陈雯
(武汉市中心医院消化内科430014)
【摘要】目的探讨脂肪肝患者行综合护理干预的临床效果。方法将我科收治的2010～2012年66例脂肪肝患者随机分为干预组和对照组各36例。对照组按传统护理程序实施护理，干预组按在此基础上采用（护理干预，调整饮食结构，适当增加运动，健康教育等）综合护理措施，提高患者对脂肪肝相关知识的认识，生活质量的改变情况以及治疗上主动性和依从性的状况调查。结果干预组在实施综合护理干预的情况下，患者对脂肪肝相关知识的认识，生活质量的改变情况以及在治疗上主动性和依从性上明显高于对照组，两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅提高患者治疗上主动性和依从性，还明显改善临床治疗效果，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】脂肪肝综合护理干预效果评价
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0217-02
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的代谢紊乱性疾病。正严重威胁人们的健康，其主要与单纯性肥胖、饮酒、营养失调、糖尿病等有关。近年来随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，饮食结构变化，脂肪肝的发生率正在逐步上升[1]。因此，脂肪肝的防治对阻止慢性肝病进展、预后情况以及生活质量的改善至关重要。因此，做好脂肪肝病人的护理干预有十分重要的意义。我科在2010年3月—2012年3月对66例脂肪肝患者采用了综合护理干预，取得较满意的效果。现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年3月-2012年3月脂肪肝72例为研究对象,将这些患者随机分为干预组和对照组，男40例，女26例，年龄19～86岁，平均年龄56.84±12.89岁，两组患者的性别，年龄，文化程度，心理状态，病情方面比较，经统计学处理，P＜0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组病人采取消化内科常规护理措施，干预组在此基础上进行综合护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1饮食指导脂肪肝患者中，大多数为肥胖患者，向患者介绍饮食知识，帮其调节饮食结构，注意平衡饮食。进食脂肪、热量过高的食品，可引起能量过剩，形成脂肪肝，营养不均衡摄食优质蛋白质不足，造成蛋白质缺乏，可引起肝细胞损伤，形成脂肪肝；大量饮酒酒精可损伤肝细胞，影响脂肪代谢，最终导致脂肪肝。因此，实施的饮食治疗非常重要，原则是：高蛋白质、低脂肪、低热量.平时饮食易清淡，不暴饮暴食，合理膳食，三大产热营养素（蛋白质15%～20%，脂肪＜20%～25%，糖50%～60%），纤维素摄入20g／d,水2000ml／d。禁饮烈性酒，饮酒不超过25ml／d,最好戒烟戒酒。
1.2.2运动指导有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效方法之一，长期连续坚持有氧运动，可消耗体能，促进脂肪代谢，从而控制体重，减少脂肪在肝脏内的堆积脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。这样对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。有很多种运动方式，如步行、慢跑、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球和游泳等，其中步行是最好的低强度、长时间有氧运动锻炼方式，要想让锻炼能持之以恒，就要选择一个自己最方便采用的运动方式。像游泳、打羽毛球等，不是每个人都有条件去做，但走路是每个人都可以轻松掌握的运动方式。运动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。以步行为例，可从5000步/日，渐增至7000～10000步的步行，进而快步步行，阶段性地增加运动量；强度可用心率来衡量，以心率达（170-年龄）次/分左右为宜，坚持每周3-5次，每次30-45分钟。伴有严重的高血压、心脏病、肝肾疾病等不适合进行运动治疗。此外，老年人要特别注意，避免因运动过度而诱发心脑血管疾病。
1.2.3心理指导很多人都会有一个误区，认为脂肪肝不是病。尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，针对这种心理，要多与患者进行沟通，及时了解患者对疾病的认识和心理状态，告知患者心理状态对病情影响的重要性，仔细解释，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，耐心向病人宣传健康知识，以增加对脂肪肝的了解，以解出患者的紧张恐惧心理，保存乐观情绪，纠正不良行为，自觉接受饮食、健康锻炼几药物治疗，怎样才能早期治愈脂肪肝，提高生活质量。
2结果
观察比较2组病人在干预前和干预后对脂肪肝相关知识的认识，心理状态的变化以及治疗上主动性和依从性的状况的改变。干预组在实施综合护理干预的情况下，患者从脂肪肝不是一个疾病的误区到自觉接受治疗，纠正不良行为，对脂肪肝相关知识的认识，生活质量的改变情况以及在治疗上主动性和依从性上均明显高于对照组，两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）见表1，本研究应用SF-36表对两组病人的生活满意度，情感指数、以及健康指数进行评价[2]，见表2。
表1两组患者依从性比较
3讨论
肝脏是人体脂肪代谢的重要器官，由于进出干细胞的脂肪处于动态平衡状态，正常情况下胞浆内见不到脂滴，如胞浆内脂肪含量增多，低倍显微镜视野下见脂肪变的肝细胞，小于30%者称为肝细胞脂肪变性，30%以上为脂肪肝[3]。随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐年递增，脂肪肝在治疗上没有特效药，治疗上主要以调脂、护肝为主，强调患者增强健康意识，合理膳食，改变不良生活习惯，调节不良心理和情绪，加强运动，提高生活质量等综合预防治疗。而护理干预是提高患者对疾病的认识，积极配合饮食和运动治疗的保证，护士用真诚、科学、准确的语言唤醒病人的依从性和乐观情绪，使病人在最好的状态下得到最佳的治疗和护理，因此，做好脂肪肝病人病人的综合护理干预工作，能够有效提高病人依从性，明显改善临床治疗效果，提高生活质量。
参考文献
[1]丁艳华，何淑梅，王晓薇，等.198例脂肪肝临床分析.临床肝胆病杂志，2004，20(5)：287.
[2]谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J].中国慢性疾病与控制，2008,16（3）：312-313.
[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003,11（2）：71