张秋青王莹赵春平李羚玮（黑龙江鸡西市人民医院老年病门诊158100）
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)5-0242-01
【摘要】目的观察莫沙比利联合用药治疗老年人反流性食管炎的临床疗效。方法选择56例确诊为反流性食管炎的老年病人随机分为两组，治疗组服用莫沙比利、奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒，对照组服用奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒。疗程4周。疗程结束后评定其疗效。结论莫沙比利联合用药治疗老年人反流性食管炎疗效确切，值得临床推广。
【关键词】莫沙比利老年人反流性食管炎
反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)，甚至十二指肠液(胆汁和胰液)反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。是临床最常见的一种食管炎，属于胃食管反流病。任何年龄均可发病，老年人是食管反流的好发阶段。随年龄增加RE的发病率增加。严重困扰了老年人的生活。
我们选择来我科治疗的56例患反流性食管炎的老年病人，观察应用莫沙比利联合用奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒治疗结果如下：
一、材料和方法
1、病例选择：所有病人均为65岁以上老年人，56例中男性40例，女性16例；最小65岁，最大86岁，平均年龄74岁。
所有病人均具备反流性食管炎的临床症状，并在我院行电子胃镜及病理检查确诊为RE[1]。56例病人随机分为两组，每组28人。治疗组服用莫沙比利、奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒，对照组服用奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒。
2、方法：治疗组：莫沙比利5mg，一日三次口服：奥美拉唑20mg，一日一次口服：复方谷氨酰胺颗粒一袋，一日三次口服；疗程四周。
对照组：服用奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒，服法同上。
3、疗效判定：（1）、对患者烧心、反流、胸骨后灼痛严重程度及发生频度进行症状记分。①严重程度：0分：无症状；1分：症状轻微可以忍受；2分：介于1与3分之间；3分：症状明显，较严重影响生活；②症状发生频度：0分：无症状；1分：偶发作，每周一次；2分：发作频度较多，每周2-3次；3分：多发，每周4-5次；4分：频发，几乎每天发作。以上两项评分之和为一种症状的评分。4种症状评分之和为症状总积分。治疗后症状积分下降》75%为显效，50—75%为有效，《50%为无效。有效率=（显效+有效）例数/总例数χ100%。（2）胃镜下食管炎疗效判定：胃镜下炎症消失为治愈；胃镜下病灶面积较治疗前明显缩小为有效；病灶面积变化不大或无变化为无效。有效率=（治愈+有效）例数/总例数χ100%。
二、结果：两组疗效及显效率情况见下表
两组反流性食管炎治疗效果显效%
有效%无效%治疗组25（89.3）2（7.1）1（3.6）对照组14（53.6）11（39.3）3（10.7）经X2检验两组显效率比较P<0.01。三、讨论
随着社会的发展,人们生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人口逐年增加。随着社会经济和医疗保健的进步和发展,人口老龄化已成为一个重要的世界性问题。2002年,据联合国发布的资料显示,中国65岁以上的老年人口为1.34亿,占总人口的10%,因此,我国实际上已进入老年化社会。据预测,到2050年,65岁以上的老年人口将达到4.37亿,占总人口的30%。进入21世纪,我国人口老龄化进程加快,所带来的社会问题日益突出。解决人口老龄化的策略就是实现健康老龄化,全面提高老年人群体的生活质量。因此老年人的疾病防治日益受到重视。
食管下端括约肌具有防止胃和肠内容物反流的功能。目前认为，本病的发生主要是由于食管下端括约肌（LES）功能减弱所致，而食管的蠕动功能障碍则是造成食管炎持续存在的重要原因之一。
莫沙比利(Mosapride)可直接刺激胃肠神经丛中的5-羟色胺受体，选择性地释放乙酰胆碱，它不仅能直接提高LES张力，而且能促进食管蠕动，加速胃肠排空，减轻腹压，抑制饱胀引起的LES张力下降，因而能有效防止胃内容物反流的发生，促使炎症愈合。
质子泵抑制剂（PPI）是公认的治疗酸相关性疾病的首选药物，奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂。能有效治疗RE。
本研究结果显示，莫沙比利联合奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒治疗老年人反流性食管炎的疗效明显优于奥美拉唑、复方谷氨酰胺颗粒治疗组，值得临床推广。
参考文献
[1]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志.2000.17（1）：60.