汤黎滨
（昆明市官渡区人民医院；云南昆明650200）
摘要：目的：了解高血压病人群与正常血压人群血尿酸水平的差异。方法：单位组织职工在我院体检，选取2017-2018年两年年龄、性别相匹配的高血压病185例（男性106例，女79例），正常血压者188例（男性109例，女性79例），进行血尿酸水平对比分析。结果：高血压组血尿酸平均值为413.3±64.4umol/l，与正常血压组血尿酸平均值341.3±55.9umol/l比较，具有显著差异性（p＜0.01），其中高血压组伴高血尿酸者102例，占55.14%，正常血压组伴高血尿酸者24例，占12.80%，两者比较有显著差异性（p＜0.01）。结论高血压患者血尿酸水平比正常血压人群血尿酸水平增高，说明高血压病影响血尿酸的代谢。
关键词：血尿酸；高血压；
随着生活水平的提高，高血压病的发病率逐年升高，而高血压病可致心、脑、肾等重要靶器官损害和多种代谢紊乱。为了解高血压与血尿酸水平的的关系，从而进一步防治高血压病及其所致的血尿酸代谢紊乱，本文通过资料分析讨论如下。
1资料与方法
1．1临床资料：选择2017-2018年两年各单位组织在我院进行体检的人群，同时符合1999年〈〈中国高血压病防治指南〉〉诊断标准[1]，未经治疗或经治疗（排外使用利尿剂）血压值≥140/90mmhg的高血压病患者，男106例，女79例，平均年龄52.6±8.2岁，另选正常血压者男109例，女79例作为对照组，平均年龄50.8±7.6岁，两组间年龄比较差异无显著性。两组间人群均排除糖尿病、肾脏疾病、痛风等疾病，亦排除使用利尿剂等药物。
1．2方法：所有入选者于检查前天晚上忌饮酒、清淡饮食，检查当日早晨空腹采静脉血，采用美国BackmanCX5PRO仪器，应用氧化酶法测定血尿酸，正常参考值：男：180~440umol/l，女：150~350umol/l。
1．3统计学处理计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验，p＜0.05为差异有显著性。
2结果
2．3结果：从以上表一资料分析表明高血压组血尿酸平均值为413.3±64.4umol/l，与正常血压组血尿酸平均值341.3±55.9umol/l比较，具有显著差异性（p＜0.01），表二资料分析表明高血压组伴高血尿酸者102例，占55.14%，正常血压组伴高血尿酸者24例，占12.8%，两者比较有显著差异性（p＜0.01）。因此高血压患者血尿酸水平比正常血压人群血尿酸水平增高，说明高血压病影响血尿酸的代谢。
3．讨论
尿酸是机体内腺嘌呤和鸟嘌呤分解代谢的终末产物，而血尿酸排泄大多（约3/4）经由肾脏排泄，其余1/4通过肠道排出，其生成过多或排泄减少都可使血浆的尿酸水平升高。摄入过多、肾脏病变、药物等均可影响血尿酸的代谢，本文只讨论高血压病人群与正常血压人群血尿酸水平的关系。
高血压对肾脏损害以细小动脉尤其是入球小动脉最明显，使管腔狭窄甚至闭塞，造成肾实质缺血，肾小球纤维化，肾小管排泌尿酸盐减少；另外肾实质缺血使血浆乳酸生成增加，而乳酸对肾小管分泌尿酸有竞争抑制作用，从而导致血尿酸水平的升高。高尿酸血症又可通过尿酸结晶直接沉积于小动脉壁而损害动脉内膜，并诱发炎症反应，导致和加重动脉粥样硬化，加重高血压病的发生。
高血压合并高尿酸血症，有学者认为与胰岛素抵抗（IR）有关，IR可通过下列途径引起血尿酸增加：①高胰岛素血症刺激肾小管对H﹢重吸收，使血尿酸增高；②IR可加速动脉硬化，使肾脏对尿酸的清除率下降。目前已认识到IR是引起高血压、高尿酸血症、血脂异常、糖尿病以及并发心脑血管疾病的共同土壤。
因此，高尿酸血症与高血压的发生、发展及预后有着密切关系，在临床上对于高血压病患者应重视其血尿酸水平，建议对高血压病人要做到：①将血尿酸测定作为常规检查项目；②降压治疗过程中注意血尿酸水平变化，尤其是降压治疗效果不理想者；③必要时进行降尿酸及其它危险因素的综合治疗。
参考文献:
[1]刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8（1）：94.
[2]SternMP.Diabetes，1995，44：374-395.
[3]郭晓明.原发性高血压病患者血尿酸水平及其意义.中国厂矿医学，2002，15（6）：453.