贺娟
（鹤岗市人民医院154001）
【摘要】探讨神经外科重症监护患者的护理方法，为临床中该类患者提供有效的治疗和护理，防止患者的继发性损伤，让患者可以安全度过危险期，为预后提供帮助，改善死亡率和致残率，提升患者生活质量。
【关键词】神经外科重症监护临床护理体会
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0206-02
神经外科重症监护患者的临床护理时对其生命的保障措施，患者需要接受抢救和治疗，因此专业和优质的护理服务是患者生存的前提。再次，为了让临床护理工作质量提升，我们应该要从护理人员、医院硬件设备、患者这几个方面来做好监管工作，保证护理的良好运行。
1临床资料
患者，女性，35周岁，已婚。自诉3年前无明显诱因出现右上肢麻木不适，随之出现抽筋，局限于单侧下肢，伴有头晕，无头痛，发作无规律，发作后数分钟或数秒钟缓解。到医院检查后确诊为脑膜瘤，随即入院治疗。入院第3天患者突然意识丧失，尔后出现颈项强直、全身痉挛、面色青紫、尿失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等表现，持续数十秒后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
2护理体会
2.1临床护理人员管理
2.1.1强化护理人员的责任心
医护人员长期参与医疗工作，其责任心是其工作的基础。神经外科重症监护患者的临床护理工作非常的辛苦，护理人员的责任重大，关系患者的生命安全，因为该类患者均是在死亡线上挣扎的患者，其生命可能转瞬即逝，因此护理人员更加应该拿出应有的关爱，对生命的敬重来进行护理工作，不要放弃任何一个患者，只要患者尚存一息就应该尽职尽责的保障其生命存活。所以，通过激励、感化等方式来对护理人员进行教育，加强思想教育，让他们能够从内心深处去关心患者，加强责任心。
2.1.2拥有扎实的理论基础
神经外科重症监护患者接受的护理工作都是要求非常精细的，不容许任何差错的，因此护理人员的基础理论必须扎实，除了扎实的基础理论之外，涉猎其他的医学知识也是非常有助于临床护理工作的，因此需要加强护理人员的自我学习意识，能够不断的提升自身的护理水平。
2.1.3具备优良的心理素质
心理素质是护理过程中的专业心理状态，神经外科重症监护患者，病情危急，其抽搐、剧烈反应、死亡等等是常见的情况，还有就是呕吐和排泄物也是比较常见的，因此护理人员的心理素质必须要完善，能够在这些情况下，一如既往的认真完成各项工作，且能够集中注意力。在这样的工作状态下，时间久了，也会有精神疲劳，因此需要学会在平时进行自我情绪宣泄和放松，能够参与社交活动中，与大家交谈，让情绪压力得到释放，保持良好的工作状态。
2.1.4注重理论与实践的有机结合
神经外科重症监护室的护理工作需要高度的集中，一点失误都是不允许的，否则患者的生命就会受到威胁，因此如何的准确操作是要重视的，经验是一方面，理论是另一方面，两者的结合才能够让护理工作有条不紊的进行，避免患者受到影响。神经外科重症室相较于其它科室更具有很强的专业性，所以，应以护士长为主要组织者，引导科室内护理人员进行全方位的学习，对危重症的相关基础知识、患者评价与反馈、心理护理和各种护理方法、急救药物的使用与药理等有个系统的学习与掌握。对神经外科重症监护患者临床护理人员而言，必须熟悉各类危重病症的临床表现以及发病机制，再如呼吸机、颅脑降温抢救监护仪等多种常用的治疗仪器的原理及使用方法，甚至需要学习如何识别心电图、能够迅速对异常图像做出准确的反应等。
2.2重症室硬件设施管理
神经外科重症监护室硬件设施管理工作主要包括病房内的管理、抢救物品及器械的管理、以及护理文件文书的管理。对重症室硬件条件的管理，重中之重在于卫生、安全、细致准确。
2.2.1监护室内的管理
重症室内的管理工作应当以卫生条件为重要监测点，必须加强室内清洁消毒，定时对患者的病床、被褥等进行消毒，做到每日使用含氯的消毒液擦拭桌椅、地面等；严格限制进出重症室的人员，重症室不同普通病房，出入需换衣、换鞋，因要控制好患者亲朋好友进入病房的探视，除专门陪同患者的家属或陪护外，其余来访者均采取必要的隔离于病房以外的手段进行控视；确保病房内人员的流动量小；随时检查患者的病情状态，确保各类的引流管工作顺畅，预防引流逆流，及时地更换引流袋，倾倒引流液，防止逆行感染。
2.2.2抢救物品及器械的管理
神经外科重症监护患者接受抢救是比较常见的情况，需要使用到的急救药物和设备也是比较多的，护理人员应该要随时准备好，时间是不能耽误的。因此，平时及时的做好抢救物资管理以及医用器械管理，这些急救药物需要由专人进行管理，设立数据库，对药物进行补查，如果药物快要过期了，就需要进行更换。各类仪器设备应该要确保其完全的没有故障，能够正常的使用，避免需要使用的时候出现异常，耽误急救，各项设备使用后要消毒，然后放回原处。
2.3患者状态管理
神经外科重症监护的患者其情绪波动比较严重，这方面既有个人因素，同时也有外界因素的影响，因此需要对患者的状态进行管理。患者受到疾病的折磨，其会面对死亡以及各种压力，因此心理出现各类不良反应和情绪。重症患者的治疗以及护理需要患者的配合，因此配合度是非常重要的，不能够忽视。所以，神经重症护理管理应该要放到议事日程上来。
3总结
神经外科重症监护患者的临床护理需要通过医护人员的努力，医院硬件设备的保障，患者自身的努力等多方面的共同努力来实现，为患者提供安全可靠的护理是医院的职责，护理人员需要仔细严谨的对待这份护理工作，为患者的生命安全着想。护理人员在监护室内通过对重症监护患者临床检查监护、床边仪器监护以及特殊设备监护及时发现和处理瞬息变化的病情，极大地降低了患者的死亡率和伤残率。
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