后期的康复过程，让病人在这个过程中不要着急，放松心情。关于骨折的愈合，听起来比较简单，但由于愈合的时间相当的长，所以在这个漫长过程中，护士要经常陪伴病人，在对病人进行康复和治疗交流时，要和蔼可亲，保持着视病人如亲人般的关系，取得病人及家属的信任，重新树立战胜病痛的信心，这样才能更好的配合医护人员的工作，最终达到让病人早日康复出院的目的。
1、提升骨科护理质量的方法
整个护理工作的核心是“以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病员放在首位；紧紧围绕病员的需求，提高护理质量，制定方便措施，简化工作流程，从而为病员提供“优质、高效、满意、放心”的护理服务。因此在护理工作中，要维护病人的人格与个人隐私，要多关心病人的健康、需求，必须做到对病人的一切负责。让病人感觉到住院期间方便，安心、舒适、安全，同时对医院的服务态度感到满意。这种“以病人为中心”的护理模式富有个性与创造性，且在效果上是十分高效显著的。
骨折患者长期卧床使局部长期受压，导致该部位血液循环障碍或局部营养不良，随之发生局部皮肤和软组织溃烂，临床上称之为压疮。因为长期卧床，抵抗力下降，加之排痰不顺，或喂食不规范造成吸入性肺炎，故易发生呼吸道感染。同时因卧床排尿不便，导致膀胱中有少量残余尿，使细菌繁殖，或因卧床导致尿潴留行保留导尿引起的泌尿系统感染，这些都属于长期卧床骨折患者常见并发症。所以，为了避免病人出现上述并发症，贴心周到的护理工作则显得格外重要。因此护理首先要做到的就是“七勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交待。在对病人进行皮肤护理时不能忘记床铺的整理，每天都要让床铺保持干燥，不要有褶皱。鼓励病员多做深呼吸，锻炼肺功能，每2小时帮患者翻身叩背，自下而上，由外向内，边叩边鼓励病员咳嗽，并查看皮肤情况，翻身时动作轻柔，避免推、拖、拉、拽，并按摩患者身体受压部位，以免患者皮肤出现压疮及呼吸道感染。鼓励病员多饮水，达到冲洗膀胱的目的，每天进行尿道口护理两次，保持尿道口清洁。留置尿管的病员一定要注意，倾倒尿液，尿袋不能高于床沿，防逆行感染。一定注意各项护理操作时保暖，不要让患者隐私及皮肤过多暴露。根据骨折病员的骨折部位制定个性化功能性锻炼，可以预防肌肉萎缩、关节僵硬，从而加快我们的康复进度，缩短疗程。但是因为病人一开始的惧痛心理，可能会不配合各项治疗护理，导致治疗进度中断。因此，我们要有耐心，使用通俗易懂的语言对病人进行相关健康知识宣教。要帮助病人去锻炼。病人每完成一个动作后，都要对其表示赞许，这样的话，才能够让病人有继续下去的动力。进行功能锻炼时，也要根据病人的耐受情况，不时的增加难度，但必须要在病人的承受范围之内，不可以出现二次损伤。大多数骨折病员，心情都会变得特别差，心理负担过重，就算性格很好的一个人也会发生变化，他们说话时言语上会略微粗俗，所以这个时候就非常考验医护人员，除了需要极大的耐心之外，更不能对病人说的一些话进行反驳，否则会引起病人更加激烈的争辩，因此我们在做好护理工作的同时，也要注重自身知识面的拓展，提高知识水平，学习新理论、新知识、新技术，不断总结医患沟通经验，将所学的护理学、社会学、心理学和人文学运用到一起，只有这样，在和病人交谈时所涉及的内容才会更广泛，我们对病人了解的也会更多，双方大致了解之后才能更好地为病人服务。只有这样，你才能站在病人的角度去看这一切，去理解病人，体验患者心情，缩短与患者的距离，得到患者的信任，促进护患交流，更好的为患者提供优质服务。让病员拥有一个轻松愉快的心情，以便于自己的护理工作继续下去。护理工作，是一种主动性的工作，并不是被动的，这个说法，我相信许多基层医护工作者都能意识到，但因各种原因不一定能完全做到。因为“遵医嘱”这句话，在我们工作时很常见，几乎每做的一项护理工作都是按照医嘱来执行的。虽然事实是这样，但是，我们除了被动的按照医嘱做事之外，我们还可以主动为病员服务。比如，当我们把药物送到病人床旁告知用法后，主动对患者说明该药物的作用及副作用，出现相关问题的后续处理，我们还可以协助病人服药，虽然这样会耗费我们较长的时间，但是却可以让病人感受到家人般的亲切温暖。
2、骨科护理的落实
现在的护理人员，上学接受的都是传统机械护理的教学方式，受传统护理的影响，经常会有医护人员有着疾病为中心的观念，而忽视了病人才是整个护理过程中最为重要的环节。他们通常对“以病人为中心”的护理观念没有太多的了解，这就导致了在护理过程中，医护人员对病人缺少关爱，没有主动性、自觉性。而骨科患者因卧床时间过长，更容易出现焦虑不安，害怕的心理，还有可能出现一系列并发症，所以在对骨科病人进行护理时，“以病人为中心”的观点更加重要。为了达到这个目的，护理人员应该发挥出自己的能力，取得病人的信任，让他尽全力配合我们的工作，同时也要时刻观察病人的心理变化，这样，我们才可以针对其作出合理有效的个性化的护理计划，病员才能得到更有效护理。只有明确了护理工作的核心，才能提高我们的护理质量，还能够避免许多医疗纠纷的发生。要记住，“以病员为中心，实施责任制整体护理”这几个字不是我们空喊口号就算了的，口号是无法继承下去的，但信念可以。他体现了我们护士职业素质及行为规范。只有真正做到了，才能使病员得到良好的精神享受，唤起对美好生活的向往，从而增强战胜病痛的信心和勇气。
3、骨折患者的饮食护理
对于骨折的病人来说，术后麻醉清醒后，给予少量温开水，未出现任何并发症后可逐步过渡到流质、半流质再到普食。病人每次吃饭时都不要吃太多，因卧床不起，会给胃增加不必要的负担。，可以让病人多吃一些含蛋白质高的食物，例如鸡蛋、牛奶、肉类等，这些食物对病人的康复有着积极的作用。另外，还可以吃一些高热量，高钙的饮食，可以促进病人骨折的愈合。总的来说，饮食的原则首先就是在满足病员平时饮食习惯的基础上，以清淡为主，荤素搭配，忌食辛辣、油腻。
4、总结
整个骨科护理工作，“以病员为中心”这四个字则是提升骨科护理质量的重中之重，不能让这四个字成为纸上谈兵，必须深入贯彻责任制护理工作的理念，使其深入人心，才能更好的为病员服务。