匡苗苗
（四川省凉山州第一人民医院心电图室四川凉山615000）
【摘要】目的：探讨动态心电图检查与常规心电图检查在诊断冠心病患者心律失常方面的临床应用。方法：选取我院2012年1月—2014年1月间收治的冠心病患者62例，全部进行常规心电图和动态心电图检查，比较两种方法的诊断阳性率及在心律失常方面的检出结果。结果：经过比较，两种方法的诊断阳性率无显著差异(P>0.05)；在心率失常方面，两种方法在房性、室性早搏早发和房室传导阻滞等方面的检出率无显著差异（P>0.05）。在室性、房性的早搏二/三联、早搏成对及矩阵室上速等方面的检出率差异显著（P<0.05），动态心电图检查的检出效果优于常规心电图检查。结论：动态心电图对冠心病患者心律失常的诊断结果优于常规心电图检查，值得在临床推广。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心率失常
【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0121-02
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。临床诊断多依据患者的典型症状及心电图检查。本研究选取我院2012年1月—2014年1月间收治的冠心病患者进行常规心电图和动态心电图的临床检查研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月—2014年1月收治的冠心病患者62例，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄跨度为38～73岁，平均年龄为（53.2±10.8）岁，病程在2.3～15年，平均病程（6.3±5.5）年。所有患者均经临床诊断确诊为冠心病，其中心绞痛患者20例，陈旧性心肌梗死8例；部分患者还合并有其他病症，如糖尿病、高血压等。在患者知情的情况下，所有患者均给予常规心电图检查和动态心电图检查。
1.2诊断方法
1.2.1动态心电图检查
接受检查前3d，患者需停止服药。采用深圳市博英医疗仪器科技有限公司生产的BI9800动态心电图仪，进行24h连续监测，上位机软件可以自动处理所得数据，得到心电波形。
1.2.2常规心电图检查
患者在安静状态下平卧，以常规12导联心电图系统进行检查，纸速：25mm/s。检查时，患者应保持情绪平稳、全身放松，以保持基线平稳和图像清晰，避免干扰检查结果。
1.3阳性诊断标准
常规心电图检查中，若T波小于同导联R波的1/10，且ST段向下平移>0.05mV，则可判断为心律失常发生。动态心电图检查中，若ST段水平或下斜下移>0.1mV且下移的时间持续超过1mms，两次心肌缺血发作时间的间隔超过1mms，则判断为心律失常的发生。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件对实验所得数据进行统计学分析，采用卡方检验分析计数资料之间的比较，使用t检验分析计量资料之间的比较，以P<0.05判定统计结果差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种方法诊断阳性率的比较
所得数据的分析显示，诊断中，动态心电图方法检出38例，诊断阳性率为61.3%，常规心电图方法检出36例，诊断阳性率为58.1%。两种方法在诊断阳性率方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
2.2两种方法心率失常检出情况比较
实验数据显示，两种方法在房性、室性早搏早发和房室传导阻滞等方面的检出率无显著差异（P>0.05）。在室性、房性的早搏二/三联、早搏成对及矩阵室上速等方面的检出率差异显著（P<0.05），动态心电图检查的检出效果优于常规心电图检查。如表1。
3.讨论
目前，冠状动脉造影及血管内成像技术是冠心病诊断的“金标准”，该法可以明确患者的管壁形态和狭窄程度，有效地指导进一步的治疗，但是该法属于有创检查，会降低患者的耐受力，难以重复[2]。而常规的心电图检查，在患者症状发作时，可以有效的发现心律失常，而当患者不发作时，心电图无明显特异性。对于急性冠心病患者而言，该法的弊端显而易见。
动态心电图检查可以24h连续检测、记录患者的心电信号，10万余次心电信号可以提供丰富的诊断数
据[3]。该法可以清晰地显示患者心律失常的发生频率、次数及发病时间，这种检测手段对于非连续性冠心病患者，尤其是一过性冠心病引起的短暂心肌缺血的检测灵敏度很高。
本研究显示，动态心电图检查的诊断阳性率无明显差异（P>0.05），在室性、房性的早搏二/三联、早搏成对及矩阵室上速等方面的检出率差异显著（P<0.05），动态心电图检查的检出效果优于常规心电图检查。
综上所述，动态心电图检查在冠心病患者心率失常检查效果优于常规心电图检查，且操作简单、无创伤、效率高、重复性好，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].中国医药指南,2014,03:113-114.
[2]郑易,岑镇波,胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学,2011,06:639-640.
[3]孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较[J].江苏实用心电学杂志,2014,06:433-435.
[4]钱菁菁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国实用医药,2013,30:124-125.