嫩江县中医医院黑龙江黑河市161499
【摘要】观察分析美托洛尔治疗风湿性心脏病患者的临床效果。方法选取我院2017年2月-2018年3月收治的192例风湿性心脏病患者作为本次的研究对象．随机将其分为研究组和对照组，每组患者96例。对照组患者采用常规的内科治疗方法，研究组患者在常规治疗措施的基础上加用美托洛尔进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等心功能指标的变化。结果研究组患者的临床治疗总有效率为94.79%，明显高于对照组患者的82.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径等心功能指标均得到明显升高，左室射血分数明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗上述心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病患者的临床效果显著，可以明显改善患者的心功能，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】风湿性心脏病；美托洛尔；临床效果；心功能
Clinicaleffectofmetoprololintreatmentof96patientswithrheumaticheartdisease
Abstract：observeandanalyzetheclinicaleffectofmetoprololintreatingpatientswithrheumaticheartdisease.Methods192patientswithrheumaticheartdiseasefromFebruary2017toMarch2018wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Theywererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup，96patientsineachgroup.Inthecontrolgroup，thepatientsweretreatedwithroutineinternalmedicine，andthesubjects?weretreatedwithmetoprololonthebasisofroutinetreatment.Theclinicalresultsofthetwogroupswerecomparedwiththechangesofleftventriculardiastolicenddiameter，leftventricularcontractionenddiameterandleftventricularejectionfractionbeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentinthestudygroupwas94.79%，whichwassignificantlyhigherthanthe82.29%ofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatment，theleftventriculardiastolicend-innerdiameterandleftventricularcontractionend-innerdiameterandothercardiacfunctionindicatorsweresignificantlyincreased，andtheleftventricularejection?fractionwassignificantlyreduced，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment，theimprovementoftheabovecardiacfunctionindexwasmoresignificantandthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheclinicaleffectofmetoprololintreatingrheumaticheartdiseasepatientsisremarkable，whichcanobviouslyimprovetheheartfunctionofpatientsandisworthyofwidepromotionandapplicationinclinic.
Keywords：rheumaticheartdisease；Metrotol；Clinicaleffects；Heartfunction
风湿性心脏病是较常见的一种心脏病，简称风心病，是风湿热影响着心脏瓣膜导致瓣膜发生病变，也可因急性风湿性心瓣膜炎遗留症而形成慢性心脏病。该病主要累及心脏及关节，临床症状早期不明显，不易被察觉，而随着病情进展会出现心脏体积增大及心律失常等症状，更甚者会出现心力衰竭，此病后期可有心功能失代偿的表现（咳嗽、乏力、心慌气短、咳粉红色泡沫痰、下肢水肿等），发病率逐年增加，威胁着患者的身体健康，同时也影响了患者正常生活[1]。本研究观察分析了美托洛尔治疗风湿性心脏病患者的临床效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月-2018年3月收治的192例风湿性心脏病患者作为本次的研究对象．随机将其分为研究组和对照组，每组患者96例。其中，研究组男性患者54例，女性患者42例，年龄46-78岁，平均年龄（57.54±8.04）岁，病程9个月-12年，平均病程（5.68±2.03）年。对照组男性患者52例，女性患者44例，年龄42-78岁，平均年龄（56.93±8.19）岁，病程10个月-13年，平均病程（5.72±1.98）年。两组患者的年龄、性别以及病程等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行组间比较。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规的内科对症治疗措施，具体内容如下：患者绝对卧床休息，地戈辛0.125mg/次，每日1次；呋噻咪20mg／次，每日1次；马来酸依那普利胶囊5mg／次，每日1次；螺内酯胶囊20mg／次，每日1次。研究组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用酒石酸美托洛尔片进行治疗，初始剂量6.25mg／次，2次／d，视患者情况每两周增加剂量至100mg／次，2次／d。两组患者均连续治疗2个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者治疗后，呼吸困难改善，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善1级或以上；有效为患者治疗后，临床症状明显改善，心功能分级改善1级；无效为患者治疗后，临床症状及心功能未见明显改善甚或加重。②比较两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径心功能指标。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.79%，明显高于对照组患者的82.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2治疗前后两组心功能指标比较
如表2所示，两组患者治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径等心功能指标均得到明显升高，左室射血分数明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗上述心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2治疗前后两组心功能指标比较（）
3讨论
风湿性心脏病患者的瓣膜表现为主动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣中有一个或多个瓣膜发生关闭不全或狭窄。风湿性心脏病可进展并出现心力衰竭，是导致患者死亡的最主要原因。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够扩张血管，降低心脏后负荷及血管阻力，有效逆转心室重构[2]。美托洛尔是一种心脏高选择性的β受体阻断剂，选择性阻断βｌ受体，无膜稳定性，降低交感神经活性，从而降低血浆去甲肾上腺素水平，有效地改善患者心室重构，降低心肌耗氧量，最终可减慢心率、降低心肌收缩力、降低自律性及缩短房室传导时间[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.79%，明显高于对照组患者的82.29%；研究组患者治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径等心功能指标均得到明显升高，左室射血分数明显降低。综上所述，美托洛尔治疗风湿性心脏病患者的临床效果显著，可以明显改善患者的心功能，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]王莹.美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床疗效及对患者外周血细胞因子及调节性T细胞的影响[J].右江民族医学院学报，2015，37（6）：793-795.
[2]赵淑琴，朱莉，陆迎.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2016，19（2）：181-183.
[3]戴新明.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗风湿性心脏病的临床研究[J].家庭医药，2017，（11）：119-120.