吴启华
西畴县第一人民医院消化科云南省文山州663500
摘要：目的：讨论并分析在急性上消化道大出血患者中行内科舒适护理的方法及临床价值。方法：选取我科2010年8月~2013年7月期间收治的60例急性上消化道大出血患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其一般临床资料及护理内容进行总结与分析。结果：本组60例患者，经过治疗及内科舒适护理，有41例患者痊愈出院，16例患者出血状况得到有效的控制，3例患者内科治疗无效，给予手术治疗。结论：在急性伤害消化道大出血患者的治疗中行内科舒适护理具有较好的临床效果，方法值得借鉴并予以推广。
关键词：急性上消化道大出血；舒适护理；临床价值
据已有的临床资料来看，急性上消化道大出血患者的（额）临床表现主要为黑便和呕血，如果患者的出血量过大就会造成血容量骤减的情况并进而出现休克，会对患者的健康和生命造成直接的影响，据权威统计资料显示，急性消化道大出血患者的死亡率大约在10%左右，从临床实践来看，对于患者的救治除治疗以外，护理的质量也在很大程度上决定了患者的治疗效果，基于此，我科将以内科舒适护理为研究对象，讨论其在急性上消化道大出血患者治疗中的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我科2010年8月~2013年7月期间收治的60例急性上消化道大出血患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄26~81岁，平均年龄（38.5±3.6）岁；所有60例患者中由于胃癌而引起出血的患者共8例，胃底静脉曲张破裂引起出血的患者12例，门静脉高压导致食管破裂引起出血的患者14例，消化性溃疡出血26例。
1.2急救方法
1.2.1一般措施
首先，护理人员应该保持镇静，按照专业的流程来进行操作，与主治医生做好配合，对于伴有失血性休克的患者，护理人员要将患者的头部抬高大约15°、下肢抬高约30°，这样做能够保证患者的循环系统能正常运转；此外，在抢救过程中，护理人员还应该严格监察患者生命体征，如病情出现恶化应及时向医生反应，以便患者能及时得到有针对性的处理。
1.2.2止血
止血方法的选择，应该以患者的实际情况为准，大致上可分为以下几种形式：（1）内镜治疗：通过内镜可以直接观察到患者的出血部位，然后使用套扎曲张静脉的方法来进行止血；（2）气囊压迫止血：该种方法一般情况下主要用于食管胃底静脉曲张破裂的患者，有较好的效果；（3）药物止血：使用垂体后叶素、止血敏等药物对患者行静脉输注，或者让患者舌服硝酸甘油[1]。
1.3护理方法
本文60例患者均行内科舒适护理，护理的内容大致有以下几点：
1.3.1急救护理
首先，将患者的头偏向一侧，清理患者呼吸道中的血块以及分泌物，保证患者呼吸道畅通，然后根据患者的实际情况建立一条或者两条静脉通道，并且以患者的心率和血压等指标来控制滴速，急救环节对于护理人员的最大要求就是快速和准确。
1.3.2基础护理
对患者的生命体征进行严格的监察，内容主要包括患者的皮肤温度及颜色和患者的神智等，同时对患者的呕吐次数和二便次数做好详细的记录；对于卧床时间相对比较长的患者，应该定期对其进行翻身，避免患者出现压疮；此外，要保证患者每天至少两次的口腔护理，尤其是在夜间休息前以及不定时的对患者的口腔黏膜的变化进行观察。
1.3.3心理护理
急性上消化道大出血的病情较其他疾病更为危急并且症状较多，患者在专业知识缺乏的情况下，很容易产生紧张、恐惧等负面情绪，从研究来看，这些负面情绪都会对院方的治疗及护理行为的开展产生一定的影响[2]，因此，护理人员就必须在掌握患者基本情况的基础上，对患者进行心理疏导，帮助患者放松精神，树立一个积极、健康的心态来配合医护工作的开展。
1.3.4饮食护理
患者的饮食必须是刺激性小的清淡流食，当患者的出血得到有效的控制时，护理人员可以根据患者的实际情况逐步将流食变为软食，尤其是在刚接触软食时，应该尽可能的少量多餐，其次，叮嘱患者在用餐后进行漱口，并且保证每日2次的口腔护理。
1.3.5观察患者病情
结合研究来看，急性上消化道大出血的患者都有一个比较普遍的情况，就是病情的变化比较快，因此，对于患者病情及生命体征的监察就显得格外重要，首先，在治疗中，严格的监察可以保证患者在出现意外情况时能够得到有效的处理，其次，也有利于医院在第一时间根据患者病情的变化，制定更有针对性的治疗方法。
2.结果
本组60例患者，经过治疗及内科舒适护理，本组60例患者，经过治疗及内科舒适护理，有41例患者痊愈出院，16例患者出血状况得到有效的控制，3例患者内科治疗无效，给予手术治疗，治疗的有效率为95.00%。
3.讨论
急性上消化道大出血是临床上相对比较常见的危重病症之一，大部分患者的在比较短的时间内出血量就能超过1000mL，如果患者没有得到有效的治疗和护理，很容易出现生命危险，尤其是对于年龄≥60岁的老年患者来说，死亡率就更高，据权威数据显示，急性上消化道大出血患者的死亡率为10.00%左右，年龄≥60岁的患者死亡率在40.00%左右[3]，就临床资料和研究来看，关于该疾病患者的治疗除去常规治疗方法以外，护理的质量也很重要，结合我科（院）的研究来看，在本次研究中，我们对60例患者行内科舒适护理，经过治疗及内科舒适护理，有41例患者痊愈出院，16例患者出血状况得到有效的控制，3例患者内科治疗无效，给予手术治疗，治疗的有效率达到了95.00%，高于预期，基于此，我们得出结论，在急性上消化道大出血患者的治疗中引入内科舒适护理，具有一定的临床价值，方法值得借鉴。
参考文献：
[1]雷巧玲，王景杰，郎红娟，张茹，刘莎，张琳，崔丽.急性上消化道大出血抢救护理流程再造及应用效果[J].护理研究，2014，35：4395-4397.
[2]黄锋庆，唐德志，陈碧碧，刘丽钦，许黎忠，陈建成.非静脉曲张上消化道大出血临床治疗探讨[J].莆田学院学报，2014，05：15-17.
[3]陈瑰荣，彭春凤，梁兰芳.双止血带“低瓶高调”法在抢救上消化道大出血病人建立静脉通道中的应用[J].全科护理，2010，14：1237-1238.