重庆市璧山区青杠街道卫生院
摘要：目的：分析柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效。方法：本次研究选择近一年接受的100例慢性糜烂性胃炎作为案例，随机实施分组，甲组进行的是常规药物进行治疗，乙组进行的是柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，两组治疗后对结果分析。结果：对两组患者的治疗总有效率分析，乙组和甲组的有效人数分别是45例和35例，总有效率分别是90%和70%，乙组的优势明显。对两组患者的并发症现象分析，甲组和乙组出现异常的患者分别是6例和例，不良不反应率分别是12％和4％。结论：对慢性糜烂性胃炎的案例实施柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，整体优势明显，可行性高。
关键词：柴胡疏肝散合；左金丸；慢性糜烂性胃炎
[abstract]objective：toanalyzethetherapeuticeffectofbuhushuganpowderandzuojinpillonchronicerosivegastritis.Methods：inthisstudy，100casesofchronicerosivegastritisreceivedinthepastyearwereselectedascasesandrandomlypidedintogroups.Groupareceivedconventionaldrugtreatment，groupbreceivedbupleurumshuganpowderandzuojinpillplusorreducedtreatment，andtheresultsofthetwogroupswereanalyzedaftertreatment.Results：thetotaleffectiverateofthetwogroupsofpatientswasanalyzed，theeffectivenumberofpatientsingroupbandgroupawas45and35，thetotaleffectiveratewas90%and70%，respectively.Accordingtotheanalysisofthecomplicationsofthetwogroupsofpatients，therewere6casesofabnormalcasesingroupaandgroupb，andtherateofadversereactionwas12%and4%，respectively.Conclusion：thetreatmentofchronicerosivegastritiswithbupleurumshuganpowderandzuojinpillhasobviousoveralladvantagesandhighfeasibility.
Keywords：bupleurumdecoction；Leftgoldpill；Chronicerosivegastritis
慢性糜烂性胃炎是当前临床研究中常见的一种慢性复发性的内科疾病，，患者临床中以食管灼痛、胸骨后灼痛、上腹部胀痛为主要表现，表现为不同程度的疼痛和恶心等现象，影响患者进食，同时也影响患者的健康，给患者带来极大的痛苦，直接对日常生活造成影响。当前对慢性糜烂性胃炎没有明确的治疗方案，根据具体情况，需要注意的是进行药物合理选择。以往临床中采用单纯西药进行治疗，但多数患者疗效并不理想，患者治疗后疾病容易复发，且不良反应发生率非常高。近年来，中医在临床中的使用率不断增加，获得了初步的效果。为了分析柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效，选择近一年接受的100例慢性糜烂性胃炎作为案例，随机实施分组，甲组进行的是常规药物进行治疗，乙组进行的是柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，两组治疗后对结果分析。对两组患者的治疗总有效率分析，乙组的优势明显。对慢性糜烂性胃炎的案例实施柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，整体优势明显，可行性高。现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择近一年接受的100例慢性糜烂性胃炎作为案例，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式一分为二分为两组，以50例为一组。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中的诊断。甲组进行的是常规药物进行治疗，乙组进行的是柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，两组治疗后对结果分析。
甲组：男和女分别是25例和25例，年龄范围在25-65岁，均数（40.6±0.5）岁。病程在1-6年之间，病程均数（3.2±0.2）年。
乙组：男女分别是23例和27例，年龄范围在26-78岁之间，年龄中位数41.5±0.5岁，病程范围1-10年，均数（6.2±0.3）年[1]。
综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（p＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者.
1.2方法
在本次研究中甲组实施的是常规西药进行治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20mg，一日2次。青霉素皮试阴性患者予阿莫西林胶囊0.75g，每日2次。
乙组实施的是柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，药物成分如下：柴胡8g、白芍药20g、香附12g、，陈皮12g、，川芎12g、白术12g、延胡索15g、枳壳15g、甘草12g、黄连12g、川楝子12g、吴茱萸6g、海螵蛸20g、三七12g、白及20g。对于胃痛的案例加入延胡索12g，针对暖气频繁的案例加入沉香12g，针对泛酸的案例加入黄芩12g，两组案例治疗后对结果分析[2]。
1.3观察指标
对所有患者治疗后中医症候消失情况进行调查，同时对患者治疗后各项临床表现消失情况进行调查，同时对中医证候评分进行调查，分数越高患者情况越不理想，综合评估患者治疗效果，统计患者治疗过程中不良反应发生率。
1.4评估标准
显效：患者治疗后不存在明显的异常反应，食管返流表现消失，饮食正常，无腹胀表现，胃镜检查后恢复正常。有效：患者治疗后不存在严重的异常症状，患者胸骨疼痛表现减轻，食管返流表现基本消失，可以进食了，进食了后无明显腹胀感。经过检查后可行性高。无效：患者治疗后腹胀、返流表现无明显减轻，中医证候消失低于50%，整体优势不明显。有效率=显著率+改善率。
1.4统计学处理
本次研究使用spss20.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1两组患者的总有效率分析
对两组患者的治疗总有效率分析，乙组和甲组的有效人数分别是45例和35例，总有效率分别是90%和70%，乙组的优势明显，如表一：
3.讨论
慢性糜烂性胃炎的发生几率比较高，是很常见的消化系统疾病，在内镜下显示增厚，甚至存在边缘糜烂的情况，本病的病机尚未明确，但疾病检出率非常高的。现阶段临床中多认为本病的发生与胆汁反流、胃延迟排空、胃黏膜充血、水肿有着直接的相关性。严重时会导致呕血、黑便等症状发生，影响患者健康，降低患者生活质量。西医多采用胃酸抑制剂、胆盐等药物进行治疗，但患者复发率较高，且疗效不理想，此外疾病反反复复的治疗会增加疾病的耐药性，更不利于患者疾病的康复。根据当前临床数据报道可知，需要了解病因学的类型，及时让患者接受治疗。考虑到物理性、化学性和生物性等因素，需要了解胃黏膜损伤的具体情况，让患者有序接受治疗[3]。
本病在中医学中属于“胃痛”“呕胆”范畴，本病病位在胃，但与肝胆关系密切。肝、与胆互为表里，胆汁疏泄有赖于肝气疏泄功能，下输于肠辅助消化，若肝失疏泄，肝气犯胃导致胃失和降上逆，则胆汁返流，导致并发。柴胡疏肝散具有疏风散热、疏肝解郁、健脾和中、降逆止呕的功效。我院同时根据患者不同的辨证对药物进行了加减，以求达到更为理想的治疗效果。结合现代药理学报道得知，柴胡及其有效成分柴胡皂苷能够促进肾上腺皮质系统功能达到抗炎之目的，在治疗中通过抑制胃酸分泌和抗溃疡等机制达到保护胃黏膜的作用，在整个过程中合理有效的治疗后起到明显的调节作用，能调节胃肠平滑肌分泌的消化酶等，在后续治疗中进行免疫能力分析，只有让患者合理接受到治疗，才能对盐酸引起的胃黏膜损伤进行保护，降低炎症不良反应[4]。必要的情况下对患者进行指导和帮助，使其了解临床治疗的内容和要求，只有有序接受治疗，才能尽快恢复[5]。
对两组患者的治疗总有效率分析，乙组和甲组的有效人数分别是45例和35例，总有效率分别是90%和70%，乙组的优势明显。对两组患者的并发症现象分析，甲组和乙组出现异常的患者分别是6例和例，不良不反应率分别是12％和4％，乙组的发生几率低于甲组。说明针对慢性糜烂性胃炎案例实施柴胡疏肝散合左金丸加减法进行治疗，效果明显。
总的来说，对柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疾病患者进行治疗，能够改善慢性糜烂性胃炎患者的症状，减轻患者痛苦，改善患者病情，提升患者治疗效果，且患者治疗后并无其他不良反应发生的，是一种安全有效的治疗药物，能够达到理想的干预效果，具有较高的临床干预价值，值得大力推广使用。
参考文献：
［1］崔峻松，谭芊任，肖政华.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗食道裂孔疝医案一则.饮食保健，2016，3（23）：89-90.
［2］徐龙.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎88例临床效果分析.中国急救医学，2016，36（z2）：121-122.
［3］杜连平，马启明.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗反流性食管炎65例.光明中医，2016，31（21）：3081-3082.
［4］于亚杰.柴胡疏肝散合左金丸治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效.中国中医药现代远程教育，2017，15（1）：86-87.
［5］罗德周.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎60例临床分析.内蒙古中医药，2016，35（15）：16-17.