陈丽萍（内蒙古乌兰察布市中心医院内分泌科内蒙古乌兰察布013450）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0113-02
随着医学模式的改变和护理新观念的推广，护理过程中对患者的健康教育对治疗及出院后的预防有很大的效果。随着生活水平的提高，糖尿病(DM)的患病率急剧升高，已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病，估计我国现有DM患者3000万，居世界第三位，患病率以每年1‰速度递增，病死率也已上升至第三位[1]。因此，加强对DM患者的健康教育，增加患者有关DM知识，改变其行为和态度，减少其急慢性并发症，对提高患者的生活质量有重要意义。
1临床资料
病例来源：我科住院患者。一般资料：2012年03月至2012年4月间在我科住院的患者，糖尿病患者205例，其中男101例，女104例，年龄18～85岁平均52岁，以中老年患者常见。所有患者的诊断依据均符合WHO相关诊断标准。
2健康教育
根据入院调查所掌握资料建立的健康档案，我们采取多种形式向患者教授健康知识。
方法：
(1)群体教育：每周三下午在示教室组织DM患者和家属共同参与，由护士给予讲解，每次30min，并播放糖尿病教育的视频。对患者或家属提出的问题当场解决。应用简明扼要、通俗易懂的语言，避免使用专业术语和说教口吻。
(2)个体教育：针对患者及家属某些健康知识缺乏，护理技巧掌握程度，给予现场指导;
(3)操作前后宣教：在为患者进行操作前后，做进一步的指导。
3健康教育的实施内容
3.1疾病及相关知识宣教
(1)一般知识：包括什么是DM，血糖的正常范围，它的临床表现和分型，急性和慢性并发症，低血糖反应的临床表现，病情控制的方法，应急处理及预防。
(2)营养学的一些基本知识：包括每日的总热量，常见食物的大致热卡，口服降糖药与饮食配合等。
(3)DM的发病常与患者缺少运动、肥胖有关，因此进行合理膳食、经常性体育锻炼、控制体重、戒烟酒的指导。
3.2饮食治疗教育
指导患者根据身高、标准体重、工作性质估算营养需要量，并帮助患者制定食谱，督促坚持执行。饮食原则：低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物；在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。
3.3运动疗法教育
运动能增加脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血糖降低。对于1型DM患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动的方式多种多样，应根据患者自身状况选择运动类型。运动时要注意安全及并发症的发生。指导患者外出活动时要随身携带甜点和写有姓名、家庭住址、联系电话及病情联系卡，以备急需。
3.4药物治疗教育
DM患者在全科医师的指导下要长期、合理用药，鼓励患者对自己的行为做记录，不要擅自停药或擅自加药。
3.5心理教育
DM病程长，治疗作用效果不明显，并且为终身性疾病的特点，不同年龄不同病程的DM患者心理反应往往不一而不良情绪使病情恶化，而不易控制。我们应耐心地向患者及其家属讲解，及时进行心理疏导，通过语言、眼神、表情等表现出对患者的理解和同情，取得患者的信任，并请一些病情控制好的老患者进行现身说教，让他们互相交流，相互倾诉，调整不良心态，让其理智地面对疾病。
3.6日常生活指导
指导患者保持口腔、皮肤的卫生，勤洗澡、勤更衣，避免使用碱性肥皂，避免受伤和感染。教会患者和家属掌握足部的护理方法。嘱患者定时测血糖、尿糖，教会患者尿糖试纸、血糖仪的正确使用，做好血糖的自我监测，要求患者定期到医院检查血糖、尿糖及血压、血脂、肾功能及眼底情况等。
4结果
近年来，DM患者的健康教育受到越来越多的医务人员的重视，DM健康教育是DM综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，是DM防治工作的保证与核心，没有糖尿病教育就不会有成功的防治。美国进行的一项研究显示，强化生活方式干预是最好的防治办法[2]。通过我们对205例DM患者开展有效的健康教育取得良好的效果响。
参考文献
[1]巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学.北京：人民卫生出版社，2008，196.
[2]袁申元.预防及识别糖尿病慢性并发症的技巧.中华全科医师杂志，2009，8(1)：67-69.