郝远登（湖南省常德市安乡县中医医院湖南安乡415600）
【摘要】目的观察探析临床应用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病早期患者后的疗效。方法我科室在近期内收治的86例糖尿病肾病早期患者，将这86例患者分为两组，其中西医组43例患者单纯给予卡托普利治疗，中西医组43例患者在上述治疗基础上增加实施中医补肾活血方剂治疗。结果中西医组患者的治疗有效率为88.37%，明显高于西医组的67.44%（P<0.05）；在各项相关指标方面比较，两组患者较治疗前均具有明显的改善，组间比较，中西医组优于西医组（P<0.05）。结论对糖尿病肾病早期患者在西医治疗的基础上增加实施中医补肾活血方进行治疗，是可以取得理想治疗效果的。
【关键词】糖尿病肾病早期患者补肾活血方
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0050-02
糖尿病肾病患者发病早期通常情况下可无明显的临床表现，但伴随着疾病的进展，患者会出现高血压、水肿以及蛋白尿等症状[1]，进而使得糖尿病患者的肾功能发生严重的不可逆损伤。因此，及早的对糖尿病肾病患者实施治疗是至关重要的。目前西药是糖尿病肾病治疗的重要措施之一，但由于尚无针对性的西药，加之西药具有较强的药物反应，因此使得西药治疗已不能满足临床治疗的需求。笔者针对这一现象，运用补肾健脾、滋阴活血为法，自拟补肾活血方联合传统西药进行治疗，并取得了理想的疗效，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选我科室在2008年7月至2010年7月间收治了86例糖尿病肾病早期患者。全部的患者均经明确诊断，且排除了因其他病因而导致出现蛋白尿的患者以及妊娠期、哺乳期的患者。将全部患者分为西医组43例、中西组43例，两组患者的临床资料详见表1。
1.2治疗方法：西医组43例患者实施单纯的西药依那普利治疗，每天早晚两次、每次0.01g为患者实施口服治疗；中西医组43例患者在西医组基础上增加实施中医治疗，药方组成：熟地黄、淮山药、黄芪、红景天、益母草、赤芍各15g；葛根、五味子、玄参、丹皮、山茱萸、菟丝子各10g。此外，对于伴有脾脏阴虚的患者，则增加白术、党参、茯苓各10g；对于肝肾阴虚的患者，则增加女贞子、当归各10g；对于气虚的患者，则增加麦冬、党参各15g；对于伴有淤血的患者，则增加红花、桃仁各10g。
1.3检测内容及疗效分级：分别于服药前后，对患者的各项指标进行检测，其中包括血肌酐、总胆固醇、甘油三酯等四项内容。此外，参照相关文献对本次疗效进行评定：将各项临床症状及体征均消失，且在24小时内尿微量蛋白排泄量及肾功能正常者称为完全缓解；将各项临床症状、体征及肾功能指标均有所改善，且在24小时内尿微量蛋白排泄量减少超过2/5者称为显效；将各项临床症状及、体征及肾功能指标均有好转，且在24小时内尿微量蛋白排泄量虽有减少但不超过2/5者称为有效；将未达上述标准者称为无效。
1.4统计学处理：应用SPSS12.6软件进行处理，均数以（-X±S）表示，检验方式为X2，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1西医组与中西医组患者在服药后，各项检测指标均有了明显的改善，且中西医组患者的改善幅度明显优于西医组患者（P<0.05），详见表2。
3讨论
伴随着糖尿病患者的逐年增加，糖尿病肾病这种常见糖尿病并发症的发生率也呈现出了逐年递增的趋势。关于本病的发病机制，目前临床尚无明确统一的观点，多数是认为是因患者血流动力学的改变、遗传以及代谢紊乱等因素有关[2]。患者在发病初期，多数情况下无明显的临床症状，但伴随着疾病的发展，患者的肾脏功能会进一步恶化，从而导致患者的肾功能出现不可逆的损伤，更有甚者可导致患者发生死亡[3]。
对于本病的治疗，选用依那普利等西药是常用的治疗措施。但各类治疗药物因无针对性的药效，且极易引起较多的药物不良反应，因此使得西药治疗不能取得理想的治疗效果[4]。祖国医学将本病归类于“水肿”、“虚劳”、“水疾”等的范畴，认为本病病机主要是脾肾不足及阴虚血瘀，因此治疗应以补肾健脾、滋阴活血为法。本次我院应用补肾活血方对患者实施治疗，方中应用的黄芪可以起到调节蛋白的排泄、保护肾功能、改善肾小球的滤过性以及增强肾脏血流等作用[5]。此外，方中的葛根、淮山药可以起到补气健脾、消肿利水的作用；玄参、熟地黄、五味子可以起到滋阴生津的功效；丹皮、益母草、赤芍可以起到补血散瘀的作用；山茱萸及菟丝子可以改善患者的肝肾功能。上述诸药联用，发挥补肾健脾、滋阴活血之功。
结合本次研究结果及上述理论，笔者认为，对糖尿病肾病早期患者在西医治疗的基础上增加实施中医补肾活血方进行治疗，是可以取得理想治疗效果的，值得临床广泛开展实施。
参考文献:
[1]王刚,郭晓玲,陈志强,等.“糖肾合剂”治疗早期糖尿病肾病38例临床观察[J].江苏中医药,2008,40(1):40-41.
[2]胡仁明,赵咏桔.内分泌代谢病临床新技术[M].北京:人民军医出版社,2003.464-474.
[3]孙斯凡,王旭,李平.中医药治疗糖尿病肾病最新临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(3):88.
[4]高彦彬,赵慧玲,关崧,等.糖肾宁治疗气阴两虚、络脉瘀滞型早期糖尿病肾病临床研究[J].中华中医药杂志,2006,12(7):384-391.
[5]宋卫红,陶松桔.黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国现代医学杂志,2004,14(7):126.