滨海县人民医院影像科江苏盐城224500
【摘要】目的：评估循证护理对肝癌患者介入术后并发症发生率、生活质量的影响。方法：采用随机数字表法，将我院2014年1月~2017年3月撷取的40例行介入术治疗肝癌患者，均分为观察组和对照组。观察组实施循证护理，对照组实施常规护理，对比两组护理效果的差异。结果：观察组和对照组的护理满意度、并发症发生率分别为：95%、5%，70%、30%，P<0.05。观察组和对照组的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分比较，前者明显优于后者，P<0.05。结论：循证护理对肝癌患者介入术后并发症发生率、生活质量，具有积极的影响，并能提高患者的护理满意度。
【关键词】循证护理；肝癌；介入术；术后并发症；生活质量；影响
【Abstract】Objective：Toevaluatetheimpactofevidence-basednursingcareontheincidenceofpostoperativecomplicationsandqualityoflifeinpatientswithlivercancer.Methods：Randomizeddigitaltablemethodwasusedtotreat40patientswithhepatocellularcarcinomafromJanuary2014toMarch2017inourhospital，whichwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupimplementedevidence-basednursingandthecontrolgroupperformedroutinenursing，comparingthedifferencesinnursingeffectsbetweenthetwogroups.Results：Thenursingsatisfactionandcomplicationratesofobservationgroupandcontrolgroupwere95%，5%，70%and30%respectively（P<0.05）.Comparedwiththecontrolgroup，thescoresofpsychologicalfunction，physicalfunctionandsocialfunctionintheobservationgroupandthecontrolgroupweresignificantlybetterthanthelatter（P<0.05）.Conclusion：Evidence-basednursinghasapositiveimpactontheincidenceofpostoperativecomplicationsandqualityoflifeinpatientswithlivercancer，andcanimprovepatientsatisfactionwithnursing.
Keywords：Evidence-basedcare；Livercancer；Interventional；Postoperativecomplications；Qualityoflife；Impact
一般情况下，肝癌多在晚期确诊，为此需通过介入术治疗，以此改善患者的预后。介入术，属于微创手术，具有操作简单、在皮肤内定位准确的特点，所以可有效改善患者的临床症状。临床主要表现：机体疼痛、消瘦、营养不良等。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年1月~2017年3月，共撷取40例行介入术治疗肝癌患者，通过随机数字表法分组，将40例患者分为观察组和对照组，每组均为20例。研究前，两组患者均签署知情同意书，愿意配合医护人员开展各项临床工作。所有患者均通过肝癌的诊断标准，存在肝区疼痛、纳差、腹胀、消瘦等症状。观察组男性、女性各12例、8例；年龄搜集范围42~78岁，平均（60.5±6.6）岁；病程搜集范围1~6年，平均（3.5±0.4）年。对照组男性、女性各13例、7例；年龄搜集范围42~80岁，平均（61.4±6.7）岁；病程搜集范围1~7年，平均（4.2±0.5）年。观察组和对照组患者临床资料，通过SPSS12.0统计学软件分析，无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组实行常规护理，术前复查肝功能，并实行凝血酶测定、腹部CT检查，加强对患者生命体征的观察。然后，给予10mg盐酸甲氧氯普胺注射液（生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司；国药准字：H20045756）、10mg地西泮注射液（生产厂家：河南科伦药业有限公司；国药准字：H41021491）肌注治疗。
1.2.2观察组在对照组之上，构建循证小组，实行心理护理、饮食护理、健康宣教、出院指导，开展循证护理工作。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的护理满意度、并发症发生率、生活质量（心理功能、社会功能、躯体功能）评分。
1.3.2经我院自制护理满意度量表，对患者的护理满意度，按照非常满意、满意、不满意评判。（非常满意+满意）×100%=护理满意度。
1.3.3通过我院自制的生活质量自评量表，对患者躯体功能、心理功能、社会功能评分，分数越高，则表示患者生活质量越佳。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS12.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X²实行临床统计学检验。两组间的数据对比为：P<0.05，说明两组间的对比，存在显著统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意度情况的对比
观察组和对照组护理满意度的数据对比为：95%、70%，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
表1两组护理满意度情况的对比[n=20（%）]
3.讨论
当前，我国肝癌的发病率不断增加。为提高患者的临床疗效，改善患者的预后和生活质量，本次研究对行肝癌介入术的患者，实行了循证护理干预，具体措施如下：
构建循证护理小组，小组成员包括：护士长、护理人员。有护士长组织小组成员学习循证护理方法，合理使用计算机对实行介入术后的肝癌患者并发症情况、生活质量下降的原因进行分析[1]。
循证心理疏导，加强和患者间的沟通，耐心倾听患者的倾诉，确保患者感受到被理解、被尊重、被关心。然后，结合患者的心理想法、心理顾虑，实行针对性疏导[2]。叮嘱患者家属平时对陪伴患者，以给予患者精神和心理上的支持，促使其积极配合医护人员开展各项临床工作。
循证饮食指导，治疗前禁食6h、禁水6h。然后，结合患者的临床症状、饮食习惯，制定个性化饮食方案。消化道症状较轻者，治疗6h后可补充一些含有蛋白质的流食，治疗3d后进食软食[3]。针对消化道症状严重者，手术后24h禁食，手术后2d、3d补充一些流食[4]。具体需根据患者病情恢复状况，合理调整饮食方案，以便降低对患者胃肠道构成的不良影响[5]。
循证健康宣教，主动为患者、患者家属讲解病症相关知识，并经以往成功治疗的案例鼓励患者，帮助患者正确看待自身病症，树立治疗的自信。
循证出院指导，叮嘱患者出院后养成良好的饮食习惯、生活习惯，饮食以清淡为主，禁烟酒，加强适当机体锻炼。
总之，循证护理对肝癌患者介入术后并发症发生率、生活质量，均有积极的影响，可在临床中广泛应用、推广。
参考文献：
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